徐桂香的《素问》读书笔记

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27、4.1刺志论第五十三阐述了气与形、谷与气、脉与血虚实的正常与反常情况及其机理，请你说说“入实者左手开针空也，入虚者左手闭针空也”是什么意思？
夫实者，气入也，气实者热也。针刺治疗实证，出针后，左手不要按闭针孔，使邪气外泄。（泄实）
虚者，气出也，气虚者寒也。治疗虚证，出针后，左手随即闭合针孔，使正气不得外散。（补虚）

针解篇第五十四讲述了用针的道理，请你说说九针是什么？
九针上应天地四时阴阳
一天——人皮应天——一针皮
二地——人肉应地——二针肉
三人——人脉应人——三针脉
四时——人筋应时——四针筋
五音——人声应音——五针骨
六律——人阴阳合气应律——六针调阴阳
七星——人齿面目应星——七针益精
八风——人出入气应风——八针除风
九野——人九窍三百六十五络应野——九针通九窍、除三百六十五节气
身形亦应之，针各有所宜，故曰九针

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29、4.3经络篇第五十七讲述了经脉跟五脏相联通，色应五脏所主之色；络脉与经脉相通，阴脉色与经脉主色应，阳脉色则随四季变化。请你说说经脉色变的原理。
经有常色，心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。
络无常变，阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。

    气穴论篇第五十八 讲述了365个气穴的名称和分布，孙络和溪谷，邪入孙络和溪谷对营卫运行的影响机制和侵入脏腑的途径，部分疾病的治疗。请你说说什么是孙络和谿谷？

孙络：人体中络脉的分支，即络脉中的细小部分。孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。
谿谷：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气

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30、4.4气府论篇第五十九补充论述气穴论，叙述了手足三阳经脉、督脉、任脉、冲脉等经脉之气通达之处的腧穴数目和分布，请你说说，什么是腧穴？
腧穴：脏腑经络之气通达交会之处。腧穴的本义是指人体脏腑经络之气转输或输注于体表的肌肉腠理和骨节交会的特定的孔隙。
  骨空论第六十介绍了风邪所致各症的针刺治疗，任督二脉的巡行路线及其所主疾病，针灸治疗上气、下肢疼痛、水病的方法，寒热、犬吠、伤食等病的针刺。请你说说，什么是骨空？
骨空：周身骨骼的空隙，腧穴多位于其中。

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31、4.5水热穴论篇第六十一，叙述了风水病的因症理及其57个腧穴，指出了治疗热病的59个腧穴，说明针刺深浅与四时的关联，请你说说，什么是水病，什么是热病？
水病：肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。
肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。
热病：夫寒盛，则生热也。
   
调经论篇第六十二讲述了经络与血气和脏腑之间的关系，以及治疗为啥要调理经络的道理，将梳理了针刺治疗脏腑经络寒热虚实的理症补泄。请你说说，“守经隧焉”是什么意思？
守经隧焉：心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。而此成形；志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经遂，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

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32、4.6缪刺论第六十三讲述了交错针刺法的原理，叙述了各经的脉络受邪后的症治，提出针刺次数的确定原则，讲述了尸厥的发生原理和治疗方法，请你说说缪刺和巨刺分别是什么？
缪刺：
邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末。其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
巨刺：
邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。

  四时刺逆从论篇第六十四讲述了，因为五脏与四时相应，血气运行随四时变化，所以针刺必须顺应四时变化进行的原理，请你说说，误刺伤及五脏死亡的情形？
刺五脏，
中心一日死，其动为噫；
中肝五日死，其动为语；
中肺三日死，其动为咳；
中肾六日死，其动为嚏欠；
中脾十日死，其动为吞。
刺伤人五脏必死，其动则依其脏之所变，候知其死也。

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33、4.7
标本病传论第六十五讲述疾病的标本关系和疾病的传变，请你说说处理标本关系的原则？
谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。

    天元纪大论第六十六论述五运六气的基本法则，请你说说什么是节、制？
天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。

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34、4.8五运行大论第六十七讲述五运学说，是理解阴阳大衍小衍学说中的小衍的重要文献，请你说说什么是五运六气？
五运，即木、火、土、金、水五行的运动。六气，即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。因为暑和火性质相同，所以运气学说中的六气是指风、君火、相火、湿、燥、寒。五行临御五方，合应五时，就产生了寒、暑、燥、湿、风五时气候更迭的主气，反映出一年中气候寒、热、温、凉的变化。

    六微旨大论第六十八精细地讲述了六气，请你说说“升降出入，无器不有”是什么意思？
出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”升降指气的上升与下降，是气在人体内部的运动形式；出入则是内外气的交换形式，因此升降出入是气机运动的基本形式，亦是生命存在的根本保证。人，也是天地之间一“器”，所以，也必须每时每刻“升降出入”。

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35、4.9/气交变大论篇第六十九阐述了气运的变化有常有变，判定后期会具体会发生什么只能依靠对变量的确认，而不能依靠固定标准，病与非病不取决于条件变化，取决于正邪相胜。请你说说什么是“气交变”？
天气下降、地气上升，相交于中运区域，是为气交。气交之际，若出现升之不前、降之不下、迁正不得、退位不能等复杂变化，必将导致气交之变。
  
五常政大论第七十讲述了五气有平、太过、不及的变化，四方有地势高下阴阳的差别，及其对自然万物和人的影响。还论述了治责在临床上的应用。请你说说什么叫“五常政”？其主要内容是啥？

“五常政”是指木、火、土、金、水五运气化的常变规律
平气：敷和，升明，备化，审平，静顺。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。
不及：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。故乘危而行，不速而至，暴疟无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。
太过：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。
故曰：“不恒其德，则所胜来复；政恒其理，则所胜同化。”

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36、4.10六元正纪大论第七十一讲述了六十年气化的一般规律，六气所致的自然变化、人的疾病及其治宜，指出五运六气的胜复、郁发的自然现象及其所致疾病的症治。请你说说“六元正纪”是啥意思？
“六元”，即风、热、火、湿、燥、寒六气。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。 “正”，正确。“纪”，作年份解。“正纪”，指正常的变化规律。
  
刺法论第七十二论述运气失常而导致的疠疫原理，并提出防治方法，主要内容：五运升降往来失常是疠疫根源，疠疫流行可预可防。讨论了十二脏腑的功能与发病机制与刺法。请你说说疠疫预防原则“正气存内，邪不可干”和“避其毒气”。
正气存内，邪不可干：抵抗疫病最有力的武器是人自身的抵抗力，也就是人的“正气”。怎么培育正气：法于阴阳，知于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。
避其毒气：就是预防传染病的三个环节：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。疫情期间的防控居家隔离，都是避其毒气。以及临床人员的防护装置。戴口罩。

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37、4.11本病论第七十三讲述疫病。指出疠疫为病必然三个条件齐备，非时天气、正气虚弱、精神失守，其中最重要的是精神失守。请你说说，精神失守是个什么情况？
人的身体，有一个脏系虚弱不足的话，又恰好遇到不利于这一脏的气候环境因素，也就是遇到天虚的气候环境，这种情况下，人就会特别容易感受外邪。人如果犯了五脏之神而使其移位失藏，就会有相应的精神现象不能集中聚集集中，就会使神光不能圆满聚敛。不但是疫邪，一切邪所都会伤人。都是由神气失守其位造成的。所以说精神内守，人就可以活命，神志失守，人就要死亡


至真要大论第七十四讲述六气司天和在泉，有正化、胜复的变化，以及其所引起的病症诊治。请你说说是“本乎天者天之气，本乎地者地之气，天地合气六节分，而万物化生”，是怎么回事？
这句话总结了六气变化与物候变化的关系。每一年都是司天之气下降，在泉之气上升，司天之气与在泉之气相交相会称作合气，因此全年分为六节六步，对应万物生长化收藏变化无穷。