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楼主: 黑河女

黑河女的《素问》读书笔记

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 楼主| 发表于 2021-10-30 19:54:32 | 显示全部楼层
脉解篇第四十九一、原文、翻译、查字、正音
太阳所谓肿,腰脽[shuí]痛者,正月太阳寅,寅太阳也。正月阳气出,在上而阴气盛,阳未得自次也,故肿,腰脽痛也。
太阳经病变出现腰和臀部肿胀疼痛的症状,是由于正月月建在寅。太阳是诸阳气之首,所以正月主管太阳。正月虽是阳气升发的季节,然而阴寒之气尚盛,以致阳气未能按正常次序逐渐旺盛,所以腰和臀部肿胀疼痛。
病偏虚为跛者,正月阳气冻解,地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。
有的病人因为阳气偏虚而发生跛足,是因为正月阳气上升,冰冻的地气解散,地气随阳气上出,但寒冬的影响仍然存在,人体内的阳气尚不足,一偏虚,所以发生跛足。
所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。
有的病人颈项部僵硬强直,牵连背部,是由于阳气上升互相争扰而引起的。
所谓耳呜者,阳气万物盛上而跃,故耳呜也。
有的病人出现耳聋的症状,是因为阳气像自然界万物向上生长一样活跃,所以出现耳聋。
所谓甚则狂顛疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂顛疾也。
有些患病严重的人,甚至产生癫狂的症状,是因为阳气聚集在上部,阴气停留在下部,阴阳之气不调和,成为下虚上实的情况,所以发生癫狂。
所谓浮为聋者,皆在气也。
有的病人因阳气上浮而发耳聋,是因为气分失调。
所谓入中为喑者,阳盛已衰故为喑也。
有的病人发生失音的症状,是由于阳气不足,所以出现不能言语的症状。
内夺而厥,则为喑俳[pái],此肾虚也,少阴不至者厥也。
色欲过度,使精气耗散而导致气逆,就会形成暗俳病(不能说话,四肢软弱,不能运动)。这种病是由于肾气虚衰,少阴经气不能到达四肢的缘故。还可引起四肢厥逆。
少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也。盛者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。
少阳经病变有心和胁肋部位疼痛的症状,是因为少阳经在九月戌时(19-21点)气盛,其气现于外,其病本在胆,发病影响到心。九月是阳气将尽、阴气方盛的时候,所以心和胁肋部出现疼痛。
所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。
有的病人出现睡卧时不能转侧身体,是因阴气渐盛,万物开始闭藏不动,人体相应地出现喜欢安静而不想活动,少阳经受其影响,所以不能转侧。
所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木华落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。
有的病人因少阳经有病而想跳跃,是由于九月万物开始衰败,草木凋零,人体的阳气由表向里运行,阴气旺盛于上,阳气被阻隔于下,所以病人出现想跳跃的症状。
阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。
洒洒:形容非常寒冷的样子。
阳明经病变有洒洒振寒的症状,是因为阳明经的经气在五月最旺盛,其月建在午。五月是阳气极盛而阴气初生的时候,如果阴气逐渐复加在阳气之上,抑制了阳气的功能,所以出现寒冷、颤抖的症状。
所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。
有的病人出现足胫肿而且大腿软弱无力,是由于阳气在五月旺盛到极点而开始逐渐衰弱,阴气开始上升,阴阳之气相争,使阳明经气不和,便出现足胫肿而大腿不能自如活动的症状。
所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。
有的病人上气喘息,发生水肿,是因为阴气从下部上逆,水邪向上停留在脏腑之间,所以发生喘息的症状。
所谓胸痛少气者,水气在脏腑也;水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。
水液属阴,若停留在体内,就会产生胸痛呼吸短浅的症状。
所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。
有的病人因病情严重而出现厥病,并且怕见人,怕见火,听见木击之声就惊恐不安,是由于阳气与阴气相争,水火不相协调,所以发生上述症状。有的病人喜欢独自在屋中,关门闭户,是由于阴气与阳气相争,结果阴胜阳负,阴气主静,所以病人关闭门窗,喜欢独处。
所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之弃衣而走也。
如果阳明病极端严重时,就会出现病人想上到高处,胡乱唱歌,脱去衣服,到处奔走的症状。这是由于阴阳二气重复相争,结果阳气胜,则邪气并于阳经,阳气盛则产生热,使病人不欲穿衣服,阳气扰乱心神,则精神错乱,胡乱歌唱。
所谓客孙脉,则头痛鼻鼽[qiú]腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。
有的病人出现头痛、鼻塞不通、流涕,及腹部肿胀等症状,这是因为阳明经中的邪气,向上侵犯头部的细小络脉,所以出现头痛、鼻塞、流涕的症状;阳明经和太阴经有表里关系,所以阳明经感受邪气,也会影响太阴经脉,就会发生腹部肿胀的症状。
太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀。
太阴经病变有腹胀满的症状,因为太阴是阴中之至阴,其月建属子。十一月是万物收藏的季节,人体的阳气也闭藏在体内,脾脏的经脉布于腹部,易于出现腹部胀满的症状。
所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。
有的病人出现噫气,是因为太阴经中的阴气亢盛,向上侵入足阳明胃经而足阳明胃经的络脉和心相连,所以阴气上犯心脏,产生嗳气的症状。
所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。
有的病人进食后即呕吐,原因是脾经功能减弱,食物过多,不能消化,胃中太满,所以向上漫溢,出现呕吐。
所谓得后与气则快然如衰者,十二月阴气下衰而阳气且出,故曰:得后与气则快然如衰也。
有的病人腹满,大便或排气后就感到腹部畅快,胀满减轻,是由于十二月阴气盛到极点而逐渐衰弱,阳气开始出动,所以大便和排气后就会感到舒畅,好像腹部胀满已经痊愈了。
少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。
少阴经变有腰痛的症状,是指足少阴肾经有病,出现腰痛。像十月间天地万物阳气被抑制而下降一样,人体阳气衰弱,所以发生腰痛。有病人出现呕吐、气逆而喘的症状,是由于阴气盛于下,阳气浮越于上而无所依附。所以气上逆而成呕吐以及气逆而喘的症状。
所谓色色不能久立久坐,起则目 无所见者,万物阴阳不定未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目疏疏无所见也。
有的病人心神不安,坐卧不宁,起则眼花缭乱,视物不清,是由于天地间万物生长及阴阳交替尚未安定,没有主裁,而秋天肃杀之气已经降临,微霜开始下降,万物因感受肃杀之气衰落,人体阴阳之气的夺伐,与自然界相一致,所以眼睛模糊,视物不清。
所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥。
有的病人气少而容易发怒,是因为少阳之气郁滞,失去调节作用,阳气郁结在体内不能正常通达于外,肝气郁结不舒,所以使人易怒,病名叫“煎厥”。
所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。
有的病人恐惧不安,好像有人要抓捕他一样,是由于秋天初到,阳气还未大衰,阴气也未大盛,阴阳之气在体内互相争执,所以出现恐惧不安的症状。
所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻臭也。所谓而黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。
有的病人厌恶闻到食物的气味,是因为胃气衰败,不能消化食物,所以不愿闻到食物的气味。有的病人面色发黑如泥土的颜色,是因秋天肃杀之气耗散内脏精华,肾脏之气被损伤而衰竭,就会出现面色发黑如泥土。
所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。
有的病人咳嗽而出血,是由于上部的络脉受伤,并非阳气充盛于上,而是络脉充满血液,所以发生咳嗽,以及鼻出血的症状。
     厥阴所谓癫疝shàn,妇人少腹肿者,厥阴者,辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰癫疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。所谓癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰颓癃疝也。所谓甚则嗌干热中者,阴阳相薄而热,故嗌干也。
厥阴经病变有男性的“癫疝”和女性的小腹肿胀等症状,是因为厥阴经月建在辰月,即三月,三月阳气刚刚旺盛,阴气将尽,为阳中之阴。阴邪聚集在小腹内,所以会出现颓疝和小腹肿胀等症状。有的病人出现腰脊部位疼痛,不能俯仰身体,是由于三月阳气振奋,草木万物繁茂,但余寒未尽,体阳气的生发仍然受到抑制,所以就会有不能俯仰的症状。有的病人出现颓疝、癃闭、腹胀的病变,这是由于阴邪旺盛,厥阴经脉闭塞不通,所以出现疝、癃、腹胀的病变。有的严重的病人可以见到咽喉干燥及身体发热的症状,这是因为阴阳相争而产生内热,热伤津液,所以咽喉干燥。
二、心得
人体三阴三阳经脉之气,受自然界阴阳之气的影响,随着季节和月份更替,阴阳之气盛衰变化,每条经脉发病时间和病变特点都会有差异。从这里能更细微地感受到人与天地皆始于阴阳,以阴阳为本。读正月这一段马上会想到父亲的腰椎病突然犯病就是从今年正月初全家人在海边玩儿那几天开始的,到海边第二天,父亲几乎无法行走,大部分时间只能躺着。看来以后正月不能带父亲到阴寒之气格外重的地方。读五月阴阳之气相争,阴胜阳负,病人喜欢独处,阳气胜,邪气并于阳经,就会精神错乱,想到看一个病人的心理疾病不仅要看其所处人文环境,也要去看这自然环境。总之,阴阳为治病之本。
太阳经应正月易发病状——阳气上升,阴气尚盛。
少阳经应九月易发病状——阳气将尽,由表向里运行,阴气方盛。
阳明经应五月易发病状——阳气极盛,阴气初生。
太阴经应十一月易发病状——阴气亢盛。
少阴经应十月易发病状——
厥阴经应三月易发病状——
刺要论篇第五十一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:愿闻刺要?
黄帝问道:我想听听针刺的要领。
岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。
岐伯回答说:疾病有在表和在里的区别,所以刺法就有深刺和浅刺的不同,疾病在表当浅刺,疾病在里当深刺,要根据病情的需要,针刺到适宜的深度,不要超过或不及应刺的深度,而错过气血运行的通道。如果刺得太深,就会伤到五脏,但也不能刺得太浅,太浅则达不到病处,使在表的气血受到扰乱而壅阻,邪气乘机侵入。所以针刺深浅不依法度,反而有很大的危害,造成五脏功能失常而发生大病。
故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。
所以说:疾病的部位,有的在毫毛和皮肤的纹理上,有的在皮肤内,有的在肌肉中,有的在脉中,有的在筋中,有的在骨中,有的在髓中。
是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,泝sù泝然寒栗。
因此,应该针刺毫毛和皮肤纹理的,就不要损伤皮肤的深层,如果损伤皮肤深层,就会影响到肺脏功能,一旦肺脏功能紊乱,到秋天就容易患温疟病,而出现怕冷战栗的症状。
刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦不嗜食。
应该针刺皮肤深层的,就不要损伤肉,如果损伤了肌肉,就会影响到脾脏功能,以致在每个季节最后十八天产生腹部胀满、烦闷、不思饮食等症状。
刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。
应该针刺肌肉的,就不要损伤到脉,如果脉受到损伤,就会扰乱心脏功能,心脏功能被扰,到夏天就容易出现心痛的病证;
刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。
应该针刺脉的,就不要损伤到筋,如果筋受到损伤,就会影响肝脏的功能,肝脏功能被扰乱,到春天就容易患热性病,而且筋缓弛纵;
刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀,腰痛。
应该针刺筋的,就不要损伤到骨,如果骨受到损伤,就会影响肾脏的功能,肾脏功能被扰乱,到冬天容易发生腹胀腰痛等病证;
刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。
应该针刺骨的,就不要损伤到髓,如果髓受到损伤,髓就会日渐消减,髓少不能充养骨骼,则出现小腿酸软,身体疲倦无力,不能举动等症状。
二、心得
依据疾病所在表里的具体位置,针刺深浅不同,刺得太深,就会危及五脏,而生大病;刺得太浅,又会扰乱气血而生壅阻,邪气趁机而入。所谓针刺要依法度。

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 楼主| 发表于 2021-11-6 21:09:07 | 显示全部楼层
刺齐论篇第五十一一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:愿闻刺浅深之分。
黄帝问道:愿听听关于针刺深浅部位的情况。
岐伯对曰:刺骨者无伤筋,刺筋者勿伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。
岐伯说:应针刺至骨的就不要浅刺而伤到筋;应针刺至筋的就不要浅刺而伤到肌肉;应针刺至肌肉的就不要浅刺而伤到外层的血脉,应针刺血脉的就不要浅刺而伤到皮肤。反之,应针刺至皮肤的就不要深刺而伤到肌肉;应针刺至肌肉的就不要深刺而伤到筋;应针刺至筋的就不要深刺而伤到骨。

帝曰:余未知其所谓,愿闻其解。
黄帝说:我不明白您这些话的意思。愿意听听您的解释。
岐伯曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也,刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。
岐伯说:所谓针刺骨而不伤筋,是说针刺深度要达到骨的部位,不要只刺到筋的部位,还没达到骨的深度就停止进针;所谓针刺筋而不伤肉,是说针刺深度要达到筋的部位,不要只刺到肌肉,还没达到筋的深度就停止进针;所谓针刺肉而不伤脉,是说针刺深度要达到肉的部位,不要只刺到脉,还没达到肌肉的深度就停止进针;所谓针刺脉而不伤皮肤,是说针刺深度要达到脉的部位,不要只刺到皮,还没达到脉的深度就停止进针。所谓针刺皮肤不要损伤肌肉,是说病位在皮中,针刺至皮部即可,不要再深刺而伤到肌肉;所谓针刺肌肉不要损伤筋,是说病位在肌肉,针刺至肌肉即可,不要再深刺而伤到筋;所谓针刺筋不要损伤骨,是说病位在筋,针刺至筋即可,不要再深刺而伤及骨。以上是说,在针刺的深浅上超过或不及应刺病所的深度,都是违反针刺原则的。
二、心得
针刺要有限度,这个限度取决于病位,深度超过或不及都是违反原则的。细想如果对病位的判断不准确,操作不精确,就挺难做到的。

刺禁论篇第五十二
一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:愿闻禁数?
黄帝问道:我想听您讲一下人体禁刺的部位。
岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于?,脾为之使,胃为之市。膈肓[huāng]之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。
岐伯回答说:五脏各有要害的部位,不可不仔细观察。肝气是从左侧上升的;肺气是从右侧下降的;心气布散于体表;肾脏管理着内部的阴气;脾脏有运化输送水谷精华以营养各脏器的作用;胃容纳和消化饮食物,应该保持通畅;横膈膜上面,有维持人体生命的心肺二脏,在第七椎旁,里面有心胞络。这些部位是禁刺之处。遵守禁忌,就不会犯错误,给病人造福,反之就会发生灾祸.
刺中心,一日死。其动为噫。刺中肝,五日死。其动为语。刺中肾,六日死。其动为嚏。
刺中肺,三日死。其动为咳。刺中脾,十日死。其动为吞。刺中胆,一日半死。其动为呕。
刺跗[fū]上中大脉血出不止死。刺面中溜脉,不幸为盲。刺头中脑户,入脑立死。刺舌下中脉太过,血出不止为喑。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺郗中大脉,令人仆脱色。刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。刺脊间中髓为伛。刺乳上,中乳房,为肿根蚀。刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆。刺手鱼腹内陷为肿。
如果误刺中心脏,大约一天就会死亡,心在气为噫,若见噫气,即为死亡的征兆。如果误刺中肝脏,大约五天内就会死亡,肝在气为语,若见自言自语即为死亡的征兆。如果误刺中肾脏,大约六天内就会死亡,肾在气为嗅,若见有打喷嚏的症状,即为死亡的征兆。如果误刺中肺脏,大约三天内就会死亡,肺在气为咳,若见到有咳的症状,即为死亡的征兆。如果误刺中脾脏,大约十天内就会死亡,脾在气为吞,若见到吞咽困难的症状,即为死亡征兆。如果误刺中胆,大约一天半就会死亡,刺中胆则产生胆汁外泄而呕吐不止的症状。如果误刺中足背的大动脉,可能会造成出血不止而死亡。针刺面部时,如果误刺与眼睛相流通的经脉,就会出现眼睛失明的后果。针刺头部时,如果误刺中脑户穴,且针刺深入脑髓,会使人立即死亡。针刺廉泉穴时,如果刺入脉中过深,就会造成出血不止,导致失音。如果误刺足下散布的络脉,血液不出,就会形成局部肿胀. 针刺委中穴时,如果刺得过深误伤大的血脉,就会使人晕倒而面色苍白。针刺气街穴时,如果误刺血脉,血液留聚于内不得流出,鼠蹊部位就会肿胀。针刺脊骨间隙时,如果误伤骨髓,就会造成伛偻背弯曲的病证。针刺乳中穴时,如果误刺乳房,就会使乳房肿胀,从内部腐蚀溃烂。针刺缺盆时,如果进针太深,伤及肺脏,使肺气外泄,会出现喘息咳逆、呼吸困难的症状。针刺手上鱼际穴时,如果刺入过深,则局部会发生肿胀。
无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆:无刺大劳人;无刺新饱人;无刺大饥人;无刺大渴人;无刺大惊人。刺阴股中大脉,血出不止,死。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺膝膑出液为跛。刺臂太阴脉,出血多,立死。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。
不可针刺饮酒大醉的病人,否则会使人气血紊乱;不可针刺大怒的病人,否则会使人气逆。此外不能针刺疲劳过度的病人;不可针刺刚吃饱饭的病人;也不可针刺过于饥饿的病人或极度口渴的病人,以及刚受到惊吓的病人。针刺大腿内侧时,误刺中大的血脉,造成流血不止,就会死亡。针刺客主人穴时,如果进针过深,误伤经脉,会产生耳底生脓、耳聋。针刺膝盖,使关节腔藏外流,就会导致跛足。针刺手太阴经脉时,如果误伤血脉,出现失血过多,就会立即死亡。针刺足少阴经脉时,若病人肾脏素来虚弱,再有误伤出血造成的虚损,这双重虚损会使舌僵硬不灵活,语言困难。
刺膺中陷中,肺为喘逆仰息。刺肘中内陷气归之,为之不屈伸。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满。刺腨[shuàn]肠内陷,为肿。刺眶上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。
针刺胸部时,如果进针太深,会使气凝聚于局部而不能运行,损伤肺脏,产生气喘、呼吸困难,身体随呼吸而前后俯仰。针刺肘弯部位,如果进针过深,就会出现气凝聚在局部不能运行,手臂不能屈伸。如果针刺大腿内侧下三寸的部位过深,就会造成小便失禁的症状。如果针刺腋下胁肋之间太深,会使人咳嗽。如果针刺少腹太深,膀胱破损,使小便流入腹腔,就会产生少腹胀满的症状。如果针刺小腿肚过深,则使局部发生肿胀。如果针刺眼眶而损伤到眼的络脉,就会流泪不止,甚至失明。针刺关节时,如果误伤,使关节腔中的体液外泄,会造成关节屈伸功能障碍。
二、心得
刺禁,重要内脏部位不可针刺,饮酒大醉、大怒、疲劳过度、刚吃饱饭或过于饥饿、极度口渴、刚受到惊吓均不可针刺,一些关键部位还不宜刺得过深。


刺志论篇第五十三
一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:愿闻虚实之要?
黄帝问道:我想听听虚实的要领都有哪些?
岐伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。帝曰:如何而反?岐伯曰:气虚身热,此谓反也。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。
岐伯回答说:人体的气充实,则其形体就强壮;人体的气少,他的形体就衰弱。这是正常的生理现象否则就是反常的病态。饮食量大的人,他的气也相应旺盛;饮食量小的人,他的气相应也就虚弱。这是正常的生理现象,相反即为反常。脉搏充实有力的人,他的血液也就相应地充实旺盛;脉搏虚弱无力的人,他的血液相应也不足。这是正常的现象,如果违反这一规律的就是反常的病态。黄帝又问:反常的病态是样的?岐伯说:气旺盛但身体反而感觉寒冷;气虚少而身体反而感到发热,就是反常的病态。饮食量多反而气虚弱,这是反常的现象;饮食量少反而表面上气盛,这也是反常的病态。脉搏充实有力但血液不足,是反常现象;脉搏虚天力但血液反而充实旺盛,这也是反常的现象。
气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。
谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。夫实者,气入也;虚者,气出也。气实者,热也;气虚者,寒也。入实者,左手开针空也;入虚者,左手闭针空也。
人体的气旺盛但感觉身体寒冷,是受到寒邪的伤害;人体的气虚少而感到发热,是由于受到暑热邪气的侵害。饮食量虽大但气反而少,是因为失血后,或是湿邪聚居下部。饮食量小但感觉气反而旺盛,是邪气侵犯胃和肺的结果。脉搏小但血多,是饮酒产生内热的表现;脉搏大但血少,是风邪侵犯血脉和饮食不进造成的。这就是造成反常现象的机制。所谓实,是指邪气侵入人体后的亢盛状态;所谓虚,是指正气外泄后的虚弱状态。气实的多数表现为发热;气虚的多数表现为寒冷。针刺治疗实证,出针时左手开针孔,使邪气外泄;针刺治疗虚证,出针时左手闭合针孔,不使正气外泄。
二、心得
辨明虚实对针刺来说非常重要,不可忘记。谷盛/虚气盛/虚,气盛/虚形盛/虚,脉盛/虚血盛/虚,相应、一致反常则病。反常往往是因为邪气入里。实者,邪气入也;针刺出针时左手不按针孔,泄之。虚者,正气泄也;针刺出针时左手闭合针孔,不使正气外泄。


针解篇第五十四


一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道。
岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也。气实乃热也。满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之;疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。
察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补泻之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补泻也。
黄帝问道:希望您能给我解释一下九针的内容,以及虚实补泻的方法。岐伯回答说:针刺治疗虚性疾病时,要用补法,要使病人觉得针下有发热的感觉,因为正气充实,所以才会有发热的感觉;治疗实性疾病时,要用泻法,要使病人感到针下有发凉的感觉,因为针刺后邪气衰退,所以病人觉得有发凉的感觉;血液中有郁积日久的邪气,应该用放血的方法泄出恶血,祛除邪气;针刺邪气亢盛的疾病,要用泻法,出针后不要按闭针孔,使邪气得以外泄。“徐而疾则实”,讲的是缓慢出针,出针后迅速按闭针孔,这样正气就不会外泄,是一种补法;“疾而徐则虚”,讲的是迅速出针,出针后不按闭针孔,使邪气尽量外散,是种泻法;虚实补泻的道理,是指经气来时病人对针下寒温感觉的多少。对寒温感觉不清的人,是气至迅速而不易察觉,不细心体会就感觉不到。要审察疾病的标本先后,以便分辨疾病的表象与本质。辨别疾病的虚实,医生不能不熟练掌握虚实补泻的方法。针刺效果有时好有时差,说明运用补泻方法有失误的地方,虚证误用泻法,而实证却误用补法,就背离了正确的法则。虚实补泻的关键,在于灵活运用九针。九针大小形状各异,各有适应证,治疗效果也各不相同,要根据病情选择不同的针。针刺进行补泻,要与经气的开阖来去配合。九针指针有九种名称,形状不同,根据治疗需要,发挥其各自补泻的作用。
刺实须其虚者留针,阴气隆至,乃去针也;刺虚须其实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。
经气已至,慎守勿失者,勿变更也。深浅在志者,知病之内外也。远近如一者,深浅其候等也。如临深渊者,不敢堕也。手如握虎者,欲其壮也。神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。义无邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲胆病人目,制其神,令气易行也。
所谓三里者,下膝三寸也。所谓跗之者,举膝分易见也。巨虚者,矫足(骨行)独陷者。下廉者陷下者也。
针刺实证应该用泻法,要留针等待经气到来,当病人感到针下有寒凉的感觉时,然后出针;针刺虚证应该用补法,要等到经气到来,当病人感到针下有发热的感觉时,然后出针。如果针刺时经气已经来到,要谨慎守护,不要轻易改变手法。应根据疾病的部位在内在外来决定针刺的深浅,病深则深刺,病浅则浅刺。虽然针刺的深浅有所不同,但等候经气到来的方法都是一样的。在进行针刺时,要像面临深渊唯恐跌落下去一样谨慎小心,持针要像握虎一样坚定有力。精神集中,不要受外界的干扰,要专心致志地观察病人,不能左右张望。下针时,要保持针端正垂直,不能歪斜。下针后,要注意病人的精神,要注视病人双目,以控制其情绪,使经气容易运行。足三里穴在膝下外侧三寸的地方; 冲阳穴在足背上,举膝易见之处。上巨虚穴就是上廉穴,在胫骨与骨之足三里下三寸的地方;下巨虚穴就是下廉穴,在上廉穴下凹陷处。
帝曰:余闻九针上应天地四时阴阳,愿闻其方,令可传于后世以为常也。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,身形亦应之,针各有所宜,故曰九针。人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应时,人声应音,人阴阳合气应律,人齿面目应星,人出入气应风,人九窍三百六十五络应野。故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、八针除风、九针通九窍、除三百六十五节气。此之谓各有所主也。人心意应八风;人气应天;人发齿耳目五声,应五音六律;人阴阳脉血气应地。
人肝目应之九。
黄帝说:听说九针和天地、四时、阴阳是相互对应的,我想听听其中的道理,以便使之流传于后世,作为治疗疾病的法则。岐伯说:第一是天,二是地,第三是人,第四是四时,第五是五音,第六是六律,第七是七星,第八是八风,第九是九野,人的形体各部分与这些事物是相对应的。针的大小形状及适应证都不同,所以叫“九针”。人的皮肤如同覆盖万物的天一样,所以皮肤与天相对应;人的肌肉如同厚实的大地,所以肌肉与地相对应;人有动静,而脉搏也有鱼衰,所以脉与人相对应;人有十二条筋起于四肢,好像十二个月组成四季一样以筋与四时相对应;人的声音包含五音,所以人的发声与自然界五音相对应;人体脏腑的阴阳相互对应,与六律需要协调是相对应的;人的面部七窍与牙齿的分布,与天上七星的排列相对应;人身之气的运行出入于全身,如八风一样充满天地,相互对应;人的九窍及三百六十五络遍布全身,与大地上九野的分布相对应。所以,在九针中,第一种针是镵针,用以针刺皮肤病变;第二种针是圆针,用以针
刺肌肉的病变;第三种针是鍉chí针,用以针刺络脉病变;第四种针是锋针,用以针刺筋的病变;第五种针是铍针,用以针刺骨的病变;第六种针是员利针,用以针刺脏腑经脉阴阳失调的病变;第七种针是毫针,用以补益精气;第八种针是长针,用以驱除风邪;第九种针是大针,用以疏通九窍驱除全身三百六十五个骨节之间的邪气。这就是九针各自的功能和主治。人的意志变化多端,好像自然界的八风一样变化无常,人体的气与天气相对应;人体的头发、牙齿、耳目、声音,都和自然界的五音、六律一样有规律,人体气血运行,像大地上的江河之水奔流不息;人的肝脏之气通于目,和九之数相对应。
二、心得
治虚病要用补法,治实病要用泄法,若寒温感觉不清,气至迅速而不易觉察。针刺效果不稳定和虚实补泄应用不当有关。针刺时要侯气,侯气时“如临深渊”、“手如卧虎”,“神无营于众物”“,同时对待病人要“正其神”、“令气易行”。这种状态想起“分威法伏熊”““”散势法鸷鸟”,静意固志,以间见间。虚实之要,在于灵活运用九针,九针与人的形体、天地四时阴阳是相应的。在这里再次体验到中医的全息思维。
  
九针
  
针刺功能
形体
自然界

镵针
针刺皮肤病变
皮肤
天

圆针
针刺肌肉病变
肌肉
大地

鍉chí针
针刺脉络病变
脉搏
人

锋针
针刺筋的病变
筋
四时

铍针
针刺骨的病变
发声
五音

员利针
针刺脏腑经脉阴阳失调的病变
脏腑阴阳
六律

毫针
补益精气
面部七窍与牙齿
七星

长针
驱除风邪
气
八风

大针
疏通九窍
九窍及三百六十五络
九野




长刺节论第五十五
一、原文、翻译、查字、正音
刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为藏针之。刺至骨病已,上无伤骨肉及皮,皮者道也。
阴刺入一,傍四处,治寒热。深专者刺大脏,迫脏刺背,背俞也。刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止。与刺之要,发针而浅出血。治腐肿者,刺腐上,视痈小大深浅刺。刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。
精通针刺技术的医生,有时不受诊脉的限制,而是在听取病人的自诉病情后,就可以针刺治疗。病在头部,且头痛剧烈,可用针刺头部穴位治疗,针刺至骨,病可痊愈。但针刺的深浅要适当,不能伤及骨肉与皮,因为皮肤是针刺进出的通道。阳刺的手法,是中间直刺一针,左右斜刺四次,用以治疗寒热病。如果病邪深入而专攻内脏,应该针刺五脏的募穴;如果邪气迫近五脏应针刺背部的五脏俞穴治疗。背部是内脏之气会聚之处,针刺背部俞穴可以驱除迫近内脏的邪气。
针刺直到腹中的寒热之邪消除即止。针刺的要点是,出针时稍微出点血,使邪气随血泄出。治疗脓肿时,要针刺在痈肿的腐软部位。并根据痈肿的大小来确定针刺的深浅。大的痈肿,脓血较多,部位较浅,所以浅刺即可;小的痈肿,往往部位较深应该深刺,持针要端正,直刺而下,到达一定深度后即停止进针。
病在少腹有积,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止。刺侠脊两旁四椎间,刺两髂?季胁肋间,导腹中气热下已。病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽灵病已。
少腹有“积聚”病,应当针刺腹部皮肉较厚处的穴位,从上腹部到小腹部都可以取穴;然后再针刺挟着第四椎两旁的穴位,髂骨旁的居鬱穴,以及季肋间的穴位。引导腹中的热气下行,则积聚就会消散,病也就好了。少病,腹痛,大小便困难,病名叫“疝”。是受了寒邪侵袭引起的。治疗时应针刺小腹两侧和大腿内侧的穴位;再针刺腰部和髁骨之间的穴位,要针刺多个穴位,腹部产生发热的感觉,寒气消散,疾病就会痊愈。
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋灵病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨,痈发若变。诸分尽热病已止。病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故。其道大分小分,骨热病已止。
病变发生在筋,出现筋脉痉挛拘急,关节疼痛,不能行走等症状,此病叫“筋痹”。治疗应当针刺筋,因为筋是肌肉会合之处,与骨相连,所以针刺时要注意不能损伤到骨。针刺后病处有发热的感觉,说明疾病好转,直到疾病痊愈就停止治疗。病变在肌肉皮肤,可以见到肌肉和皮肤都疼痛,这种病叫“肌痹”,是由于寒湿之邪侵袭所致。治疗应针刺大小肌肉会合处的穴位,要多针刺几处,进针应较深,以局部产生热感为止。注意不要损伤筋和骨,如果筋骨受伤,就会发生痈肿或其他病变。针刺后肌肉都有发热的感觉时表明病已痊愈,可以停止治疗。病变发生在骨,病人骨骼沉重不能举动,骨髓酸痛,局部感觉寒冷,这种病叫“骨痹”。治疗时应深刺,但以不伤及脉和肌肉为原则。针刺的部位应选在大小肌肉之间。针刺后病人感到骨中发热,表示病
已痊愈,应停止针刺。
病在诸阳脉且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视分尽热病已止。病初发岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之病止。病风且寒且热,灵汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。病大风骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故。汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日须眉生而止针。
病变发生在各条阳经,就会出现时寒时热的症状,全身大小分肉处,也有或寒或热的感觉,这种病叫“狂”。针刺治疗应该用泻法,以泄散的病邪。如果观察到病人身体各处肌肉有发热感,说明病已痊愈,要停止针刺。有一种疾病,刚开始是一年发作一次;如果不治疗,就会发展为一个月发作一次;再不治疗,就会每个月发作四五次,这种病叫“癫”。治疗应针刺大小分肉和各部经脉上的穴位。如果没有寒冷的症状,可以用针刺调理气血,到疾病痊愈为止。风邪侵犯人体,出现时寒时热的症状,发热时汗出,一天中发作数次。治疗时应针刺肌肉皮肤上的络脉;如果依旧汗出,且有时寒时热的症状,应该三天针刺一次,治疗百日,疾病就可以痊愈。如果是因大风侵袭,周身骨节沉重,胡须眉毛脱落,这种病叫“大风”。治疗应以针刺肌肉为主,使病人汗出,连续治疗百日,再针刺骨髓,也要使病人汗出,还应治疗百日,直到胡须眉毛重新生长出来才停止针刺
二、心得
针刺头痛、寒热、痈肿、少腹积聚、疝、筋痹、肌痹、骨痹、狂、癫、大风的方法。


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 楼主| 发表于 2021-11-13 20:43:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 黑河女 于 2021-11-13 20:45 编辑

皮部论篇第五十六一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。
黄帝说:我听说人体皮肤上有十二经脉分属的部位,经络的分布有纵向有横向,筋也有一定的系结与连络,骨骼的大小长短有一定的度数,它们所生的疾病也各不相同。现在我想从皮肤的分布上来区分病变部位的上下左右和病证的阴阳属性,并了解发病的原因和发展过程,愿意听你说一说其中的道理。
岐伯对日:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。
岐伯回答说:想要知道皮肤上的分区,必须以经脉在体表的循行分布为标记,所有的经脉都是这样。

阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多里则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。

阳明是三阳之“阖”,所以阳明经的阳络,叫做“害蜚”,手阳明经片足阳明经是一样的。凡是在阳明经上下分部区内可以看到的,浮现在体表的小血脉,都是阳明经的络脉。如果这些小络脉大多是青色的,则是有痛证;如果終脉多数是黑色的,则表示有痹病;如果络脉的颜色是黄赤色的,那么说明发生了热性病;如果络脉颜色多数是白色的,则说明发生了寒性病;假如五种颜色都可以见到,则表明是有寒热互相兼杂的病。体表络脉中的邪气亢盛,就会向体内侵犯它所归属的经脉。络脉属阳,主管人体的外部;经脉属阴,主管人体的内部。
少阳之阳,名曰枢持。上下同法,视其部中,有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。
少阳是三阳之“枢”,所以少阳经的阳络叫做“枢持”,并且手少阳经和足少阳经相同。凡是在少阳经上下分部区内能见到的,浮现在体表的小血脉,都是少阳经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛,就会侵犯体内它所归属的经脉;一般情况下,在络脉中的邪气不被驱除,则向内传人经脉,经脉中的邪气不被驱除,则渗透到内脏中。各条经脉都是这样。

太阳之阳,名曰关枢。上下同法,视其部中,有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
太阳是三阳“开”,有保卫体表,约束阳气的功能,少阳的枢轴作用也受到太阳功能的制约,所以太阳经的阳络叫做“关枢”,并且手太阳经与足太阳经是一样的。凡是在太阳经上下分部区内能看到的浮现在体表的小血脉,都是太阳经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛,就会侵人它所归属的体内的经脉。

少阴之阴,名曰枢儒。上下同法,视其部中,有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。
少阴是三阴之“枢”,所以少阴经的阴络叫做“枢儒”,并且手少阴经和足少阴经是一样的。凡是在少阴经上下分部区内能看到的,浮现于体表的小血脉,都是少阴经的絡脉。如果体表的络脉中邪气亢盛,就侵入体内她所归属的经脉,病邪从阳络传人经脉,再出于经脉,侵犯到骨骼中。

心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中,有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
厥阴是三阴之"阖”,厥阴经的阴络叫做“害肩”,并且手厥阴经与足少阴是三阴之“枢”,所以少阴经的阴络叫做“枢儒”,并且阴经和足少阴经是一样的。凡是在少阴经上下分部区内能看到的,浮现的小血脉,都是少阴经的絡脉。如果体表的络脉中邪气亢盛,病邪从阳络传人经脉,再出于经脉,侵犯到骨骼中。

太阴之阴,名曰关蛰。上下同法,视其部中,有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。
太阴是三阴之"开”,在三阴中太阴主外,足太阴主肌肉,手太阴主皮毛,像关守着内脏的精气,所以太阴经的阴络叫做“关蛰”,并且手太阴经和足太阴经都是一样的。凡是在太阴经上下分部区内能看到的,浮现于体表的小血脉,都是太阴经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛,就会侵人体内它所归属的经脉。
凡十二经络脉者,皮之部也。
以上所说的十二经的络脉,分别处在皮肤的各个部位上,是十二经的皮部
是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之,则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。
所以说许多疾病的发生,往往是从皮肤毫毛处开始的。病邪侵袭体表后,就使毫毛孔张开;毫毛孔张开后,病邪就侵人络脉中;邪气在络脉之中久留不去,则进一步向内侵人经脉中;邪气在经脉中久留不去,就会向内传人腑中,聚积在肠胃。
邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理,其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚,乃陷下,其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛;热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。
在邪气侵犯体表皮肤毫毛阶段,可以出现怕冷,颤抖,毫毛竖起等症状;当邪气侵犯到络脉中的时候,则会出现体表络脉充血,颜色改变等当邪气侵犯到经脉中,则往往是经脉之气本来已虚,而导致邪气内陷,当邪气侵犯经脉,病人则感到疲乏衰弱,病情逐渐加重;当邪气侵袭停留在筋骨之间的时候,如果寒气偏多则会产生筋脉痉挛拘急,骨骼关节疼痛等症状;如果热气偏多会产生筋脉弛缓不收,骨髓消减,骨骼弱软,肌肉消瘦,毛发槁败落等症状。

帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如。
黄帝说:先生您所说的十二经脉分属的皮部,它们发生疾病的情况是怎么样的?
岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满,则注于经脉,经脉满,则入舍于腑脏也。故皮者有分部不与而生大病也。
岐伯说:皮部,是按照经脉的循行分布来划分的。也就是说, 人体全身的皮肤,分别属于十二经脉。邪气侵犯皮肤毫毛,则毛孔开张,邪气就乘机侵人络脉;络脉中的邪气充满,则传人经脉;经脉中的邪气亢盛就入侵到相关的脏腑。所以,如果在邪气侵犯皮部时不及时治疗,病邪就会向内深人,而使人体产生严重的病变。
帝曰:善。
黄帝说:很好!

二、心得
外来的邪气侵袭人体一般都是从皮肤开始,皮肤——脉络——经络——脏腑,由表入里,若侵犯皮肤时不及时治疗,只会越来越严重。经脉属阴,主管人体内部;络脉属阳,主管人体外部。经脉通过络脉体现在皮肤分布上。手足三阳络脉在体表的分布,阳明是三阳之“阖”,少阳是三阳之“枢”,太阳是三阳之“开”;手足三阴络脉在体表的分布,厥阴是三阴之“阖”,少阴是三阴之枢,太阴是三阴之开。从里到外,一层一层,系统严密。


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 楼主| 发表于 2021-11-13 20:44:40 | 显示全部楼层
经络论篇第五十七一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?
黄帝问道:人体的络脉显现在体表,而表现出的颜色各不相同,有青色的,有黄色的,有赤色的,有白色的,有黒色的,这是什么缘故?
岐伯对曰:经有常色,而络无常变也。
岐伯回答说:经脉的颜色固定不变,络脉却没有固定的颜色,而经常变化。
帝曰:经之常色何如?
黄帝问:经脉固定定的正常颜色是什么?
岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。
岐伯说:心主赤色,肺主白色,肝主青色,脾主黄色,肾主黑色。经脉和脏腑相通,所以,经脉所主的颜色是和内脏主色相对应的。
帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?
黄帝又问:阴络和阳络,它们也和经脉的颜色相对应吗?
岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。
歧伯说:阴络的颜色与经脉是相对应的,阳络的颜色变化无常,不一定与经脉相对应,而是随着四时气候的转移而变化。这些都是正常的颜色变化,不是病理性的改变。
寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。
如果寒气过重,使体表络脉中的气血运行缓慢涩滞,络脉就可以出现青黑色;如果温热过重,使体表络脉中的气血滑利加速,络脉就出现黄赤色;如果体表络脉上五色同时出现,则是患有寒热病的缘故。
帝曰:善。
黄帝说:讲得好。
二、心得
心主赤色,肺主白色,肝主青色,脾主黄色,肾主黑色。经脉和脏腑相通,经脉所主的颜色是和内脏主色一一对应。阴络的颜色与经脉对应的,阳络的颜色变化无常,随四时气候转移而变化。通过颜色可以做诊断。

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 楼主| 发表于 2021-11-20 21:46:45 | 显示全部楼层
气穴论篇第五十八一、原文、翻译、查字、正音黄帝问曰:余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。
黄帝问道:我听说人身上有三百六十五个气穴,与一年三百大十五天相对应,但是却不知道这些气穴所在的部位,愿意听你详尽地讲解一下
岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也?其非精帝,孰能穷其道焉,因请溢意尽言其处。
岐伯叩头再拜回答说:这真是使为我为难的问题啊!如果不是圣帝,谁还肯深入研究这些道理呢?既然圣帝已经提出来了,那么,就尽我所知道的,把这些气穴部位详尽地说明一下吧。
帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目已明,耳以聪矣。
黄帝拱手退让,谨虚地说:先生对我的开导启发很大,虽然我眼睛没有看到你要讲的事物,耳朵也没有听见你要讲的道理,但是却好像已经使我耳聪目明,心领神会了。
岐伯曰:此所谓精人易语,良马易御也。
岐伯说:这大概就是所谓的“圣人易语,良马易御”吧!
帝曰:余非精人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。
黄帝说:我并不是那种容易告知,一听就明的圣人,俗话所说,探求事物的道理可以开拓人的思维。但我今天所要请教的有关气穴的内容,只不过是想启发我的蒙昧,解除一些疑惑,还算不上什么探讨深刻精细的道理。我希望先生你能畅所欲言,详尽地说明讲解气穴的部位,使我知道其中的意义。我一定把所学到的内容珍藏在金匮里,决不轻易地出示给别人
岐伯再拜而起曰:臣请言之,背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也,下纪者关元也。
岐伯再拜后起来说:那我就来谈一谈吧。背部属阳,胸部属阴,如果见到背部和胸部互相牵引引而疼痛,这是因为阴脉和阳脉互相牵引造成的。治疗时应该取天突穴,背部第十椎下的中枢穴,以及上纪和下纪。上纪就是胃脘部的中脘穴,下纪则是指关元穴。
背胸邪系阴阳左右如此,其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧、上气、短气、偏痛、脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩加天突,斜下肩,交十椎下。
胸背部的经脉斜着连系前后左右,所以,发病时可以出现前胸后背部疼痛而感到闭塞,胸胁部位疼痛得不能呼吸,不能平卧,呼吸急促,气上逆喘息,或者偏于一侧疼痛,经脉胀满。这是由于其脉斜向下连着尾低部再连络到胸胁部,其分支脉入心而连贯到膈,并上出达到天突,又向下斜行经过肩而交会于背部十椎之下的缘故。
脏俞五十穴。
脏输有五十个穴位,即每脏各有井、荥输、经、合五穴,五脏共计二十五个
位,左右两侧共为五十个穴位;
腑俞七十二穴
腑输有七十二个穴位,即每腑各有井、荥、输、经、合、原六穴,六腑计三十六穴,左右两侧共为七十二个穴位;
热俞五十九穴
针刺热病的穴位有五十九个;
水俞五十七穴
针刺水病的穴位有五十七个
头上五行,行五,五五二十五穴。
头上的五行,每行有五个穴位,共五五二十五个穴位;
中(月吕)两傍各五,凡十穴。
五脏的背俞在脊椎两旁各有五个,共十个穴位;
大椎上两傍各一,凡二穴。
大椎上面两旁各有一个穴,共二个穴位:
目瞳子浮白二穴。
眼旁的瞳子怪和耳旁的浮白,左右两侧共计四个穴位;
两髀厌分中二穴。
两侧髀厌
中有环跳穴二个穴位;
犊鼻二穴。
犊鼻穴左右二个穴位:

耳中多所闻二穴。
听宫六左右二个穴位;
眉本二穴。
眉根部攒竹穴,左右共二个穴位;
完骨二穴。
完骨左右共二个穴位;
顶中央一穴。
项部中央有风府一个穴位;
枕骨二穴。
枕骨处窍阴穴左右共二个穴位
上关二穴。大迎二穴。下关二穴。天柱二穴。巨虚上下廉四穴。曲牙二穴。天突一穴。天府二穴。天牖二穴。扶突二穴。天窗二穴。肩解二穴。关元一穴。委阳二穴。肩贞二穴。喑门一穴。齐一穴。胸俞十二穴。背俞二穴。膺俞十二穴。分肉二穴。踝上横二穴。阴阳蹻四穴。水俞在诸分,热俞在气穴,寒热俞在两骸厌中二穴。大禁二十五在天府下五寸。
凡三百六十五穴,针之所由行也。
上关穴左右共二个穴位;大迎穴左右共二个穴位;下关穴左右共二个穴位;天柱穴左右共二个穴位;巨虚上廉、巨虚下廉左右共四个穴位;曲牙(颊车)左右共二个六位;天突一个穴位;天府左右共二个穴位;天牖左右共二个穴位;扶突左右共二个穴位;天窗左右共二个穴位;肩解(肩井)左右共二个穴位;关元一个穴位;委阳左右共二个穴位;肩贞左右共二个穴位;喑门一个穴位;脐中央有神阙一个穴位;胸部有俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴,左右共十二个穴位;背部有膈俞穴,左右共二个穴位;胸两旁的膺部有云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六个穴位,左右共十二个穴位;足外踝上有分肉(阳辅穴)左右共二个穴位;踝上横纹处有解谿穴、左右共二个穴位;阴骄穴(照海)、阳桥穴(申脉),左右共为四个六位;治水病的穴位都在各病的穴位都在各条经脉的阳气会聚之处;治寒热的穴位在左右两侧?个穴位;大禁穴是五里穴,禁二十五刺,在天府穴下五寸处,左右各位;以上所说的共三百六十五个穴位,都是针刺时所用的穴位。
帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有所应乎?
黄帝说:我已经知道了气穴的部位和用针的道理,还想再听听孙络和谿谷的情况,它们是否也与什么相对应呢?
岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫。荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血着。外为发热,内为少气。疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。
岐伯说:孙络和三百六十五气穴相会合,所以孙络也与一年三百六十五天相对应。孙络有驱邪外出的作用。如果邪气侵入人体造成营气和卫气运行凝滞而不通,使卫气消散到体外而
损营气内溢到体内而停留于局部,出现既有发热,又有气虚的症状。这时应该快用针刺泻除邪气,不要迟疑延误,要使营气和卫气通达畅行。只要见到有血液停留面局部络脉颜色改变的地方就应该用针刺泻法,不必受是否穴位的限能。
帝曰:善。愿闻溪谷之会也。
黄帝说:讲得好。我想再听听谿谷的会合情况。
岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会。以行荣卫,以会大气。邪盛气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘。留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸。内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会。亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。
岐伯说:人体较大肌肉的会合之处叫“谷”,较小肌肉的会合之处叫做“谿”。肌肉之间,也就是谿谷的会合之处,可通行营气和卫气,但也可以停留邪气。如果邪气侵犯人体,使人体的正气塞
不能正常运行就会产生血脉中发热肌肉腐烂败坏。而营气和卫气不能运。最终也将腐败成脓肿,向内深入可以使骨髓腐败向外蔓延则可以使大的肌肉消瘦破溃如果邪热之气侵入停留在关节,将造成筋骨败坏等更严重的病变。如果寒邪侵犯人体,停留不去,则使营气和卫气不能正常运行,就会造成肌肉萎缩,筋脉拘急,不能伸展四肢和肋部。在身体内部造成骨痹,在身体表面引起皮肤感觉麻木不仁。这是由于阳气虚损不足,大寒之气停留在谿谷所造成的病证。谿谷和三百六十五气穴相会合,所以也与一年三百六十五天相对应。如果是较轻微的邪气所造成的“小痹”,邪气沿着脉来往不定,可以用微针治疗,与一般刺孙络的方法相同。
帝乃避左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。
黄帝遣退左右之人,起身再拜说:今天承蒙先生开导启发,使我解除了疑惑,
我要把这些内容藏在金匮之中,不轻易拿出来给别人。并将金匮藏在金兰之室,
署名为“气穴所在”。


岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,内解泻于中者十脉。
岐伯说:孙络之脉是经脉分出来的别支,如果孙络血盛满应该用泻法,孙脉亦有三百六十五脉,但都能回流入络脉之中,络脉再回流入十二经脉。虽不是与十四络脉相通,实际上已经包括在其中了。即便是深入到骨缝中的络脉,受邪后也可以传入五脏的经脉之中。

1.别络:十五别络
    (1)含义:是从经脉分出的支脉,包括十二经脉各一支,督任各一支,脾之大络,共为十五别络。
    (2)主要功能:
    A、加强和沟通了十二经脉中相为表里的两条经脉之间在体表的联系。
    B、统率其它络脉,加强了人体前,后,侧面的统一联系。
    C、渗灌气血,濡养全身。
2.浮络
   (1)含义:分布在肌肤体表的络脉。《灵枢·经脉》:“诸脉之浮而常见者。”
   (2)主要功能:沟通经脉,以输达肌表。
3.孙络
    (1)含义:是别络再行分支的最细者。《灵枢·脉度》:“络之别者为孙。”
    (2)主要功能:溢奇邪,通营卫。
    (奇邪:奇,异也,邪自皮毛而溢络者,以左注右,以右注左,其气无常处,而不入于经者,为奇邪。)
二、心得气穴,经络之气输注出入之处。经脉-别络-浮络-孙络,孙络又与365气穴相会合,谿谷也与365气穴相会合,当营卫之气运行不通的时候,可以通过针刺法来泄邪气,使营卫之气通达畅行。


气府论篇第五十九一、原文文、翻译、查字、正音足太阳脉气所发者,七十八穴。两眉头各一。入发至项三寸半傍五,相去三寸。其浮气在皮中者,凡五行,行五,五五二十五。项中大筋两旁,各一。风府两旁,各一。侠背以下至尻尾二十一节,十五间各一,五脏之俞各五,六腑之俞各六。委中以下至足小趾旁,各六俞。足少阳脉气所发者,六十二穴,两角上各二。直目上发际内各五。耳前角上各一。耳前角下各一。锐发下,各一。客主人,各一。耳后陷中,各一。下关各一。耳下牙车之后,各一。缺盆各一。掖下三寸,胁下至胠,八间各一。髀枢中傍,各一。膝以下至足小趾次趾各六俞。足阳明脉气血所发者,六十八穴,额颅发际旁各三。面鼽骨空各一。大迎之骨空各一。人迎各一。缺盆外骨空各一。膺中骨间各一。侠鸠尾之外,当乳下三寸,侠胃脘各五。侠脐广三寸,各三。下齐二寸,侠之各三。气街动脉各一。伏兔上各一。三里以下至足中趾各八俞,分之所在穴空。手太阳脉气所发者,三十六穴,目内眦各一。目外各一。鼽骨下各一。耳郭上各一。耳中各一。巨骨穴各一。曲掖上骨穴各一。柱骨上陷者各一。上天窗四寸,各一。肩解各一。肩解下三寸,各一。肘以下至手小指本各六俞。手阳明脉气所发者,二十二穴。鼻空外廉项上,各二。大迎骨空各一。柱骨之会各一。髃骨之会各一。肘以下至手大指次指本各六俞。手少阳脉气所发者三十二穴:鼽骨下各一。眉后各一。角上各一。下完骨后各一。项中足太阳之前各一。侠扶突各一。肩贞各一。肩贞下三寸分间各一。肘以下至手小指次指本各六俞。
足太阳经脉之气所通达灌注的穴位共有七十八个:两眉头陷中焦俞、胆俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞谓之六腑俞。的攒竹穴,左右各一,共二个穴位;从攒竹穴向上行进入头发到前顶穴,这之中有神庭穴、上星穴、囟会穴,共长三寸半,前顶穴居中央一行,两旁各有二行,连中央行共计五行,中央一行到外行的距离为三寸。太阳经脉之气上浮于头部皮肤中,共有五行,每行有五个穴位,五五共计二十五个穴位;天柱穴在后颈中大筋的两侧,左右各一,共为二个穴位;风府穴两旁各有一穴,即风池穴,共二个穴位;自这里向下行到脊背两旁,从大椎顺着脊椎往下,到尾骨共有二十一节,其中十五个脊椎骨间两旁约一寸半处,各有一个穴位,共计三十个穴位;五脏的俞穴左右各有五个,六胞的俞穴左右各有六个,共为二十二个穴位,从委中以下到足小数
旁,左右各有六个穴位,即委中穴、昆仑穴、京骨穴、束骨穴、通谷穴、至阴穴,共计足少阳经脉之气所通达灌注的穴位共有六十二个:头角上左右各二穴,即曲鬓穴、天冲穴,共计四个穴位;从瞳孔直上行到发际之内,左右各有五个穴位,即临泣穴、目窗穴、正营穴、承灵穴、脑空穴,共计十个穴位;耳前角上有一穴,即额厌穴,左右共二个穴位;鬓发下左右各一个穴位,即和穴,共二穴;客主人穴(上关穴)左右各一,共为二穴;耳后陷中有翳风穴,左右共二穴;下关穴左右各一,共为二个穴位:颊车穴左右各一,共二个穴位:缺盆穴左右各一穴,共二穴;液下三寸,各有三穴,即渊腋、辄筋、天池三穴,左右共六穴;从胁下到季肋,肋间有日月穴、章门穴、带脉穴、五枢穴、维道穴、居穴六个穴位,左右共十二穴。髀枢中有一穴,即环跳穴,左右共二穴;膝以下至足小趾间有阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴六个穴位,左右共十二个穴位。足阳明经脉之气所通达灌注的穴位有六十八个:额颅发际旁有三个穴位:群悬颅穴、阳白穴、头维穴,左右共六个穴位;颗骨下骨空中间有一个穴位,即四白穴,左右共二穴;大迎穴在骨空中,左右共二穴;人迎穴左右各一,共二穴;缺盆外骨空中有一穴,即天穴,左右共二穴;胸膺部每根肋骨间有一穴位,即膺窗穴气户穴、库房穴、屋翳穴、乳中穴、乳根穴,左右共十二穴;挟在鸠尾穴之外,正乳房下三寸,挟着胃脘部左右各有五个穴位,即不容穴、承满穴、梁门穴、关门穴太乙穴,两侧共计十个穴位;挟着脐部,旁开二寸各有三个穴位,即滑肉门穴、天外陵穴,两侧共六穴;脐下二寸,左右各有三个穴位,即大巨穴、水道穴、归论玉第十九
两侧共六穴;归来下动脉跳动处是气街穴,左右共二穴;免穴上有酶关右各一,共二穴;从足三里穴开始,向下到足中验共有八个穴位,即足三里上巨虚穴、下巨虚穴、解溪穴,冲阳穴、陷谷穴、内庭穴、顶烧穴,左右共十六个位,这些穴位分布在骨空之中。手太阳经脉之气所通达灌注的穴位有三十六个眼睛内角有睛明穴,左右共二式;眼睛外角有瞳子髁穴,左右共二穴;颗骨下有颗醒穴,左右共二穴;耳廓上左各有一个角孙穴,共二穴;耳中有听宫穴,左右各一,共二穴;巨骨穴左右各,共二穴;曲腋上有一穴,即瞩俞穴,左右共二穴;天柱上凹陷的中央有扇并穴
左右各一,共二穴;天窗穴上四寸左右有窍阴穴,左右各一,共二穴;肩解部为秉风穴左右各一,共二穴;肩解部下三寸处有天宗穴,左右各一,共二穴;肘部以下至手小指端有六个穴位,即小海穴、阳谷穴、胞骨穴、后溪穴、前谷穴、少泽穴,左右共十二个穴位。手阳明经脉之气通达灌注的穴位共有二十二个:鼻孔外侧有迎香穴,左右共二穴;项部有扶突穴,左右共二穴;大迎穴在骨空中,左右各有一穴;颈与肩相会世有天鼎穴,左右共二实:肩六左右各一,共二穴:从时部以下到手大指侧的间共有六个穴位,即三里穴,阳溪穴,合谷穴、三间穴一二间穴商阳穴,左右共十二个穴位。手少阳经脉之气通达灌注的穴位共有三十二个:颗骨下面左右各有一穴,即
穴;眉后有丝竹空穴,左右各一,共二穴;头角处有颔厌穴,左右各一,共二穴;完骨之下后方有天牖穴,左右各一,共二穴;项部足太阳经脉之前有风池穴左右共二穴;挟在扶突穴旁的是天窗穴,左右各一,共二穴;肩贞穴左右各一,共二穴;肩贞穴之下三寸,这中间有三个穴位,即肩醛穴、購会穴、消泺穴,左右共六穴;自肘部往下到手小指侧的次指端,有六个穴位,即天并穴、支淘穴、阳池穴、中穴液门穴、关冲穴,左右共十二个穴位。
督脉气所发者,二十八穴。项中央二。发际后中八。面中三。大椎以下至尻尾及旁十五穴。至骶下凡二十一节脊椎法也。任脉之气所发者,二十八穴,喉中央二。膺中骨陷中各一。鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半一,腹脉法也。下阴别一。目下各一。下唇一。断交一。冲脉气所发者,二十二穴。侠鸠尾外各半寸,至齐寸一。侠齐下旁各五分,至横骨寸一,腹脉法也。足少阴舌下。厥阴毛中急脉各一。手少阴各一。阴阳蹻各一。手足诸鱼际脉气所发者。凡三百六十五穴也。
督脉之气所通达灌注的穴位共有二十八个:颈项中央有两个穴位,即风府穴和哑门六:从前发际到后发际,中行有囟会穴、前顶穴、百会穴、后顶穴、强间穴、脑户穴八穴;面部中行有三个穴位,即素穴、水沟穴、兑端穴三穴;从大椎向下到尾骨以及旁线上共有十五个穴位,即大椎穴、陶道穴、身柱穴、神道穴、灵台穴、至阳穴、筋缩穴、中枢穴、脊中穴、悬枢穴、命门穴、阳关穴、腰俞穴、长强穴及会阳穴;从大椎到骶骨共二十一节,这是计算脊椎骨来确定穴位的方法任脉之气所通达灌注的穴位共有二十八个:喉中央有两个穴位,即廉泉穴和天突穴;胸骨陷中共有六个穴位,即璇玑穴、华盖穴、紫宫穴、玉堂穴、膻中穴和中庭穴六穴;从鸠尾下三寸间有三个穴位,即鸠尾穴、巨阙穴和上脘穴三穴;从中院穴到脐中长五寸,其中有五个穴位,即中脘穴、建里穴、下脘穴、水分穴和神阙穴五穴;从脐中到横骨毛际是六寸半,这之中有六个穴位,即阴交穴、气海穴、石门穴、关元穴、中极穴、曲骨六六穴。任脉在腹部共有十四个穴位。下部前阴与后阴中间,有会阴穴;眼睛下有承泣穴,左右共二穴;唇下有一个承浆穴;还有一个龈交穴冲脉之气所通达灌注的穴位有二十二个穴位:挟鸠尾外两旁半寸下行到脐的左右,每侧各有六个穴位,即幽门穴、通谷穴、阴都穴、石关穴、商曲穴和育俞穴六穴,左右共十二个穴位;挟脐旁开半寸下行到横骨,这之间每侧各有五个穴位即中注穴、四满穴、胞门穴、大赫穴和下极穴五穴,左右两侧共十个穴位;每寸一穴,这是冲脉在腹部的取穴方法。足少阴经脉之气所通达灌注的穴位:在舌下有二穴;足厥阴经脉之气所通达灌注的穴位,在毛际左右各有一个急脉穴;手少阴在腕后左右各有一个阴郄穴;
阴骄、阳骄各有一穴,左右共四穴。手足掌两旁肌肉丰满隆起之处,都是经脉之气通达灌注的地方以上共计三百六十五个穴位。
二、心得府,表示交接财宝的房屋。气府,经脉之气通达灌注的地方。365穴位,细致分明。这是如何得到的呢?当这么想的时候,马上回到自己身上,启动的是另外一套感知系统。

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