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楼主: 小迪

小迪的《素问》读书笔记

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 楼主| 发表于 2021-12-2 20:20:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2021-12-2 20:27 编辑

第二十四周

本周任务:调经论篇第六十二、缪刺论篇第六十三

一、调经论篇第六十二

(一)抄写原文
        

(二)查字正音
调——調,篆文=(言,商议)+(周,全而不漏),表示全面商议。造字本义:动词,为达成一致在各方间商议。
经——“巠”是“經”的本字。巠,金文是的变形,表示在织机上精心布置众多纵线,以便横线穿织;三条纵线上的三点指事符号表示用功所在,“壬”(任)表示布置纵线是纺织中的重要能力。当“巠”作为单纯字件后,金文再加“糸”(丝)另造“經”代替,强调“布线”的工序。造字本义:动词,精心布置织机上的纵线,以便横线穿织有所依据。
深斥——推针深刺。
聂[zhé]辟[bì]——即折皱的意思。此处指皮肤上的皱纹。

(三)翻译
黄帝问道:我听刺法上说,病属有余的用泻法,病属不足的用补法。什么是有余,什么是不足呢?
岐伯回答说:有余有五种,不足也有五种,你要问哪一种呢?
黄帝道:希望都听听。
岐伯说:神有有余和不足,气有有余和不足,血有有余和不足,形有有余和不足,志有有余和不足。这十种情况,随气流变,变化无穷。

黄帝问道:人有精气津液,四肢、九窍,五脏、十六部,三百六十五节,能够发生各种疾病,而各种疾病发生,各有虚实的不同。现在,夫子您只说有余的有五种,不足的也有五种,究竟是怎样发生的呢?
岐伯说:都是从五脏发生的。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,因而生成人的形体。而志意通达,与内部骨髓互相连系,而形成了人的身体五脏。五脏之间相互联系的通道,都是出自经脉之间,从而运行血气。如果血气不调和,就会变化发生各种疾病。所以诊断治疗,要以经脉作为根据。

黄帝问:神有余和不瞳的情况如何?
岐伯说:神有余就大笑不止,神不足就悲忧。如果病邪还未与血气混杂,那么,五脏还是安定的,这时病邪只是滞留在身体表面,只是肌肤毫毛恶寒,尚未进入经络,这叫做心经的微邪。
黄帝又问:治疗时怎样使用补泻之法呢?
岐伯说:神有余的,就刺它的小络之脉,使之出血,使之出血但不要推针深刺,更不要刺伤大的经脉,这样,神气就自然平调了。神不足的要用补法,看准那虚络,按摩以达病所,再配合针刺通利经气,不令出血,也不使其气外泄,只是疏通它的经脉,神气就平调了。
黄帝又问:针刺微邪应该怎样?
岐伯说:按摩病处,不要停止,针刺时不向深推针,只是引导转移病人之气,使之充足,神气就能恢复。

黄帝道:很好!气有余和不足的情况是怎样的?
岐伯说:气有余就喘咳、上逆,气不足就呼吸不利、气短。如果邪气尚未与气血混杂,那么五脏还是安定的,这时皮肤只是微病,病势尚轻,这叫做肺气微虚。
黄帝又问道:补泻的方法怎样?
岐伯说:气有余就泻经隧,但不要伤了经脉,不能出血,不能泄气。如气不足的,就要补经隧,不能出气。
黄帝又问道:针刺微病时应怎样?
岐伯说:应按摩病处,不要停止,同时拿出针让病人看,并佯说,准备深刻。但是刚进针还是改为浅刺,这样病人的精气自然贯注于内,而邪气就散乱于浅表,无处留止,邪气从腠理发泄了,真气自然就能恢复正常。

黄帝问说:很好。血有余和不足的情况是怎样的?
岐伯说:血有余就易发怒,血不足就易悲怆。如果邪气尚未与血气混杂,五脏还安定,只是孙络邪盛外溢,络内就会有淤血现象。
黄帝又问道:补泻的方法怎样?
岐伯说:血有余,泻他的盛经,刺之出血;血不足,补益虚弱的经脉,把针扎在经脉上。在进针后,若病人脉象正常,留针时间就要稍长;若脉见洪大,就要立刻拔针,不使出血。
黄帝又问道:刺留血的方法怎样?
岐伯说:看准哪有留血的络脉,刺出其血,但注意不要让恶血回流入经脉,而引起其他疾病。

黄帝道:很好。形有余和不足的情况是怎样的?
岐伯说:形有余就腹胀,不便不利;形不足则手足不灵活。如果邪气尚未与血气混杂,五脏还安定,只是肌肉有些微微蠕动的感觉,这叫“微风”。
黄帝又问道:补泻的方法怎样?
岐伯说:形有余就泻足阳明胃经的经脉之气,形不足就补足阳明胃经的络脉之气。
黄帝又问道:针刺微风之病应怎样?
岐伯说:刺其分肉间以散其邪,不要刺中经脉,也不要伤及络脉,卫气能够恢复,邪气就消散了。

黄帝道:很好。志有余和不足的情形是怎样的?
岐伯说:志有余就要腹胀飧泄,志不足就手足厥冷。如果邪气尚未与气血混杂,那么五脏还是安定的,只是骨节间有微动感。
黄帝又道:补泻的方法是怎样的?
岐伯说:志有余就刺泻然谷穴出血,志不足就在复溜穴采取补法。
黄帝又问道:在邪气与血气尚未相混的时候,怎样刺治呢?
岐伯说:就刺骨节微动的地方,不要伤及经脉,只刺邪所留止处,病邪马上就能除去。

黄帝道:很好。我已经听到关于虚实的各种情况,但还不知道是怎样产生的?
岐伯说:虚实的发生,是由于邪气与血气混杂,阴阳混乱,失去平衡。这样,气窜乱于卫分,血逆行于经络,血气都离了本位,就形成了一虚一实的情况。如果血与阴邪相混,气与阳邪相混,就会发生惊狂的病证。如果血与阳邪相混,气与阴邪相混,就会发生内热的病证。如果血与邪气在人体上部相混杂,气与邪气在人体下部相混杂,就会心中烦闷,多怒。如果血与邪气在人体下部相混杂,气与邪气在人体上部相混杂,就会使人气乱健忘。
黄帝道:血与阴邪相混,气与阳邪相混,像这样血气离了本位,怎样才算实,怎样才算虚呢?
岐伯说:血和气都喜欢温暖而厌恶寒冷。寒冷会使血气涩滞不能畅通,温暖就能使血气消散而易于运行,所以气若偏胜,就有血虚的现象;而血若偏胜,就有气虚的现象。

黄帝问说:人体最宝贵的,就是血和气了。现在夫子您说血偏胜,气偏胜都是虚,那么就没有实了吗?
岐伯说:多余的就叫做实,不足的就叫做虚。因为,气偏胜,血就显得不足;血偏胜,气就显得不足。加之血和气失去了正常联系,所以就成为虚了。大络和孙络里的血气都流注到经脉,如果血与气混杂,那就成为实了。若血和气混杂后,循着经络上逆,就会发生大厥证,得了大厥证,就会突然昏死过去,气能恢复就能活,否则就会死去。

黄帝道:实是从什么渠道来的?虚又是从什么渠道去的?虚实的关键,我希望听听其中的缘故。
岐伯说:阴经和阳经,都有输入和会合的腧穴。阳经的气血,灌注到阴经,阴经气血充满了,就流走到其他地方,这样阴阳平衡,来充实人的形体,九候的脉象一致,就是正常人。凡邪气的发生,有生于阴分,有生于阳分。生于阳分,是感受了风雨寒暑;生于阴分,是由于饮食不节,起居失常,房事过度,喜怒无常。

黄帝问:风雨伤人的情况如何?
岐伯说:风雨伤人是先侵入皮肤,然后传入孙脉,孙脉充满再传到络脉,络脉充满就注入到大经脉,血气和邪气混杂于分肉腠理之间,其脉象坚大,所以说是实证。实证外表坚实充满,肌肤不能够按触,按触就会疼痛。
黄帝又问:寒湿伤人的情况如何?
岐伯说:寒湿伤人,会使皮肤拘急,肌肉坚紧,营血凝涩,卫气耗散,所以说是虚证。病虚的人,多是皮肤松弛而有皱纹,卫气不足。按摩就会血脉流畅,则气足而温暖了,所以感觉舒服不痛了。

黄帝道:很好!阴分发生的实证是怎样的?
岐伯说:多怒不节制,就会使用气上逆。如果阴气上逆,下部的阴气就要不足,下部的阴气不足,阳气就来凑合,所以说是实证。
黄帝又道:阴分发生的虚证是怎样的?
岐伯说:喜乐太过,其气下陷;悲哀太过,其气消散。气消耗,血脉就虚了。若再吃寒冷的饮食,寒气趁虚而充满于经脉,就会使血涩滞而气耗费,所以说是虚证。

黄帝道:古经上所说的阳虚产生外寒,阴虚产生内热,阳盛产生外热,阴盛产生内寒。我已听到了这种说法,但不知其所以然。
岐伯说:诸阳都是受气于上焦的,来温养腠理之间。现在寒气侵袭于外,就会使上焦之气不能达于肤腠之间,上焦之气不能达于肤腠之间,以致寒气独留在外表,所以恶寒战慓。
黄帝又问:阴虚产生内热是怎么回事?
岐伯说:劳倦过度,形体气力衰疲,谷气不足,上焦不能宣发五谷之味,下脘不能布化五谷之精,胃气郁遏生热,上熏胸中,所以阴虚生内热。
黄帝又问:阳盛产生外热是怎么回事?
岐伯说:上焦之气不申通顺利,皮肤紧密,腠理闭塞,汗孔不通,卫气不能发泄外越,所以就发生外热。
黄帝又问道:阴盛产生内寒是怎么回事?
岐伯说:由于厥逆之气上冲,寒气积在胸中而不得下泄,寒气不泻,使阳气消散,而寒气独留,因而血液凝涩,血液凝涩则脉不通畅,其脉虽盛大却兼涩象,所以成为寒中。

黄帝道:阴与阳相混杂,同时又与血气相混杂,病已经形成,刺治的方法应怎样?
岐伯说:刺治这样的病证,取其经隧刺之,并刺脉中营血和脉外卫气,同时还要观察病人形体的长短肥瘦和四时气候的不同,而采取或多或少或高或下的刺法。
黄帝又道:邪气已经和血气混杂,病形已成,阴阳失去平衡,这时补法和泻法怎样运用呢?
岐伯说:泻实的方法是在邪气盛时进针,使针与气一起入内,从而开放邪气外泄的门户。拔针时,要使气和针一同出来,精气不受伤,邪气就会消退,不闭塞针孔,让邪气出尽,这就要摇大针孔,从而通利邪气外出的道路,这就叫大泻。拔针时一定要急出其针,邪气才会退。
黄帝又问:补虚的方法又是怎样的?
岐伯说:拿着针先不要忙着针刺,必须定神定志。等待病人呼气时下针,呼气出而针入。这样,针孔四围紧密,使精气没有地方外泄。待气正实的时候迅速把针拔出,气入而针出。这样,针下的热气不能随针而出。堵住其散失之路,而邪气散去,人的精气就能保存了。总而言之,在针刺时,不论入针还是出针都要不失时机,使已得之气不致从针孔外泄散失,使未至之气能够引导而来,这就叫做补法。

黄帝道:你说虚实有十种,都产生于五脏,具体说是与五脏相联系的五脉。可是人身有十二经脉,能够产生各种病变,现在夫子您只是谈了五脏。那十二经脉,联络人体的三百六十五个气穴,每个气穴有病,必定波及经脉,经脉的病又都有虚实,它们与五脏的虚实关系如何呢?
岐伯说:五脏本来和六腑有表里的关系,其经络和支节,各有虚实的病证。根据病变的所在,随时调治。病在脉,可以调治其血;病在血,可以调治其络;病在气,可以调治其卫气;病在肌肉,可以调治其分肉;病在筋,可以调治其筋;病在骨,可以调治其骨。用火针劫刺病处和拘急的地方。如病在骨,可用火针深刺,并用药温熨病处;如病人不知疼痛,最好针刺阳蹻阴蹻二脉;如人身的形体有疼痛,而九候的脉象没有变化,就用缪刺法治疗;如疼痛在左侧,而右脉出现病象,用巨刺法治疗。必须谨慎审察病人九候的脉象,然后进行针治,这样,针刺的道理就算完备了。

(四)心得
肺气微虚时,治疗方案是佯装深刺,实则浅刺,而让病人“精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。”(精气自然贯注于内,而邪气就散乱于浅表,无处留止,邪气从腠理发泄了,真气自然就能恢复正常。)这就很好地展示出经脉是联系气、血、形、神、志的通路,使整个人体的组织、功能都联系在一起。
五脏之间相互联系的通道,都是出自经脉之间,从而运行血气。同时,经脉也会传导邪气,因而可以通过调理经脉,改变病变状态。
人体阴阳平衡状态被破坏,就会产生虚、实。

(五)朗读
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二、缪刺论篇第六十三

(一)抄写原文
      

(二)查字正音
缪——翏,既是声旁也是形旁,表示古代族长在头上插饰羽毛。繆,诅楚文字形=(糸,绸)+(翏,族长在头上插饰羽毛),表示在头部系绸。篆文承续诅楚文字形。造字本义:动词,用丝绸缠绕头部或用围巾缠绕颈脖。
痏[wěi]——针刺的痕迹、针孔。
胂[shēn]——夹脊肉。
燔[fán]治——烧制为末。

(三)翻译
黄帝问道:我听说有缪刺法,但不知道它的意义,什么叫缪刺?
岐伯回答说:邪气侵入人体,必须首先侵入皮毛,滞留不去,就进入孙脉,再滞留不去,就进入络脉,还是滞留不去,就进入经脉,向内牵连五脏,流散到肠胃,这时阴阳表里都受到邪气侵袭,五脏受伤。这是邪气从皮毛而侵入,最终影响到五脏的次序,这样,就要治疗经脉了。现在邪气从皮毛侵入,进入孙脉,滞留不去,内外闭塞不通,邪气不能进入经脉,只流溢到大络之中,从而形成一些异常的疾病。邪气侵入大络后,从左边流窜到右边,从右边流窜到左边,或上或下,或左或右,与经脉相关联,流散到四肢。邪气流窜无一定之处,也不能进入经脉腧穴,这时候就应采取缪刺法。

黄帝说:希望听听缪刺法为什么左病右取、右病左取呢?它和巨刺法怎么区别?
岐伯说:邪气侵入经脉,左边经气较盛则右边经脉先病,右边经气较盛则左边经脉先病,也有左右转移交易的,左边疼痛未止,而右边经脉已开始有病,像这样,就必须用巨刺法,一定要刺中其经脉,因为它不是络脉的病变。所以络病的病痛部位与经脉所在部位不同,因此称为缪刺。

黄帝说:希望听听怎样缪刺?怎样取穴?
岐伯说:邪气侵入足少阴经的络脉,使人突然心痛,腹胀大,胸胁部胀满,但并无积聚,针刺小指然谷穴出些血,大约过一顿饭的工夫,病情就可缓解。若尚未好,左病则刺右边,右病则刺左边。新近发生的病,针刺五天就可痊愈。

邪气侵入手少阳经的络脉,使人咽喉疼痛痹塞,舌卷,口干,心中烦闷,手臂外侧疼痛,举手不能至头,针刺无名指指甲上方,距离指甲如韭菜叶宽的关冲穴,各刺一针,壮年人马上就见缓解,老年人待一会儿也会好。左病则刺右边,右病则刺左边,这是新近发生的病,几天就可痊愈。

邪气侵袭足厥阴经的络脉,使人突然发生疝气,剧烈疼痛,针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处的大敦穴,各刺一针,男子立刻缓解,女子待一会儿也会好。左病则刺右边,右病则刺左边。

邪气侵袭足太阳经的络脉,使人头项肩部疼痛,针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处的至阴穴,各刺一针,立刻就缓解。若不缓解,再刺外踝下的金门穴三针。左病则刺右边,右病则刺左边,大约一顿饭的工夫也就好了。

邪气侵袭手阳明经的络脉,使人胸中气满,喘息而胁助撑胀,胸中发热,针刺手大指侧的次指指甲上方,距离指甲如韭菜叶宽的商阳穴,各刺一针。左病则刺右边,右病则刺左边,大约一顿饭的工夫病就好了。

邪气侵入手厥阴经的络脉,使人臂掌之间疼痛,不能弯曲,针刺手腕后方。先用手指按压,找到痛处,再用针刺。根据月亮的圆缺确定针刺的次数,月亮初生,初一刺一针,初二刺二针,以后逐日加一针,直到十五日加到十五针,十六日又减为十四针,以后逐日减一针。

邪气侵入足部的阳蹻脉,使人眼睛疼痛,从内眦开始,针刺外踝下面的约半寸处的申脉穴,各刺二针。左病则刺右边,右病则刺左边,大约需一般人步行十里路的工夫就可以好了。

人由于堕坠跌伤,淤血停留体内,使人腹部胀满,大小便不通,要先服通便导痰的药物。这种病上面伤了厥阴的经脉,下面伤了少阴经的络脉。针刺足内踝之下、然骨之前的血脉,刺出其血,再刺足背上的动脉。若病不缓解,再刺足大趾三毛处的大敦穴各一针,出血后立即就会缓解。左病则刺右边,右病则刺左边。如有悲伤或惊恐不乐的,刺法同上。

邪气侵入手阳明经的络脉,使人耳聋,有时听不到声音,针刺手大指侧的次指指甲上方,距离指甲如韭叶宽的商阳穴各一针,立刻就可听到声音。若不见效,再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴,马上就可听到声音。如果是完全听不到声音的,就不可针刺了。耳中鸣响,若有风声,也可以用上述方法针刺。左病则刺右边,右病则刺左边。

凡是痹证疼痛往来,无固定地方的,就随疼痛所在而刺其分肉之间,根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。用针刺治疗要随着人体在月周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数,如果用针次数超过其相应的日数,会损耗人的正气;如果达不到相应的日数,邪气又不能泻除。左病则刺右边,右病则刺左边。病愈停针,若还没有痊愈,按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一针,初二刺两针,逐日加多;十五日加至十五针,十六日又减至十四针,逐日减少。

邪气侵入足阳明经的络脉,使人鼻塞,衄血,上齿寒冷,针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的厉兑穴,各刺一针。左病则刺右边,右病则刺左边。

邪气侵入足少阳经的络脉,使人胁痛而不能喘息,咳嗽而汗出,针刺足小趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的窍阴穴,各刺一针。不能喘息,马上就缓解,出汗也就马上停止,若咳嗽,要注意衣服饮食饱暖,一天可愈。左病则刺右边,右病则刺左边,疾病马上可痊愈。如果仍未痊愈,按上述方法再刺。

邪气侵入足少阴经的络脉,使人咽喉疼痛,不能进食,无故发怒,气上逆直至贲门之上,针刺足心的涌泉穴,左右各三针。共六针,可立刻缓解,咽喉肿痛,不能咽唾,有时唾沫不能吐出,针刺然骨之前,使之出血,很快就好。左病则刺右边,右病则刺左边。

邪气侵入足太阴经的络脉,使人腰痛牵连少腹,牵引至胁下,不能挺胸呼吸,针刺腰骶骨节和夹脊肌肉之上方的腰俞穴。根据月亮圆缺确定用针的次数,出针后马上就好了。左病则刺右边,右病则刺左边。

邪气侵入足太阳经的络脉,使人背部拘急,牵引胁肋部疼痛,针刺应从项部开始沿着脊骨两旁向下按压,如果按压较重即应手而痛的,就在痛处周围针刺三针,病立刻就好。

邪气侵入足少阳经的络脉,使人环跳部疼痛,大腿不能举动,用毫针刺环跳穴,有寒的可长时间留针。根据月亮盈亏确定针刺的次数,很快就好。

治疗各经疾病可用针刺,如果经脉所过之处没有病变,就用缪刺法。耳聋针刺手阳明经的商阳穴;如果不好,再刺其经脉走向耳前的听宫穴。蛀牙病刺手阳明经的商阳穴;如果不好,再刺其走入齿中的经络,很快就见效。

邪气侵入到五脏之间,其病变为经脉牵引作痛,时痛时止;根据病情,在手足爪甲上缪刺;发现有血液郁滞的络脉,刺出其血。隔日刺一次,一次不见好,连刺五次就可好了。阳明经脉有病气交叉感传而牵引上齿,出现唇齿寒冷疼痛,可诊视其手背上经脉有淤血的地方针刺出血,再在足阳明中趾爪甲上刺一针,在手大指侧的次指爪甲上的商阳穴各刺一针,很快就好了。左病则刺右边,右病则刺左边。

邪气侵入到手少阴、手太阴、足少阴、足太阴和足阳明的络脉,这五经的络脉都聚会于耳中,并上绕左耳上面的额角,如果邪气侵袭而致此五络的真气全部衰竭,就会使全身经脉都振动,而形体没有知觉,像死尸一样,有人把它叫做尸厥。这时应当针刺其足大趾内侧爪甲上距离爪甲有韭叶宽的隐白穴;然后再刺足心的涌泉穴;再刺足中趾爪甲上的厉兑穴,各刺一针;然后再刺手大指内侧距离爪甲有韭叶宽的少商穴;再刺手少阴经在掌后锐骨端的神门穴,各刺一针,当立刻清醒。如仍不好,就用竹管吹病人两耳之中,就立刻会好;如果不好,把病人左边头角上的头发剃下来,取一方寸左右,烧制为末,用美酒一杯冲服,不能自己饮服的,就把药酒灌下去,很快就可恢复过来。

大凡刺治的方法;先诊视所病的经脉。切按推寻,详审虚实而调治。如果经络不调,先采用经刺的方法;如果有疼痛而经脉没有病变,再采用缪刺的方法,要看其皮部是否有淤血的络脉,若有应全部把淤血刺出。这就是缪刺的方法。

(四)心得
缪刺是针对病在络的刺法,巨刺是针对病在经的刺法。
邪气侵入大络后,从左边流窜到右边,从右边流窜到左边,或上或下,或左或右,所以在治疗时也要交叉治疗,而采用缪刺的方法。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2021-12-7 15:22:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2021-12-10 22:30 编辑

第二十五周

本周任务:四时刺逆从论篇第六十四、标本病传论篇第六十五

一、四时刺逆从论篇第六十四

(一)抄写原文
  

(二)查字正音
阴痹——偏于寒性的痹证。
热痹——有灼热感的痹证。
大痹——五脏痹。

(三)翻译
厥阴之气有余,可以发生阴痹;不足,则发生热痹;气血过于滑利则患孤风疝;气血运行涩滞则形成少腹中有积气。

少阴之气有余,可以发生皮痹和瘾疹;不足,则发生肺痹;气血过于滑利则患肺风疝,气血运行涩滞则病积聚和尿血。

太阴之气有余,可以发生肉痹和寒中;不足,则发生脾痹;气血过于滑利则患脾风疝,气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。

阳阴之气有余,可以发生脉痹,身体时时发热;不足,则发生心痹;气血过于滑利则患心风疝,气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。

太阳之气有余,可以发生骨痹、身体沉重;不足,则发生肾痹;气血过于滑利则患肾风疝,气血运行涩滞则病积聚,且时时发生巅顶部疾病。

少阳之气有余,可以发生筋痹和胁肋满闷;不足,则发生肝痹;气血过于滑利则患肝风疝,气血涩滞则病积聚,有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。

所以春天,人的气血在经脉;夏天,人的气血在孙络;长夏,人的气血在肌肉;秋天,人的气血在皮肤;冬天,人的气血在骨髓中。
黄帝说:我希望听听其中的道理。
岐伯说:春季,天之阳气开始萌动,地之阴气也开始发泄,冬天的冰冻逐渐融化消释,水道通行,所以人的气血也集中在经脉中流行。夏季,经脉中气血充满而流溢到孙络,孙络接受了气血,皮肤也充实了。长夏季,经脉和络脉都旺盛,能充分地灌溉到肌肉中。秋季,天气开始收敛,腠理闭塞,皮肤也收缩紧密起来。冬季主闭藏,气血储藏在内,聚集于骨髓,通达五脏。所以邪气总是随着四时气血的变化而侵入人体,至于邪气的变化,就难以预测了,但必须顺应四时经气的变化,而驱除邪气。驱除了邪气,气血就不会逆乱了。

黄帝问:针刺违背了四时而致气血逆乱,情况是怎样的?
岐伯说:春天刺络脉,会使血气向外散溢,使人少气无力;春天刺肌肉,会使血气循环逆乱,使人上气咳喘;春天刺筋骨,会使血气留着在内,使人腹胀。夏天刺经脉,会使血气衰竭,使人疲倦懈惰;夏天刺肌肉,会使血气却弱于内,使人易于恐惧;夏天刺筋骨,会使血气上逆,使人易于发怒。秋天刺经脉,会使血气上逆,使人易于忘事;秋天刺络脉,使人阳气不足不能卫外而嗜卧懒动;秋天刺筋骨,会使血气耗散于内,使人寒战。冬天刺经脉,会使血气虚脱,使人目视不明;冬天刺络脉,会使血气外泄而成大痹;冬天刺肌肉,会使阳气竭绝于外,使人易于忘事。以上这些四时的刺法,如悖逆四时变化都能致病,所以不能不顺应四时变化而施刺;否则就会产生逆乱之气,在体内蔓延而生病。所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理,不顺应四时而违背四时变化,致使正气乱于内,邪气便与精气搏结为病。一定要仔细审察九候的脉象,使正气不逆乱,邪气也不会与精气相搏结了。
黄帝说:讲得好!

针刺五脏,误中心脏一天就会死亡,其变动为嗳气;误中肝脏五天就会死亡,其变动为多语;误中肺脏三天就会死亡,其变动为咳嗽;误中肾脏六天就会死亡,其变动为喷嚏和呵欠;误中脾脏十天谅会死亡,其变动为吞咽。刺伤了人的五脏,必致死亡,其变动的征象则随所伤之脏而有不同变化,可以据此来测知死亡的日期。

(四)心得
天有六气四时,人有六经五脏,邪气总是随着四时气血的变化而侵入人体,所以要根据四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理来进行针刺,如春刺经脉,夏刺孙络,长夏刺肌肉,秋刺皮肤,冬刺骨髓。不顺应四时而违背四时变化,就会致使正气乱于内,邪气便与精气搏结为病。
“逆者难从,顺者易行,难从则乱,易行则理。如此理身、理国、理家,可也!”

(五)朗读
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二、标本病传论篇第六十五

(一)抄写原文
  

(二)查字正音
客气——即所受的邪气。
同气——与客气相对,指正气。
并行——标本兼治。
独行——单独用治标或治本的一种方法。
晏晡[bū]——黄昏时。晡,申时,即下午三点钟到五点钟的时间。
日昳[dié]——一般指未时,13时至15时。此时太阳蹉跌而下,开始偏西,故又谓之日侧、日映。

(三)翻译
黄帝问道:病有标病本病,刺法有逆治从治,是怎么回事?
岐伯回答说:大凡针刺的原则,必定要先辨别疾病的阴阳属性,把病情的前期和后期联系起来研究,然后确定是用逆治还是从治,治标还是治本。所以说:有的病在标而治标,有的病在本而治本,有的病在本而治标,有的病在标而治本。所以在治疗上,有治标而取效的,有治本而取效的,有反治而取效的,有正治而取效的。所以懂得了治疗的逆从法则,那么就可以放手治疗而无所疑虑;懂得了治标治本的法则,就能屡试不爽,万无一失;如果不懂得标本,这叫胡乱施治。

阴与阳、逆与从、标与本,作为一种原则,可以使人由小到大地认识疾病,从某一点,就能知道各种疾病的害处;还能由少到多,由浅到博,从一种疾病而推知各种疾病。从浅就能知深,察近就能知远,谈论标与本的道理,这两个字容易理解,但真正掌握与熟练运用却不容易做到。

背逆病情而治的为逆治,顺从病情而治的为从治。先患某病,然后发生气血逆乱的,治疗它的本病;若先气血不和,然后才患病的,也应先治其本病;先感受寒邪而后发生其他病变的,应当先治其本;先患病而后生寒变的,也当先治其本病;先患热病而后发生其他病变的,应当治其本病;先患热病而后生胸腹胀满的,应先治它的标病;先患病而后发生泄泻的,应先治其本病;先患泄泻而后又生其他病的,应先治它的本病。一定得先把泄泻治好,才可治疗其他病证。先患病而后发生中满的,应当先治它的标病;先患胸腹胀满证,而后又增加了心烦不舒的,应当治其本病。人体有邪气,也有真气。大小便不利的,应当先治其标病;大小便通利的,应当先治其本病。若发病表现为有余的实证,应当用本而标之的治法,即先治其本,后治其标;如发病表现为不足的虚证,应当用标而本之的治法,即先治其标,后治其本。要谨慎地观察病情的轻重,根据具体病情而进行治疗,病轻的可以标本兼治,病重的就要根据病情,或治本或治标。先大小便不通利,而后并发其他疾病的,应当先治其本病。

疾病的传变规律,心病先发心痛,过一天病传入肺而咳嗽,再过三天病传入肝而胁肋胀痛;再过五天病传入脾而大便闭塞不通,身体疼痛沉重,再过三天不愈,就要死亡。冬天死于半夜,夏天死于中午。

肺病先见喘咳,三天不好病传入肝,则胁肋胀满疼痛;再过一天病邪传入脾,则身体沉重疼痛,再过五天病邪传入胃,则腹胀;再过十天不愈,就要死亡。冬天死于日落之时,夏天死于日出之时。

肝病先见头痛目眩,胁肋胀满,三天后病传入脾而身体沉重疼痛,再过五天病传入胃,产生腹胀,再过三天腰脊少腹疼痛,膝胫痠软,再过三天不愈,就要死亡。冬天死于日落的时候,夏天死于吃早饭的时候。

脾病先见身体沉重疼痛,一天后病邪传入于胃而腹胀,再过两天病邪传入肾,则少腹腰脊疼痛,膝胫痠软,再过三天病邪传入膀胱,见背脊筋骨间疼痛,小便不通;再过十天不愈,就要死亡。冬天死于申时之后,夏天死于寅时之后。

肾病,先见少腹腰脊疼痛,膝胫痠软,三天后病邪传入膀胱,则背脊筋骨疼痛,小便不通;再过三日病邪传入胃,产生腹胀;再过三天病邪传入肝,见两胁胀痛;再过三天不愈,就要死亡。冬天死于天亮,夏天死于黄昏。

胃病,先见腹部胀满,五天后病邪传入肾,则少腹腰脊疼痛,膝胫痠软,再过三天病邪传入膀胱,见背脊筋骨疼痛,小便不通;再过五天病邪传入脾,则身体沉重;再过六天不愈,就要死亡。冬天死于夜半后,夏天死于午后。

膀胱发病,先见小便不通,五日后病邪传入肾,则少腹胀满,腰脊疼痛,膝胫痠软;再过一天病邪传入胃,则腹胀;再过一天病邪传入脾,见身体沉重;再过两天不愈,就要死亡。冬天死于半夜后,夏天死于下午。

各种疾病按次序相传,像上面所说的这些,都有一定的死期,不可以用针刺治疗;如果是间脏相传或间三脏、四脏,还是可以用针刺治疗的。

(四)心得
本篇前半部分讲“标本”,其中提出“要谨慎地观察病情的轻重,根据具体病情而进行治疗,病轻的可以标本兼治,病重的就要根据病情,或治本或治标”的观点,我觉得挺心理学的,在危机干预的时候,可能就需要先舒缓情绪,在远离危险环境后,才可能考虑标本兼治。
后半部分讲“病传”,相克之传多主死,不可以用针刺治疗,相生之传可以用针刺治疗。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2021-12-12 10:14:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2021-12-17 20:09 编辑

第二十六周

本周任务:天元纪大论篇第六十六、五运行大论篇第六十七

一、天元纪大论篇第六十六

(一)抄写原文
   

(二)查字正音
鬼臾区[wěi yú qū]——又作鬼容区,号大鸿。传说上古医家,黄帝臣,曾佐黄帝发明五行,详论脉经,于难经究尽其义理,以为经论。
肇基化元——化生万物的基础。
摠[zǒng]——同“总”。
七曜[yào]——古人对日、月和五大行星(金、木、水、火、土)的总称。
迫迮[zé]——意思是物密聚﹑紧靠貌;狭窄、局促;指困厄。

(三)翻译
黄帝问道:天有五行,统率东、南、西、北、中五方之位,产生寒、暑、燥、湿、风的气候变化。人有五脏,化生五气,产生喜、怒、思、忧、恐。《六节脏象论》说道:五运之气相承袭,都有其固定的顺序,到岁终的那一天是一个周期,然后开始新的循环。这些道理我已经了解了,希望再听听五运与三阴三阳这六气是怎样结合的?
鬼臾区恭敬地行了两次礼回答说:你问得很明确啊!五运阴阳是天地自然的根本规律,是一切事物的纲领,是千变万化的起源,是生长、毁灭的根本,是天地万物神奇变化的内在动力,怎能不通晓它!所以万物的生长称为“化”,生长发展到极端叫“变”,阴阳的变化不可测度叫“神”,神的作用变化没有方所叫“圣”。神明变化的作用,在天就是深奥不测的宇宙,在人就是社会人事的道理,在地就是万物的化生。地能够化生,就产生了万物的五味;人明白了道理,就产生了智慧;天的深奥不测,就产生了神明。而神明变化,在天为风,在地为木;在天为热,在地为火;在天为湿,在地为土;在天为燥,在地为金;在天为寒,在地为水。总之在天为无形的六气,在地为有形的五行,形气相互交感,就能化生万物了。然而,天地是万物的上下范围,左右是阴阳升降的道路,水火是阴阳的表现,秋春是生长收成的终结与开始。气有多少的不同,形有盛衰的分别,形气相互交感,或者衰弱或者强盛的现象,也就很明显了。

黄帝道:我想听听五运主四时的情况如何?
鬼臾区说:五气运行,每气各尽一年的三百六十五日,并不是仅仅主四时的。
黄帝又问道:希望听听其中的缘由。
鬼臾区说:我查考了《太始天元册》,上面说:广阔无垠的天空,是化生万物的基础,万物依靠它开始成长,五运终而复始地运行于宇宙之中,敷布真灵之气,统摄着作为万物生长之根本的坤元。九星悬挂辉耀,七矅环绕旋转,在天产生了阴与阳的变化,在地有了柔与刚的分别。昼夜的明暗有了固定的规律,四时寒暑更替有常。这样生化不息,万物自然就繁荣昌盛了。我家已经十世相传,就是前面所讲的这些道理。

黄帝说:讲得好。什么叫做气有多少,形有盛衰呢?
鬼臾区说:阴气与阳气,各有多少不同,所以才分别为三阴三阳。形有盛衰,是说五行主治岁运,各有太过与不及的情况。如果开始的太过,接下来的一运就是不及,开始不及,下一运就是太过。明白了有余不足的道理,也就可以推到运气的循环往复。凡中运与司天之气相符的叫“天符”,与该岁的年支之气相同的叫“岁直”,若既是天符又为岁直的就是“三合”,就算是“治”了。

黄帝问:天地阴阳上下相召,是怎么回事?
鬼臾区说:寒、暑、燥、湿、风、火,是天的阴阳,三阴三阳与之相应,木、火、土、金、水、火,是地的阴阳,生长化收藏与之相应。天是以阳生阴长的,地是以阳杀阴藏的。天有阴阳,地也有阴阳。天地相合,则阳中有阴,阴中有阳。这就是我们要知道天地之阴阳的原因。与天之六气相应的五运是运动不息的,因此经过五年就右迁一步;与地之五运相应的六气是比较静止的,所以经过六年才循环一周。天地动静相互影响,上下相合,阴阳交错,运气的变化就产生了。

黄帝问:天地上下往复周旋,有没有一定的规律呢?
鬼臾区说:天以六气为节,地以五行为制。六气司天,需要六年才能循环一周;五运制地,需要五年才能循环一周。因为君火主宰神明,只有相火主运。五与六相合,计三十年中共有七百二十个节气,称为一纪,经过一千四百四十个节气,计六十年就成为甲子一周。这样不及与太过,都可以显现出来了。

黄帝说:夫子所讲的,上说完了天气,下说完了地理,可以说是极其详细了。我想把这些听到的道理牢记在心里,上以治疗百姓的疾病,下以保养自己的身心健康,使百姓明白这个道理,上下相和相亲,使恩德泽及广大民众,使子孙后代无忧无虑,把它传到千秋万代,永无终止,能不能让我听听呢?
鬼臾区说:五运六气相合的规律,切近深细而且微妙,它的到来可以察见,它的过去可以追寻。敬重这种规律的人,就能保持健康,忽视了它,就会身受灾害,甚至死亡,违逆了五运六气的规律,任由私心而妄为,必然会有祸殃,所以必须要谨慎地适应五运六气的自然天道。请让我来讲一讲它的真理要道吧。

黄帝说:善于谈论事物起起源的人,必然也能够知道它的结果。善于谈论近处事情的人,必定也知道推及远处的事理。只有这样,对五运六气的道理才不会感到困惑,对其具体方术才能深刻地把握,这就是所谓的彻底明了的境界。希望夫子推论排比,使之有条理,简单而无遗漏,长久流传而不会断绝,容易掌握运用而不易忘记,成为医道的纲领。五运六气的至理要道,希望全都听听。
鬼臾区说:问得真高明啊!五运六气的道理真是明明白白啊!好像鼓槌在鼓上一样,又好像回声对声音的回应。我听说,甲年和己年由土运统领;乙年和庚年,由金运统领;丙年和辛年,由水运统领;丁年和壬年,由木运统领;戊年和癸年,由火运统领。

黄帝说:五运与三阴三阳是怎样配合的?
鬼臾区说:子年午年都是少阴司天;丑年未年都是太阴司天;寅年申年都是少阴司天;卯年酉年都是阳明司天;辰年戊年都是太阳司天;巳年亥年都是厥阴司天。年支阴阳的次序以子年为始,亥年为终,所以少阴为首,厥阴为终。厥阴以风气为主;少阴以热气为主;太阴以湿气为主;少阳以相火为主;阳明以燥气为主;太阳以寒气为主。因为风热湿火燥寒是三阴三阳的本气,它是天元一气化之为六,所以称为六元。
黄帝又说:道理真是光明伟大啊!论述得真是明明白白啊!请让我把它刻在玉版上,保存在金匮里,署名叫《天元纪》。

(四)心得
寒、暑、燥、湿、风、火,是天的阴阳,三阴三阳与之相应,木、火、土、金、水、火,是地的阴阳,生长化收藏与之相应。五运:甲己土,乙庚金,丙辛水,丁壬木,戊癸火;六气:子午少阴君火,丑未太阴湿土,寅申少阳相火,卯酉阳明燥金,辰戌太阳寒水,巳亥厥阴风木。
“夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”、“动静相召,上下相临,阴阳相错,而变由生也”,说明了万物阴阳消长、五行生克,宇宙呈动态平衡且循环运动,周而复始,故“物生谓之化,物极谓之变”而有神圣。

(五)朗读
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二、五运行大论篇第六十七

(一)抄写原文
   

(二)查字正音
黅[jīn]——黄色。
遘[gòu]——相遇;碰上。
眚[shěng]——灾害。
焫[ruò]——古同“爇”,点燃;焚烧。 中医指用火烧针以刺激体表穴位。
虫倮[luǒ]——古代所称的“五虫”之一,总称无羽毛鳞甲蔽身的动物(倮同裸)。
霰[xiàn]——空中降落的白色不透明的小冰粒,常呈球形或圆锥形。

(三)翻译
黄帝坐在明堂里,开始校正天文,观看八方地理,研究五行运气的阴阳变化,请岐伯来,向他问道:经论中说天地的动静,是由自然的内在动力所控制,而具有一定的规律性。阴阳的升降,可以由天气的寒暑,彰显它的兆端。我也听夫子讲过五运的规律,先生所讲的仅仅是五运主岁,应以甲为首,我与鬼臾区曾经讨论这个问题。
鬼臾区认为:土运统领甲、己,金运统领乙、庚,水运统领丙、辛,木运统领丁、壬,火运统领戊、癸。子、午两年是少阴司天;丑、未两年是太阴司天;寅、申两年是少阳司天;卯、酉两年是阳明司天;辰、戌两年是太阳司天;巳、亥两年是厥阴司天。与夫子所讲的阴阳之例不符,是什么缘故呢?
岐伯说:这是明显的道理,因为五运六气是天地的阴阳。大凡能够查数的是人身中的阴阳,它与天地阴阳相合,是可以用类推的方法求得的。阴阳,可以由十推演到百,由千推演到万的。但是天地的阴阳,不能用数来类推,而应该用观察自然之象的方法来推求。

黄帝说:希望听听它是怎样开始的。
岐伯说:这是一个很有意思的问题!我曾阅览《太始天元册》看到其中写道:古人观测天象时,看见天空当中有赤色的气,横亘在牛、女二宿与西北方戊位之间;黄色的气横亘在心、尾二宿与东南方己位之间;青色的气横亘在危、室二宿与柳、鬼二宿之间;白色的气横亘在亢、氐二宿与昴、毕二宿之间;黑色的气横亘在张、翼二宿与娄、胃二宿之间。所谓戊位、己位,分别是奎、壁二宿和角、轸二宿的所在,奎、壁是在立春到立夏的节气之间,所以称为地户;角、轸是在立秋到立冬的节气之间,所以称为天门。时令的开始,也就是推算气候时令的方法产生根据的第一步,是自然规律所产生的,不可不通晓。

黄帝说:对。《天元纪大论》中说过,天地是万物的上下;左右是阴阳运行的道路。我还不明白它的意义。
岐伯说:所谓上下,是指该年的司天在泉位置上的阴阳。所谓左右,是指司天的左右,凡是司天的位置见到厥阴时,左面是少阴,右面是太阳;见到少阴时,左面是太阴,右面是厥阴;见到太阴时,左面是少阳,右面是少阴;见到少阳时,左面是阳明,右面是太阴;见到阳明时,左面是太阳,右面是少阳;见到太阳时,左面是厥阴,右面是阳明。这里所说的左右是指面向北方时所见的位置。

黄帝问:什么是下(在泉)呢?
岐伯说:厥阴司天,则少阳在泉,在泉之左是阳明,右是太阴;少阴司天,则阳明在泉,左是太阳,右是少阳;太阴司天,则太阳在泉,左是厥阴,右是阳明;少阳司天,则厥阴在泉,左是少阴,右是太阳;阳明司天,则少阴在泉,左是太阴,右是厥阴;太阳司天,则太阴在泉,左是少阳,右是少阴。这里所说的面向南方确定阴阳的位置,是阴阳在在泉位置上的不同显现。上下相互交合,寒暑相互加临,其气相生的就是和平,相克的就会使人生病。

黄帝问:有气相生而使人生病的,这又是什么缘故?
岐伯说:以下位加临于上位,虽似相得,但位置不当,也属于克贼之类。

黄帝问:司天在泉运转的动静怎样?
岐伯说:在上的司天向右行,在下的在泉向左行,左右旋转一周为一年,才回归到原来的位置。
黄帝说:我听到鬼臾区说,应地之气多静而不动。现在夫子却说在下面的在泉地气向左行,不知是怎样一回事,希望听听怎样会动的?
岐伯说:天地的运动和静止,五行的变换反复,鬼臾区虽然上察天运之候,但还没有了解全面。大凡天地的变化作用,在天显出星象,在地生成有形的万物,日月五星循环天空,五行之气附着大地。所以大地是盛载由五行之气化生的有形物类的;天空是布列日月五星这应天之精气的。地上的有形万物与天上的无形精气之间,好像根本与枝叶一样,抬头来观看天象,虽然是遥远的天体,也是可以了解的。

黄帝问:大地是不是在宇宙的最下面?
岐伯说:大地位于人的下面,在宇宙之中。
黄帝又问:它依凭着什么东西吗?
岐伯说:大气托举着它。燥气使它干燥,暑气使它蒸发,风气使它运动,湿气使它润泽,寒气使它坚实,火气使它温暖。所以风寒在下,燥热在上,湿气位于中间,火气游行于左右上下。一年之中,寒暑往来,六气进入地面,地面受其影响而生化万物。所以燥气太过地面就干燥,暑气太过地面就发热,风气太过地面上万物皆动,湿气太过地面就会湿润,寒气太过地面就会冻裂,火气太过地面就会坚实固密了。

黄帝问:司天在泉之气,怎样用脉诊诊察呢?
岐伯说:天气与地气胜复的变化,用脉诊是诊察不到的。《脉法》上说:天地的变化,是不能在脉搏上诊察到的。说的就是这个意思。

黄帝问:左右间气怎样在脉象上诊察?
岐伯说:根据间气的位置,可以诊察左右手的脉象。
黄帝问:怎样诊察呢?
岐伯说:脉与气相顺应的为和平,脉与气相违逆的就会生病,见于其他部位的会生病,左右相反的会生病,见到相克之脉的病就危险,尺寸俱反的就会死亡,阴阳交错而见的也会死亡。首先要确定该年的司天、在泉,从而知道它的左右间气,然后可以推测或死或生,或逆或顺。

黄帝问:天之寒暑燥湿风火六气,在人体怎样与之相配合呢?它对万物是怎样使之生化的呢?
岐伯说:东方生风,风气能使木气生长,木气能产生酸味,酸味能滋养肝脏,肝血能养筋,肝与筋膜和调,则木气充旺能使心气旺盛。六气的变化,在天为玄冥之象,在人为适应变化之道,在地为生化万物。地有生化,就能化生五味,人能适应变化之道,就能产生智慧,天的玄冥之象能够产生神明,使天地万物运动不息,从而化生五行六气。天的神明,在天是风,在地是木,在人体是筋,在物体生化是柔软,在内脏是肝。它的性质是温暖的,它的德性是平和的,它的作用是运动,它的颜色是青苍,它的变化是荣美,它在动物上是有毛的兽类,它在作用上是疏散,它的时令是宣发布散阳和之气,它的变动是摧折,它的灾害是陨落,它在五味是酸味,它在情志是发怒。忿怒会损伤肝,悲哀能抑制忿怒;风气能损害肝,燥气能克制风气;酸味太过会伤害筋,辛味能克制酸味。

南方生热,热气能使火气旺盛,火气能生苦味,苦味能滋养心脏,心能生血脉,心血和调则滋养脾气。所以天的神明,在天是热,在地是火,在人体是血脉,在气化为使万物生长,在内脏是心。它的性质是炎热,它的德性是显露光华,它的作用是躁急,它的颜色是红赤,它的变化是使万物茂盛,在动物是有羽毛的禽类,它在作用上是日照光明,它的时令是地气上蒸,它的变动是使万物焦烁枯槁,它的灾害是焚焫,它在五味为苦味,在情志为喜乐。喜乐过度会损害心,恐惧能克制喜乐;过热也会损害气,寒气能克制热气;苦味太过能损害心气,咸味能克制苦味。

中央生湿,湿气能使土气生长,土气能滋生甘味,甘味能滋养脾脏,脾能滋养肌肉,脾与肉盛则土气充盈,使肺气旺盛。所以天的神明,在天是湿,在地是土,在人体是肌肉,在气化能使形体充实,在内脏是脾。它的性质是安静而包容,它的德性是潮湿润泽,它的功用是化生万物,它的颜色为黄,它的变化是使形体充盛丰满,在动物是无毛羽的裸体动物,它的作用是使天气平静,地气上升,它的时令是云雨及时布行,它的变动是骤雨暴注或淫雨连绵,它的灾变是大水泛滥,在五味为甘甜,在情志为忧思;忧思过度会伤脾,忿怒能克制忧思;湿气会伤害肌肉,风气能克制湿气;甘味过度会伤害脾,酸味能克制甘味。

西方生燥,燥气能使金气生长,金气能产生辛味,辛味能滋养肺腑,肺能滋养皮毛,肺与皮毛充旺则金盛而使肾气旺盛。所以天的神明,在天是燥,在地为金,在人体是皮毛,在气化能使万物成就,在内脏是肺。它的性质是清凉,它的德性是清静,它的功用是固卫,它的颜色为白,它的变化为收敛,在动物为甲壳类动物,它的作用是坚韧有力,它的时令是雾露下降,它的变动是使万物生机收杀,它的灾变是枝叶枯萎凋谢,在五味为辛味的物质,在情志为忧愁。忧愁过度会伤害肺,喜乐能克制忧愁;热气过度会伤害皮毛,寒气能克制热气;辛味过度能伤害皮毛,苦味能克制辛味。

北方生寒,寒气能使水气生长,水气能生咸味,咸味能滋养肾脏,肾精能滋生骨髓,肾精骨髓充盈水盛而使肝脏充实。所以天的神明,在天是寒,在地是水,在人体是骨,在气化是使物体坚固,在内脏是肾。它的性质是凛冽,它的德性是寒凉,它的作用是贮藏,它的颜色为黑色,它的变化是使万物肃静,在动物为有鳞片的动物,它的作用是静止,它的时令是寒冷冰雪,它的变动是冰冻凛冽,它的灾变是冰雹霜雪非时而下,在五味为咸味,在情志为恐惧。恐惧过度会伤害肾,思虑能克制恐惧;寒气过度会伤害血脉,燥气能克制寒气;咸味能伤害血脉,甘味能克制咸味。

五方之气,交替主时,各有先期而至的气候,若与时令相反就是邪气,与时令相合就是四时正气。

黄帝问:产生的病变怎样?
岐伯说:气与时令相合的虽病亦轻,不相合的其病必重。
黄帝问:五气主岁怎样?
岐伯说:气太过,一方面能克制自己所克的气,另一方面也能欺侮克制自己的气;如气不及,一方面克制自己的气乘机欺侮,另一方面本来受自己克制的气,也轻视自己而来侵犯。凡是欺侮人的而自己也会受到邪气侵犯,是因为它无所忌惮而招致的。
黄帝说:讲得很对。

(四)心得
“气有余,则制己所胜,而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。”
适用于修身齐家治国平天下,也就是说养生是养正,正是动态又循环地与天气(上)、地运(下)、万物(同辈)相交,人就是一个通道、一个运动枢纽。当真实成为一个枢纽时,五运六气才读得懂。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2021-12-25 16:11:05 | 显示全部楼层
第二十七周

本周任务:六微旨大论篇第六十八、气交变大论篇第六十九

一、六微旨大论篇第六十八

(一)抄写原文
        

(二)查字正音
微——甲骨文=(長,长发的老人)+(手执棍杖),表示老人拄杖而行。造字本义:动词,老人拄杖缓行。
旨——匕,既是声旁也是形旁,表示食匙。旨,甲骨文=(匕,食匙)+(口,嘴巴),表示取食品尝。造字本义:动词,用匙子取食放在嘴里品尝。
遘[gòu]——相遇;碰上。

(三)翻译
黄帝问道:哎呀!真是太深远了!天道运行的规律,就像仰望浮云,又像俯视深渊。视深渊还可以测量,而迎浮云却不能知道它的极点。夫子您常说要谨慎奉行天道,我听了以后,记在心里。但又疑问,不知其所以然,希望您能详细的讲一讲,使它永不泯灭,长久流传而不断绝。天道运行的规律,可以讲给我听吗?
岐伯恭敬地行了两次礼回答说:你问得很高明啊!天道运行的规律就是自然变化所显示出来的时序和盛衰。

黄帝说:希望听听天道六六之节和时序盛衰的变化是怎样的?
岐伯说:上下六步有一定的位置,左右升降有一定的次序。所以少阳的右面,由阳明掌管;阳明的右面,由太阳掌管;太阳的右面,由厥阴掌管;厥阴的右面,由少阴掌管;少阴的右面,由太阴掌管;太阴的右面,由少阳掌管。这是六气之标,是面向南方而确定的位置。所以说:根据天气变化的一定次序,时令有盛衰的不同,在日中之时,观看日光移影所确定的位置,说的就是这个道理。

少阳的上面有火气掌管,它的中气是厥阴;阳明的上面由燥气掌管,它的中气是太阴;太阳的上面由寒气掌管,它的中气是少阴;厥阴的上面由风气掌管,它的中气是少阳;少阴的上面由热气掌管,它的中气是太阳;太阴的上面由湿气掌管,它的中气是阳明。以上所说的“上面”是三阴三阳的本气,本气的下面是中见之气,中气的下面是六气的标。因为六气的本标不同,所以它反映的现象也不是一致的。

黄帝问:六气有按时而至的,有时至而气不至的,有先时而至的,这是什么道理?
岐伯说:按时而至的是和平之气;时至而气不至的是气之不及;时未至而气先至的是气之有余。
黄帝问:时至而气不至的,时未至而气先至的,情况怎样呢?
岐伯说:时与气相应而来的则顺,否则为逆,逆则产生异常变化,异常变化能导致疾病。
黄帝说:讲得好。请谈谈相应的情况。
岐伯说:万物与生长变化是相适应的,大气与脉象变化是相适应的。

黄帝问:对,希望听听关于六气主时的位置是怎样的?
岐伯说:春分节之后是少阴君火的位置;君火之右,后退一步,是少阳相火主治的位置;再退一步,是太阴土气主治的位置;再退一步,是阳明金气主治的位置;再退一步,是太阳水气主治的位置;再退一步,是厥阴木气主治的位置;再退一步,是少阴君火主治的位置。
相火主治之位的下面,有水气承袭制约;水气主治之位的下面,有土气承袭制约;土气主治之位的下面,有风气承袭制约;风气主治之位的下面,有金气承袭制约;金气主治之位的下面,有火气承袭制约;君火主治之位的下面,由阴精阴袭制约。
黄帝又问:这是为什么?
岐伯说:六气亢盛就会产生损害作用,所以要有承袭之气来制约它,有制约然后才能生化。如果亢盛无制,就会使生化之机败坏紊乱,产生病变。

黄帝问:自然界的盛衰怎样?
岐伯说:不当其位是邪气,恰当其位的是正常之气。邪气致病,病重多变化,正气致病,病多轻微。
黄帝问:什么叫当位?
岐伯说:例如木运遇卯年,火运遇午年,土运遇辰、戍、丑、未年,金运遇酉年,水运遇子年,这就称为“岁会”,也属于“平气”。
黄帝问:不当其位的怎样?
岐伯说:那就不是岁会。

黄帝问:土运主岁,司天是太阴;火运主岁,司天是少阳或少阴;金运主岁,司天是阳明;木运主岁,司天是厥阴;水运主岁,司天是太阳,这些是怎么分的?
岐伯说:这是司天与五运相会,所以《天元册》里称为“天符”。
黄帝问:既是天符又是岁会的怎样呢?
岐伯说:这叫太一天符的会合。

黄帝问:它们之间有什么贵贱的分别吗?
岐伯说:天符好像执法,岁会好像行令,太一天符好像贵人。
黄帝问:邪气侵入而发病,三者有何区别?
岐伯说:中执法之邪,发病急而比较危险;中行令之邪,病势缓慢而病程较长;中贵人之邪,则发病急剧而很快会死亡。
黄帝问:六气的位置相互转移是怎样的?
岐伯说:君居臣位是顺的,臣居君位是逆的。逆则发病急,危害大;顺则发病慢,危害小。所谓六气位置移易,是指君火与相火说的。

黄帝问说:很对。希望听听六气的步位是什么?
岐伯说:所谓一步,就是六十日有零,所以二十四步以后,其奇零之数积满一百刻,就成为一日。
黄帝问:六气与五行相应的变化怎样?
岐伯说:因主时之六气的每一气位有始有终,每一气又有初气和中气的分别,又有天气和地气的分别,所以推求也就不一样了。
黄帝问:怎样推求呢?
岐伯说,天气以甲为开始,地气以子为开始,子与甲相互组合,称为岁立。谨慎地候察四时的变化,就可以推求六气始终早晚的时刻了。

黄帝说:希望听听每年六气始终的早晚怎样?
岐伯说:问得高明啊!甲子的年份,初气开始于水下一刻,终止于八十七刻半;第二气开始于八十七刻六分,终止于七十五刻;第三气开始于七十刻,终止于六十二刻半;第四气开始于六十二刻六分,终止于五十刻;第五气开始于五十刻,终止于三十七刻半;第六气开始于三十七刻六分,终止于二十五刻。这就是六气第一周的始终的刻分数。

乙丑的年份,第一气开始于二十六刻,终止于十二刻半;第二气开始于十二刻六分,终止于水下百刻;第三气开始于一刻,终止于八十七刻半;第四气开始于八十七刻六分,终止于七十五刻;第五气开始于六十七刻,终止于六十二刻半;第六气开始于六十二刻六分,终止于五十刻。这是六气第二周的始终的刻分数。

丙寅的年份,第一气开始于五十一刻,终止于三十七刻半;第二气开始于三十七刻六分,终止余二十五刻;第三气开始于二十六刻,终止于十二刻半;第四所开始于十二刻六分,终止于水下百刻;第五气开始于一刻,终止于八十七刻半,第六气开始于八十七刻六分,终止于七十五刻。这是六气第三周的始终的刻分数。

丁卯的年份,初气开始于七十六刻,终止于六十二刻半;第二气开始于六十二刻六分,终止于五十刻;第三气开始于五十一刻,终止于三十七刻半;第四气开始于三十七刻六分,终止于二十五刻;第五气开始于二十六刻,终止于十二刻半;第六气开始于十二刻六分,终止于水下百刻。这是六气第四周的始终的刻分数,再次是戊辰年的初气,重新从水下一刻开始。总是循上述次序,周而复始地循环下去。

黄帝问道:希望听一听一年六气终始变化的情况是怎样的?
岐伯说:问的真详细啊!太阳循行第一周,六气开始于一刻;太阳循行第二周,六气开始于二十六刻;太阳循行第三周,六气开始于五十一刻;太阳循行第四周,六气开始于七十六刻;太阳循行第五周,六气又从一刻开始,这是六气四周的循环,叫做一纪。所以寅年、午年、戌年,六气始终的时刻相同;卯年、未年、亥年,六气始终的时刻相同;辰年、申年、子年,六气始终的时刻相同;巳年、酉年、丑年,六气始终的时刻相同。总之,六气是循环不已,终而复始的。

黄帝说:我希望听您讲一讲六气的作用。
岐伯说:说到天,当推求于六气,说到地,当推求与主时之六位,说到人体,当推求与天地气交之中。
黄帝问:什么叫做气交?
岐伯说:天气下降,地气上升,天地气交之处,就是人类生活的地方。所以说:天枢的上面,是属于天气所主;天枢的下面是,属于地气所主;而气交的部分,人气随之而来,万物也由之生化生。说的就是这个事。
黄帝又问:什么叫做初气、中气呢?
岐伯说:初气三十度有零,中气也是这样。
黄帝又问:初气、中气,是什么?
岐伯说:这是用来分别天气与地气的根据。
黄帝说:我希望听个究竟。
岐伯说:初就是地气,中就是天气。

黄帝问:气的升降是怎样的?
岐伯说:地气上升,天气下降,这是天地之气的相互作用。
黄帝又问:希望听听它的作用如何?
岐伯说:升后而降,这是天的作用;降后又升,这是地的作用。天气下降,气就下流于大地;地气上升,气就蒸腾于天空。所以上下交相呼应,升降互为因果,变化就发生了。
黄帝说:讲得好!寒与湿相遇,燥与热相守,风与火相当,这些道理可以说说吗?
岐伯说:六气有胜有复,胜复的变化中,有根本与生化,有原因与变异,一旦有了变异,就会招致邪气滞留。

黄帝问:什么是邪呢?
岐伯说:万物的生长都由于化,万物的终结都由于变。变与化相争是成长与毁败的根源。所以气有往有复,作用有慢有快,从往复快慢里,就会出现化与变的过程,这就是风气的由来。
黄帝问:慢快往复是风气产生的原因,由化至变的过程,是随着盛衰的变化而进行的。但是无论成败,其潜伏的因素都是从变化中来,这是为什么?
岐伯说:成败因素互相蕴伏是由于六气的运动,运动不止,就会发生变化。

黄帝问:变化有停止的时候吗?
岐伯说:没有生,没有化,就是停止的时候。
黄帝问:有不生不化的时候吗?
岐伯说:凡动物类的呼吸停止,那么其生命也就会立即消灭;凡植物类的阴阳升降停止,那么其活力也就立即萎颓。因此说没有出入,就不可能由生而长、而壮、而老、而死亡;没有升降,也就不能由生而长、而开花、而结实、而收藏。所以升降出入之气,凡是有形之物都具有。因此事物的形器,是气机生化的场所。如果形器瓦解分散,生化也就息灭了。因此任何具有形体的东西,没有不出不入、不升不降的,其间仅仅有生化的大小和时间早晚的分别而已。任何事物都存在升降出入,重要的是要保持正常,如果失常,就有灾害。所以说:除非是无形体的东西,才能免于灾患。
黄帝说:讲得好。那么有没有不生不化的人呢?
岐伯说:问得真详细啊!能与自然规律相融合,而同其变化的,只有真人。
黄帝说:说得好。

(四)心得
天以六六为节,标是在下之气,本是在上之气,中是表里之经。生治与承制是五行对立统一的两个方面,有生有制才是正常的。出入升降运动为六气生化之源,“成败倚伏生乎动,动而不已则变作矣”。

(五)朗读
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二、气交变大论篇第六十九

(一)抄写原文
         

(二)查字正音
交——交,甲骨文是象形字,字形像一个人左右两腿错立。造字本义:动词,反叉两腿站立。
变——变,既是声旁也是形旁,是“戀”的本字,表示相恋双方纪录誓言、信守誓言。變,金文=(变,“戀”,誓言相爱)+(攴,打击、破坏),表示背信毁约。造字本义:动词,违背誓言,中断恋情。
焫[ruò]——点燃;焚烧。 中医指用火烧针以刺激体表穴位。
繇[yáo]——通“摇”。
瞤[shùn]——跳动。
瞀[mào]——形声。从目,敄(wù)声。本义:眼睛昏花。
秬[jù]——黑色的黍子。古人用以酿酒。
璺[wèn]——陶瓷、玻璃等器具上的裂痕。  

(三)翻译
黄帝问:五运交替,与在天之六气相应,阴阳往来,寒暑变化相随,真气与邪气斗争,内外分离,六经的血气波动不安,五脏之气相互倾轧而转移,出现了太过或不及,一气独胜或二气相并,我希望知道它起始的原理和使人发病的一般常规,可否让我听听呢?
岐伯稽首拜了两拜说:问的很高明啊!这是应该明白的道理。这是上古帝王所珍贵的,也是前代医师传授下来的,我虽然不聪敏,但过去曾听老师讲过它的道理。
黄帝说:我听说遇到适当的人而不教,就会使学术失传,称为“失道”;传授给不适当的人,是轻视随便泄露宝贵的大道学术。我虽然德行不高,不足以接受宝贵的大道,但是我为百姓应疾病而夭亡,而不得终其天年而悲伤。希望夫子为了保全百姓的健康和学术的永远流传,传给我大道,我来主管其事,一定按规矩来做,怎么样?
岐伯说:让我详细地讲给你听吧。《上经》中说:研究医道的人,要上知天文,下知地理,中知人事,他的学说才能保持长久,就是这个道理。
黄帝问:这是什么意思?
岐伯说:这里的根本是为了推求天、地、人三气的位置啊。求天位的,是天文;求地位的,是地理;通晓人气变化的,是人事。因而太过的气先天时而至;不及的气后天时而至。所以说,天地运动的变化有常有变,而人体也随之发生相应的变化。

黄帝问:五运的气化,太过的情况怎样?
岐伯说:岁木之运太过,则风气流行,脾土受到侵害。人们多患泄泻,饮食减少,肢体沉重,烦闷抑郁,肠中鸣响,肚腹胀满,由于木气太过,在天上的木星显得光明。木气过于亢盛,甚至会突然发怒,头昏眼花,及头部病证。这是土气无权,不能行其政令,木气独盛的现象,使天上云物飞跑,地上的草木动摇不定,甚至枝叶坠落,病人会胁部疼痛,呕吐不止。若冲阳脉绝,是不治的死证。在天上相应的金星分外明光明,这显示木胜则金气制之。

岁火之运太过,则暑热流行,肺金受到伤害。人们多患疟疾,呼吸少气,咳嗽气喘,吐血衄血,二便下血,水泻如注,咽喉于燥,耳聋,胸中热,肩背热。在天上应火星显得格外光明。火热之气过于亢盛,在人体会有胸中疼痛,胁下胀满,胁痛,胸背肩胛间部疼痛,两臂内侧疼痛,身体肤痛,而发生浸淫疮。这是金气不行,火气独旺的现象,火气过旺,出现雨冰霜寒。在天上的水星格外光明。如果遇到少阴或少阳司天的年份,火热之气更加亢盛,有如火烧火烤,以致水源干涸,植物焦枯。人们发病,多见谵语妄动,发狂越常,咳嗽气喘,呼吸有声,火气甚于下部,则血从二便下泄不止。若太渊脉绝,是不治的死证。在天上相应的火星格外光明,这是火盛的标志。

岁土之运太过,则雨湿之气流行,肾水受到伤害。人们多病腹痛,四肢厥冷,情绪忧郁,身体沉重而烦闷。在天上相应的土星格外光明。重的见肌肉枯萎,两足痿弱不能行动,抽掣挛痛,脚跟痛,水饮之邪积于体内而脘腹胀满,饮食减少,四肢无力,不能举动,若遇土旺之时,水气无权行令,土气独旺,则湿令大行,因此泉水喷涌,河水高涨,本来干涸的池沼也会滋生鱼类了,若木气来复,风雨暴至,使堤岸崩溃,河水泛滥,陆地可出现鱼类。人们就会病肚腹胀满,大便溏泄,肠鸣,泄泻不止。若太谿脉绝,是不治的死证。水气受伤,木气来复,在天上应木星格外光明。

岁金之运太过,则燥气流行,肝木受到伤害。人们多病两胁下及少腹疼痛,目赤而痛,眼角溃烂,两耳听不到声音。燥金之气过于亢盛,就会身体沉重烦闷,胸部疼痛牵引背部,两胁胀满,而痛连少腹。在天上相应的金星格外光明。重的则发生喘息咳嗽,呼吸困难,肩背疼痛,尻、阴、股、膝、髀、腨、䯒、足等处疼痛的病症,在天上相应的火星格外光明。金气突然亢盛,木气被克,草木呈现收敛之象,枝叶干枯凋落。疾病多见胁肋急剧疼痛,胠胁痛不能转身,咳嗽气逆,甚至吐血衄血。太冲脉绝,是不治的死证。在天上相应的金星格外光明。

岁水之运太过,则寒气流行,心火受到伤害。人们多患发热,心悸,烦躁,四肢逆冷,全身发冷,谵语妄动,心痛。寒气先天时早至,在天上相应的水星格外光明。水邪过度亢盛则有腹水,足胫浮肿,气喘咳嗽,眠中汗出,怕风。水气盛,则大雨下降,尘雾迷蒙不清,在天上相应的土星格外光明。如遇太阳寒水司天,则冰雹雪霜不时下降,湿气大盛,物变其形。人们多患腹胀肠鸣,溏泻,食不化,渴而眩晕。如神门脉绝,是不治的死证。在天上相应的火星失明而水星光亮。

黄帝说:很好。五运不及怎样?
岐伯说:问得真详细啊!岁木之运不及,燥气就会旺盛流行,生气不能及时而来,草木不能当时升荣。肃杀之气亢盛,使刚硬的树木受刑而碎裂如劈,柔嫩的枝叶就会萎弱干枯。在天上相应的金星显得光明。人们多患中气虚寒,胠胁疼痛,少腹痛,腹中鸣响,大便溏泄。在气候方面,冷雨不时下降,在天上相应的金星光明,五谷中青色的谷物不能成熟。如遇阳明司天,金气抑木,木气不能行其政令,失去应有的生气,草木在夏秋再度繁荣,生化之气就显得峻急,因为燥土二气俱盛,在天上相应金、土二星光明,所以草木开花结实的过程非常急促,很早就凋谢。木气受克制,其子气火气来复,就会炎热如火,湿润的变为干燥,柔嫩脆弱的变为干枯焦槁,枝叶从根部重新生长,而致开花结实并见。在人体则热气郁于皮毛,多病寒热、疮疡、疿疹、痈痤。在天上相应金、火二星光明,在五谷则外强中干,秀而不实。白霜提前下降,肃杀之气流行,寒雨非时,损害万物,味甘色黄之物多为虫蛀。在人则脾土受邪,火气后起,心气亢盛较晚,火气克金,金气被抑制。谷物不能成熟,疾病多是咳嗽,鼻流清涕。在天上相应金心与火星光明。

岁火运之不及,寒气就旺盛流行,夏天生长之气不能行其政令,万物就会由茂盛走向零落。阴寒凝滞之气过盛,则阳气不能生化,万物的荣美就受到摧折,在天上相应水星光明。人们多病,胸中疼痛,胁部胀满,两胁疼痛,胸膺部、背部、肩胛之间及两臂内侧疼痛,抑郁眩晕,视物不清,心痛,突然失音,胸腹肿大,胁下与腰背相互牵引疼痛,重的则屈不能伸,髋骨与大腿之间不能活动自如。在天上相尖的火星失明,水星光明,赤色的谷类不能成熟。火被水抑制,其子气土气来复,于是土湿之气,上蒸为云,大雨将至,水气受到抑制,病见大便溏泄,腹中胀满,饮食不下,腹中寒冷鸣响,大便泄泻如注,腹中疼痛,突然拘挛、萎缩麻木、两足不能支撑身体。在天上相应的土星光明、水星失明,黑色谷物不能成熟。

岁土之运不及,风气因而大规模流行,土气失去生化能力,风气旺盛,则草木茂盛繁荣。但因过分飘扬,虽外秀而不能结实,在天上相应的木星光明。百姓的疾病多见泄泻,霍乱,身体沉重,腹中疼痛,筋骨动摇,肌肉跳动酸痛,易怒。寒水的藏气失制而旺盛,虫类提早伏藏在土中,在人都病寒泄中满,在天上相应木星光明、土星失色,黄色谷物不能成熟。土受木克,其子气金气来复,秋收之气当令,呈现严肃峻烈之气,大树也枝叶凋谢,人体则胸胁突然疼痛,连及少腹,长出气。凡味甘色黄的五谷被虫食蛀食,邪气客于脾土,黄色谷物减产,百姓食物减少,饮食失养。金气胜木,所以青色谷物受到损害,在天上相应的金星光亮、土星失明。如遇厥阴司天相火在泉,则流水不能结冰,本已冬眠的虫类,重新出现,寒水之气不能主事,金气也不能复盛,在天上相应木星光明,人们也就健康了。

岁金之运不及,火气就会流行,木气得行政令,生长之气专胜,万物因而茂盛,气候干燥炎热。在天上相应的火星光明。人们多患肩背闷重,鼻流清涕,喷嚏,大便下血,泄泻如注。秋收之气后于天时而至,在天上相应的金星失明,火星光明,白色的谷类不能及时成熟。金气被抑制,其子气水气来复,寒雨突然降下,以致降落冰雹霜雪,杀伐万物,人体阴寒之气厥逆而格拒,阳气反而上行,后头部疼,连及头顶,发热。在天上相应水星光明、火星失明,红色谷物不能成熟。人们多病口中生疮,甚至心痛。

岁水之运不及,湿气大规模流行,水不制火,火气反行其令,暑雨多降。在天上相应的土星光明。人们多患腹部胀满,身体困重,大便溏泄,阴性疮疡脓水稀薄,腰股疼痛,下肢关节活动不利,烦闷抑郁,两脚痿弱厥冷,脚底疼痛,甚至足背浮肿。这是由于冬藏之气不能行其政令,肾气不平衡,在天上相应的土星光明、水星失明,黑黍不能成熟。如遇太阴司天,寒气在泉,则大寒之气时时侵袭,虫类很早就伏藏冬眠,地上结成厚冰寒,阳气伏藏,不能发挥温暖作用。人们多患下半身的寒性病,甚至腹满浮肿,在天上相应的土星光明、火星失明,谷类黄色之稻成熟。水气被抑制,其子气木气来复,因而大风暴发,草类偃伏,树木凋零,生长之气不能发挥作用。人的面色时时改变,筋骨拘急疼痛,肌肉跳动抽掣,两眼昏花,视物不清,物体看上去像裂开的样子,肌肉发出风疹,若邪气进入胸膈之中,则心腹疼痛,这是木气太过,土气受伤,黄色的谷类没有收获,在天上相应的木星光明、土星失明。

黄帝说:很对。希望听听五气与四时相应的关系。
岐伯说:问得真详细啊!木运不及的,如果春天有和风使草木萌芽抽条的正常时令,那秋天也就有雾露润泽而凉爽的正常气候;如果春天反见寒冷惨凄霜冻残贼的秋天气候,那夏天就有炎热燔烧的气候。它的灾害发生在东方,在人体应在肝脏,其发病部位内在胠胁部,外在关节。

火运不及的,如果夏天有显明的正常气候,那冬天也就有严肃霜寒的正常时令;如果夏天反见萧条惨凄寒冷的冬天气候,那就时常会有尘埃昏蒙和倾盆大雨的情况。它的灾害发生在南方,在人体应在心脏,其发病部位内在胸胁部,外在经络。

土运不及的,如果辰、戌、丑、未月有尘土飘扬云雾润泽的正常时令,那春天就有风和鸟鸣,草木萌芽的正常气候;如果辰、戌、丑、未月有狂风拔倒树木的变化,那秋天也就有久雨不止的肃杀气象。它的灾害发生在四隅,在人体应在脾脏,其发病部位内在心腹,外在肌肉四肢。

金运不及的,如果夏天有明显湿气郁蒸的正常时令,那冬天也就有冰冻寒冷的正常气候;如果夏天出现有如烈火烧灼的炎热气候,那秋天就会有冰雹霜雪的反应。它的灾害发生在西方,在人体应在肺腑,其发病部位内在胸胁肩背,外在皮毛。

水运不及的,辰、戌、丑、未月有湿润埃云的正常气候,则时常有和风生发的正常反应;如果辰、戌、丑、未月出现尘埃迷暗,狂风暴雨的变化,则时时会有暴风骤起、吹断树木的反应。它的灾害发生在北方,在人体应在肾脏,其发病部位内在腰脊骨髓,外在谿谷踹膝。

五运之气的作用,好比权衡之器,太过的加以抑制,不及的加以辅助,正常的气化则和平地反应,反常的气化则必使其复原,这是万物生长化收藏的道理,是四时气候应有的规律。如果失去了这些规律,天地之气就闭塞不通了。所以说:天地的动静,受自然内在规律的控制;阴阳往来的变化,从四时寒暑来显示出征兆。说的就是这个意思。

黄帝说:夫子所讲的五气变化于四时气候的相应,可以说很详尽了。既然气的动乱是互相遇合而发生的,发作又没有一定的规律,突然相遇而发生灾害,怎样预知呢?
岐伯说:五气的变动,固然没有一定常规,然而它们的德、化、政、令和灾变,都是各自不相同的。

黄帝问:这是什么道理?
岐伯说:东方生风,风能使木气旺盛。木的特性是敷布和气,它的生化是滋生繁荣万物,它的职权是舒展阳气,宣通经络,它的表现是风,它的异常变化是狂风怒号,它的灾害是摧残散落。

南方生热,热能使火气旺盛。火的特性是光明显著,它的生化作用是使万物繁容茂盛,它的职权是明亮光耀,它的表现是热,它的异常变化是销烁煎熬,它的灾害作用是焚烧。

中央生湿,湿能使土气旺盛。土的特性是湿热滋润,它的生化作用是使万物充实丰满,它的职权是使万物安静,它的表现是湿,它的异常变化是暴雨骤降,它的灾害是久雨不止,土溃泥烂。

西方生燥,燥能使金气旺盛。金的特性是清洁,它的生化是万物紧缩收敛,它的职权是使万物锐急,它的表现是干燥,它的异常变化是肃杀,它的灾害是青干凋落。

北方生寒,寒能使水气旺盛。水的特性是寒冷,它的生化是使万物清净而安谧,它的职权是使万物凝固严整,它的表现是寒冷,它的异常变化是严寒冰冻,它的灾害是冰雹霜雪。所以观察它的运动,有特性、生化、权力、表现、变异、灾害,而万物与之相随,人也与之相应。

黄帝问:夫子讲过五运的不及太过,与天上的五星相应。现在五运的德、化、政、令、灾害、变异,并不是按常规发生,而是突然的变化,五运是否也随之变动呢?
岐伯说:五星是随天道的运动而运动的,所以它不会妄动,不存在不应的问题,突然而来的变动,是气候相交合所发生的偶然变化,与天道运行无关,所以五星不受影响。因此说:五心应常规,不应突变。说的就是这个意思。
黄帝问:五星与天运正常相应的规律怎样呢?
岐伯说:各从其天运之气而变化。

黄帝问:五星运行的缓慢迅速、逆行顺行,情况是怎样的?
岐伯说:五星在它的轨道上运行,如久延而不进,或逆行留守,而光芒变小,就叫“省下”,好像察看所属分野的情况;若在其轨道上去而速回,或迂回而行的,称为“省遗过”,好像察看所属分野中的情况是否有遗漏和过错;若久延不进而回环旋转,似去似来的,称为“议灾”或“议德”,好像建议在其所属的分野中降灾和降幅。气候的变化近则小,变化远则大。光芒大于正常一倍的,气化亢盛;大两倍的,灾害即发。小于正常一倍的,气化衰减,小两倍的,称为“临视”,省察在下之过与德。有德的降福,有过的降灾。所以五星之象的显现,高而远的就小,低而近的就大。大则喜怒灾变的感应近,小则祸福降临的日期远。岁运太过的,主运之星就向北越出常道;运气相和,则五星各运行在正常的轨道上。所以岁运太过,被制之星就暗淡而兼见母星的颜色;岁运不及,那运星就兼见所不胜的颜色。顺从天地的人,看见了天道的微妙变化,而不知其理,心里非常忧惧,道理深远而适宜,但谁能明白它的好处呢?那些无知之人,妄行猜测,毫无征验,徒然用来恐吓侯王。

黄帝问:五星在灾害方面的应验,情况怎样?
岐伯说:也是各从岁运的变化而变化的。所以岁时的更至有盛衰,运星的侵犯有逆顺,留守日期有长短,五星所见的形象有好坏,心宿所属有胜负,征验所应就有有吉有凶了。
黄帝问:星象的好坏怎样?
岐伯说:五星的形象有喜、怒、忧、丧、泽、燥的不同。这是星象变化所常见的,必须小心观察。
黄帝问:星象的喜、怒、忧、丧、泽、燥六种现象,与五星的高低有无关系?
岐伯说:五星的形象虽有高下的不同,但其应验是一致的,所以人体也与之相应。

黄帝说:讲得对。它们的德、化、政、令的动静损益,都是怎样的?
岐伯说:德、化、政、令与灾变都有一定的规律,不能彼此相加。胜盛则复盛,胜衰则复衰,不能随意增多。胜复往来的日数,多少相同,不能随便超越。五行阴阳的升降只有互相结合才能发挥作用,不会在没有对方的情况下单独存在。这些都是从运动中所产生而往复循环的。

黄帝问:它们对疾病发生有什么影响?
岐伯说:德、化是五气正常的吉祥征兆;政、令是五气的职权和表现形式;变易是产生胜气与复气的纲纪;灾祸是万物损伤的开始。大凡人气与岁气相应的,就和平无病;不相应的,就会生病;重复感受邪气病就言就严重了。

皇帝说,讲得好。这些都是所谓的精深高明的理论,圣人的伟大事业,阐扬医学的大道理,达到了无穷无际的境界。我听说:善于谈论天道的,必定能应验于人身;善于谈论古代的,必定能应验于现在;善于谈论气化的,必定能通晓万物;善于谈论感应的,就会与天地造化相统一;善于谈论化与变的,就会通达自然界变化莫测的道理。除非夫子,还有谁能够说清楚这些精深的道理呢?
于是选了一个好日子,把它藏在灵兰书室里,每天早晨取出来诵读,命名为《气交变》。不进行斋戒,就不敢随便打开,非常慎重的传于后世。

(四)心得
天上地下,气相交变,岁运之太过不及、四时之德化政令、星象之吉凶善恶,皆由之而生,人位于气交之中,无不受其影响,如《六微旨大论》中所说“气交之分,人气从之”。因人位于气交之中,必须上通天文下知地理,始能适应其生化之变。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2021-12-30 16:50:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2021-12-31 21:34 编辑

第二十八周

本周任务:五常政大论篇第七十

(一)抄写原文
               

(二)查字正音
阜[fù]——阜,甲骨文是象形字,字形像多级绵延的登山石阶。是“石”的省略。造字本义:名词,拾级而上的盘山石阶。
溽[rù]——湿气。
蠹[dù]——蛀蚀器物的虫子。
愆[qiān]——错过;耽误。
稸[xù]——古同“蓄”,积蓄。
雰[fēn]——“氛“的异体字,雾气。
脽[shuí]——臀部。

(三)翻译
黄帝问:宇宙太虚深远广阔无边,五运循环不息。其中有盛衰的不同,随之而人体也有损益的差别,希望听听五运中的平气,是怎样命名的?怎样确定其标志的?
岐伯回答说:问得真有高明啊!木的平气,是敷布和柔,称为“敷和”;火的平气,是上升而光明,称为“升明”;土的平气,是广布生化,称为“备化”;金的平气,是清静平和,称为“审平”;水的平气,是静穆顺达,称为“静顺”。

黄帝问:不及怎样?
岐伯说:如果不及,木就委曲无阳和之气,称为“委和”;火就伏藏而无光明,称为“伏明”;土就低下而缺乏生化之气,称为“卑监”;金就可因可革而无坚硬之气,称为“从革”;水就干涸而无湿润之气,称为“涸流”。
黄帝问:太过怎样?
岐伯说:如果太过,木就会发生过早,称为“发生”;火就会炎势太盛,称为“赫曦”;土就会过于高厚,称为“敦阜”;金就会过于刚硬,称为“坚成”;水就会满溢外流,称为“流衍”。

黄帝说:以上平气、太过和不及三气的标志,希望听听怎样候察。
岐伯说:问得全面啊!敷和的标志,木的德性敷布畅达于四方之上下,阳气舒畅,阴气散布,五行的气化都能发挥其正常的功能。其气正直,其性顺从万物,其作用如树木枝干的曲直自由伸展,其生化能使万物繁荣,其属类是草木,其职能是发散,其气候是温和,其职能的表现是风,应于人的内脏是肝,肝畏惧清凉的肺金之气,肝关联于眼目,在谷类是麻,果类是李,其果实是核仁,所应的时令是春,在虫类是毛虫,在畜类是犬,在颜色是苍,其所充养的是筋,其发病则为里急而胀满,其在五味是酸,在五间是角,在物体来说是属于中坚,其在河图成数是八。

升明的标志,南方火运正常行令,其德性普及四方,五行气化平衡。其气上升,其性急速,其作用是燃烧,其生化能使万物繁荣茂盛,其属类是火,其职能是光明显耀,其气候炎暑,其职能的表现是热,应于人体内脏是心,心畏惧寒冷的水气,心关联着舌,其在谷类是麦,果类是杏,其在果实是丝络,所应的时令是夏,在虫类是羽虫,在畜类是马,其在颜色是赤,其所充养的是血,其发病则为肌肉跳动,身体抽搐,其在五味是苦,在五音是徵,在物体属于络脉一类,其在河图成数是七。

备化的标志,天地气化协调和平,其德性流布于四方,五行气化都能均衡完善地进行。其气平和,其性和顺,其作用能高能下,其生化能使万物成熟丰满,其属类是土,其职能是使万物安静,其气候是湿热交蒸,其职能的表现是湿,应于人体内脏视脾,脾畏惧风,脾关联着口,其在谷类是稷,果类是枣,其在果食是果肉,其所应的时令是长夏,在虫类是倮虫,在畜类是牛,在颜色是黄,其充养的是肉,其发病为痞塞,在五味是甘,在五音是宫,在物体是属于肌肤一类,在何图成数是五。

审平的标志,金的气化收敛而无剥夺,肃杀而无残害,五行的气化都能宣畅清明。审平之气洁净,其性刚强,其作用是使万物成熟散落,其生化能使万物结实收敛,其属类是金,其职能为清劲严肃,其气候清凉急切,其职能的表现是燥,应于人体的内脏是肺;肺畏火热,肺关联着鼻,其在谷类是稻,果类是桃,所充实的是外壳,其所应的时令是秋,在虫类是介虫,在畜类是鸡,在颜色是白,其充养的是皮毛,其发病为咳嗽,在五味是辛,在五音是商,在物体是属于外壳坚硬的一类,在河图成数是九。

静顺的标志,藏气能藏纳而无害于万物,其生化平顺而下行,五行的气化都能完整。其气明静,其性向下,其作用为水流灌溉,其生化为凝固坚硬,其属类为水,其职能是流动不息,其气候严寒肃静,其职能的表现是寒,应于人体的内脏是肾,肾怕湿土,肾关联着二阴,在谷类是豆,果类是栗,在果实是液汁,其所应的时令是冬,在虫类是鳞虫,在畜类是猪,其颜色是黑,其充养的是骨髓,其发病则为厥逆,在五味是咸,在五音是羽,在物体是属于液体一类,在河图成数是六。

所以万物发生时而不杀伤,成长时而不惩罚,化育时而不制止,收敛时而不残害,藏储时而不抑制。这就叫做平气。

委和的标志,称为胜生。生气不能发挥作用,土之化气于是发扬播散,火之长气自然平静,收令于提早到来。凉雨不时下降,风云交相交换,草木繁荣晚于时令,并且易于干枯凋落,万物早秀早熟,皮肉充实。其气收敛,其作用聚集,在人体的变动是筋络拘挛或软弱无力,或者易于惊骇,其应于内脏为肝,在果类是枣、李,在果实中是核和壳,在谷类是稷和稻,在五味是酸和辛,在颜色是白而苍,在畜类是犬和鸡,在虫类是毛虫和介虫,所主的气候是雾露寒冷之气,在声音是角和商,其病变为摇动和恐惧,这是木运不及而从金化的缘故。所以少角等同半商,上角与正角相同,上商与正商相同,其发病为四肢痿弱、痈肿、疮疡、生虫等病,这是因为邪气伤肝。这时上宫与正宫相同。木受金克,起初是一片萧瑟肃杀的景象,但随之则为火势炎炎,其灾害应于东方,这是由于金气克木,火气前来报复。当火气来复,属火的飞虫、蠹虫、蛆虫和雉鸡应之而出,木郁至极,主会震发而为雷霆。

伏明的标志,称为胜长。火的长气不得发扬,水的藏气反而乘机布散,金的收气也自行职权,土的化气平定而不能发展,寒冷之气常现,暑热之气衰减,万物虽承土的化气而生,但因火运不足,生而不能成长,虽能结实,然而幼小,及至长夏生化的时候,已经衰老了。由于阳气伏藏,所以蛰虫很早就蛰藏起来了。火气郁结,所以当其发用时,必然横暴,其变动每隐现多变,无一定之规。其发病为疼痛,其应于内脏为心,其在果类为栗和桃,其在果实是丝络和液汁,在谷类是豆和稻,在五味是苦和咸,在颜色是玄和丹,在畜类是马和猪,在虫类是羽虫鳞虫,在气候主冰雪霜寒,在声音是徽、羽,其病变为昏乱糊涂,悲哀易忘,这是火运不及而从水化的缘故。所以少徽和少羽相同,上商与正商相同,这是邪气伤心所致。火运衰弱,所以阴凝惨淡、寒风凛冽,随之而暴雨淋漓不止,其灾害应于南方。所以伏明主暴雨下注,雷霆震惊,乌云蔽日,阴雨连绵。

卑监的标志,称为减化。土的化气不得行其政令,而木的生气独旺,长气自能完整如常,雨水过期不降,收气平定,风寒并起,草木虽繁荣美丽,但秀而不能成实,所成的只是粃子一类不饱满的东西。其气散漫,其作用不足而过于静定,其变动为病发疮疡溃烂、痈肿,并发展为水气不行的水肿,其应于的内脏是脾,在果类是李和栗,其所充实的是液汁和核仁,在谷类是豆和麻,在五味是酸、甘,在颜色是苍、黄,在畜类是牛和犬,在虫类是倮虫毛虫,其所主的气候是大风刮起,树木动摇,有摧折之势,在声音是宫、角,其发病为胀满否塞不通,这是土运不及而从木化的缘故。所以少宫和少角相同,上宫和正宫相同,上角和正角相同,其发病为泄泻,这是邪气伤脾所致。土衰木胜,所以见风势振动,树木摧折飘扬,随之而草木干枯凋落,其灾害应于中宫而通于四方。其所主败坏折伤,有如虎狼之势,清冷之气发生作用,生气被抑制而不能行使职能。
从革的标志,称为折收。金之收气后于天时而至,生气得以张扬,火之长气和土之化气合而相得,火的职能得以施行,万物繁茂。其气发扬,其作用是急噪,其变动发病为咳嗽失音、胸闷气逆,发展为咳嗽气喘,其所应的内脏为肺,在果类为李和杏,在果实是外壳和丝络,在谷类是麻和麦,在五味是苦与辛,在颜色是白和丹,在畜类是鸡和羊,在虫类是介虫羽虫,其所主的气候是晴朗炎热,在声音为商、徵,其病变为喷嚏、咳嗽、鼻塞流涕、衄血,这是金运不及而从火化的缘故。所以少商和少徵,上商和正商相同,上角和正角相同,其病变是由于邪气伤肺。金衰火旺,所以火势炎热,火气过盛则水气来复,随之见冰雪霜雹,其灾害应于西方。其所主的鳞虫之伏藏,猪、鼠之阴沉,冬藏之气提早而至,于是发生大寒。

涸流的标志,称为反阳。水之藏气衰弱,不能行使其封藏的职能,土之化气因而昌盛,火之长气乘机宣行而布于四方,蛰虫不按时伏藏,土润泽而泉水减少,草木条达茂盛,万物繁荣秀丽而丰满。藏气不得流畅,其作用为暗中渗泄,其变动为癥结不动,发病为干躁枯槁,其应内脏为肾,在果类是枣、杏,在果实是汁液和肉,在谷类是黍和稷,在五味是甘、咸,在颜色是黄、黑,在畜类是猪、牛,在虫类是鳞虫和倮虫,其所主的气候,是尘土飞扬,天空昏暗,在声音是羽、宫,其病变为痿厥和下部的癥结,这是水运不及而从土化的缘故。所以少羽和少宫相同,上宫与正宫相同,其病见大小便不畅或闭塞不通,是邪气伤肾所致。水运不及,故尘埃昏蔽,或骤然下雨,但木气来复,随之反见大风振动,树木倒拔,其灾害应于北方,毛虫像狐狢之类应之而出,变化而不潜藏。

所以五运有不及之时,所胜与所不胜之气,就乘其衰弱而行令,好象不速之客,不招自来,暴虐而毫无道德,灾害必然反加到自己身上,这是子来报复的关系。暴虐轻微的受到的报复就轻,严重的受到的报复也严重,这是运气中的常规。

发生的标志,称为启陈。土气因木气太过而疏松发泄,草木之青气条达,阳气温和布化于四方,阴气随从阳气,生气浮厚,化生万物,万物因之欣欣向荣。其运化为生发,其气秀美,其职能为散布,其表现为舒展畅达,其在人体的变动是颤摇、眩晕和巅顶部的疾病,其性能是和风四布,推陈出新,若变化则为狂风振摇,树木摧折,其在谷类是麻、稻,在畜类是鸡、犬,在果实是李、桃,在颜色是青、黄、白,在五味是酸、甘、辛,其象征为春天,其在人体的经脉是足厥阴、足少阳,在内脏为肝、脾,在虫类是毛虫介虫,在物体属内外坚硬,其病变则为怒。这时太角与上商同。若遇上徵少阴君火司天,火性上逆,木旺克土,故病发气逆、吐泻。若木气太过,不守自己的品行而去侮土,则金之收气来复,以致发生秋令劲急的景象,甚则有肃杀之气,突然气候清凉,草木凋零,邪气会损伤肝脏。

赫曦的标志,称为蕃茂。阴气从内而化,阳气发扬在外,炎暑的气候施行,万物得以昌盛。其生化之气为成长,火气上升,其职能是活动,其表现为显露声色,其变动能使人身烧灼发热,神志撩乱不宁,其性能是暑热郁蒸,其变化则为炎热如烈火喧腾,其在谷类是麦、豆,在畜类是羊、猪,在果类是杏、栗,在颜色是赤、白、黑,在五味是苦、辛、咸,其象征为夏天,在人体的经脉是手少阴、手太阳和手厥阴、手少阳,在内脏为心、肺,在虫类是羽虫鳞虫,在物体属脉络和津液,在人体的病变主笑、疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤。赫曦与上羽正徵相同,收令得以正常施行,在人发病为痓,逢徵则收气不能及时施行。由于火运暴烈,水之藏气来复,以致时见阴凝惨淡的景象,甚至雨水霜雹,转为寒冷,病变多是邪气伤心。

敦阜的标志,称为广化。其德行敦厚而清静,使万物顺时令生长乃至充盈,土的至阴之气内实,万物就能生化而成形,土运太过,则见土气蒸腾如烟,朦胧笼罩于山陵之上,大雨时常降下,湿气主事,燥气隐退。其运化圆满,其气丰盛,其职能主安静,其表现是周密祥备,其变动在人体则湿气积聚,其性能使万物柔润光泽,其变化则为雷霆震动、暴雨骤至、山崩土溃,在谷类是稷、麻,在畜类是牛、犬,在果类是枣、李,在颜色是黄、黑、青,在五味是咸、酸,其象征为长夏,在人体的经脉是足太阴、足阳明,在内脏为脾、肾,在虫类是倮虫毛虫,在物体属于肌肉和果核一类。其病变为腹满,四肢举动不便,土运太过,木气来复,所以大风迅速而来,疾病多为邪气伤脾。

坚成的标志,称为收引。天气洁净,地气明朗,阳气跟随阴气的职能而生化,燥金之气行使职权,因而万物都成熟,但秋收之气频繁四布,长夏的化气未能尽终其职能。其生化是提早收成,其气是削伐,其职权过于肃杀凋零,其表现是尖锐急切,其在人体之变动为突然折伤和疮疡、皮肤病,其性能是散布雾露秋风,其变化则为肃杀凋零的景象,在谷类是稻、黍,在畜类是鸡、马,在果类是桃、杏,在颜色是白、青、丹,它化生的五味是辛、酸、苦,其象征为秋天,在人体上相应的经脉是手太阴、手阳明,在内脏是肺与肝,其在虫类是介虫羽虫,生成物体是属于皮壳和丝络一类,其病变,大都为气喘有声,呼吸困难。若这时上徵与正商相同。金气被抑制,则木气不受克制,生气就能与长、化、心、藏之气齐同,而正常行令,其病变为咳嗽。金运太过,行使职权过分暴虐,各种树木枯槁不荣,草类柔软脆弱,焦首干死,但继火之长气来复,所以炎热的天气又流行,蔓草被炙烤,渐至枯槁,病变多邪气伤肺。

流衍的标志,称为封藏。水寒之气掌管万物的变化,天地间严寒阴凝,闭藏之气行使其职权,火的生长之气不得发扬。其生化为凛冽,其气为坚凝,其职权为安静,它的表现是流动灌注,其在人体的变动则或为吐涎沫,或为下泻,其性能是阴凝惨淡的寒冷雾气,其气候的变化为冰雪霜雹,在谷类为豆、稷,在畜类是猪、牛,在果类是栗、枣,其颜色是黑、丹与黄,化生的五味是咸、苦、甘,其象征为冬天,在人体相应的经脉是足少阴、足太阳,在内脏为肾和心,在虫类是鳞虫倮虫,生成物体属充满汁液的一类,其病变是胀。流衍逢上羽,火的生长之气更不能布化。如果水行太过,则土之化气来复,而水土交争,大雨不时下降,病变多为邪气伤肾。

所以说:不能保持正常的性能,横施暴虐,而欺侮被我所胜者,但结果必有胜我者前来报复,若行使政令平和,即使所胜之气来侵,也能同化。说的就是这个意思。

黄帝问:天气不足于西北,北方寒,而西方凉;地气不满于东南,南方热,东方温。这是什么缘故?
岐伯说:天气的阴阳,地势的高低,都随着四方疆域的大小而有不同。东南方属阳,阳的精气自上而下降,则南方热而东方温;西北方属阴,阴的精气自下而上承,则西方凉而北方寒。所以地势有高低,气候有温凉,地势高的气候就寒,地势低的气候就热,所以往西北寒凉地方去就容易有胀病,往东南温热的地方去就容易有疮疡。胀满,用通利药可治愈,疮疡,用发汗药可治愈。这是气候和地理影响人体腠理开闭的一般情况,在治疗上根据病情大小的不同而变化就可以了。

黄帝问:它人的寿命长短有什么关系?
岐伯说:阴精上承的地方,腠理致密,其人多长寿;阳精下降的地方,腠理开发,其人多夭折。
黄帝说:说得好。但人有了病,应该怎样治疗呢?
岐伯说:西北方气候寒冷,就往散外寒清里热;东南方天气温热,应该收敛阳气温内寒。这是同样的病证而治法不同的道理。所以说:气候寒凉的地方,多内热,可以用寒凉药治疗,并可用汤水侵渍;气候温湿的地方,多内寒,可用温热药治疗,又必加强内守,不使真阳外泄,治法必须与当地的气候统一,这样可使气机平和。如果有真假寒热之病,又该用相反的方法治疗。
黄帝说:说得好。但同是一个地区的气候,而生化寿夭,各有不同,这是什么原因?
岐伯道:这是地势的高下不同导致的。地势高的地方多寒,属于阴气所治;地势低下的地方多热,属于阳气所治。阳气太过,四时气候就来得早;阴气太过,四时气候就来得晚。这就是地理高下与生化迟早关系的一般规律。
黄帝又说:那么它与寿夭也有关系吗?
岐伯说:地势高的地方,因为寒收则元气内守而多寿;地势低的地方,因为热散则元气外泄而多夭。地域差异的大小跟这种差别成正比的关系,地域差异小寿夭的差别就小,地域差异大寿夭的差别就大。所以治病必须懂得天道和地理,阴阳的交胜,气候的先后,人的寿命长短,生化的时期,然后才可以了解人的形体和气机啊。

黄帝说:说得好。一岁之中,当病而不病,脏气当相应而不相应,当发用的而不发用,是什么道理呢?
岐伯说:这是由于司天之气制约着,人体五脏之气顺从于天气的缘故。
黄帝说:希望详细听听。
岐伯说:少阳相火司天之年,火气下临,弥漫于大地,人身肺气上从天气,燥金之气起而用事,草木受灾,炎热如烧灼,金气因之变革,而且消耗,火气太过,暑热流行,病变有咳嗽,喷嚏,鼻涕,衄血,鼻塞,口疮,寒热,浮肿。厥阴在泉,风气流行于地,尘土飞扬。病变为心痛,胃脘痛,厥逆,胸鬲不通,病变急暴快速。

阳明司天之年,燥气下临于地,人身肝气上从天气,风木之气起而用事,土气必受灾害,凄沧清冷之气常常到来,草木被克伐而枯萎。人体发病为胁痛,目赤,眩晕,摇动,战栗,筋脉痿弱,不能久立。阳明司天则少阴君火在泉,故突然热至,地上暑热蒸腾,阳气郁结于内而发病,尿色改变,寒热往来如疟疾,重则发生心痛。火气流行于草木枯槁之时,流水不得结冰,蛰虫反外见不藏。

太阳司天之年,寒水之气下临于地,人身心气从天气。火气显明,火热之气起而用事,金气必然受伤,寒冷之气时时出现,寒气太过则水结成冰,由于火气被迫而上从天气,所以发病为心热烦闷,咽喉干燥,常口渴,鼻涕,喷嚏,易于悲哀,时常打呵欠。热气妄行于上,所以寒气报复于下,寒霜不时下降,水气凌心,则神气伤,发病为善忘,重的至心痛。太阳司天则太阴湿土在泉,土能制水,所以土气滋润,水流丰沛,寒水之客气加临,火为沉阴所化,万物因寒湿而发生变化,在人体的病变则为水饮内停,腹满,不能饮食,皮肤麻痹,肌肉不仁,筋脉不利,甚至浮肿,背部生痈。

厥阴司天之年,风木之气下临于大地,人身脾气上从天气,土气隆盛,湿土之气起而用事,水气受损,土从木化,受其克制,其功用发生变易。人体发病为身体沉重,肌肉枯萎,饮食减少,口爽无味。风气运行于宇宙之间,云气与草木为之动摇,在人体之病变为目眩,耳鸣。厥阴司天,少阳相火在泉,火气横行,大地一片暑热,在人体则见大热,消烁津液,多见赤痢赤带。本该蛰居的虫类不藏而常见于外,流水不能成冰,其所发之病机急速。

少阴君火司天之年,火热之气下临于大地,人身肺气上从天气,燥金之气起而用事,则草木受灾。发病多为气喘,呕吐,寒热,喷嚏,鼻涕,衄血,鼻塞不通。暑热流行,甚至病发疮疡,高热,暑热酷热,大有金熔石化之势。少阴司天则阳明燥气在泉,清燥之气行地,则寒凉之气常至,在病变多为胁痛,好出长气,肃杀之气行令,草木性质就要变化了。

太阴司天之年,湿气下临于大地,人身肾气上从天气,寒水之气起而用事,火气受损,寒水畏湿土而从土化,土气上冒而为云雨。人体发病为胸中不通利,阴痿,阳气大衰,阳不能举而失去作用。当土旺之时则感腰臀部疼痛,转动不便,厥逆。太阴司天,太阳寒水在泉,故地气因凝闭藏,大寒将至,蛰虫很早就蛰伏,发病多为心下痞塞疼痛。若寒气太过则土地冻裂,冰冻坚硬,病发为小腹痛,常常影响进食。水气上乘金气,水得金生,寒凝更著,所以井水增加,水味变咸,这是由于河中流水减少的缘故。

黄帝问:每年有的虫类能够胎孕繁殖,有的不能生育,这生化的不同情况,究竟是什么气导致的呢?
岐伯说:六气和五行所化的五种虫类,是相胜相克。若六气与运气相同,则生物就会繁殖;若六气与运气不相同,则生物就会减衰。这是天地孕育的道理,生化的自然规律。所以厥阴司天的时候,毛虫不受影响而安静,羽虫可以生育,介虫不能生成;若厥阴在泉,毛虫可以生育,倮虫遭受损耗,羽虫也就不育。少阴司天的时候,羽虫不受影响而安静,介虫可以生育,毛虫不能生成;若少阴在泉,倮虫可以生育,介虫遭到耗损,不得生育。太阴司天的时候,倮虫不受影响而安静,鳞虫可以生育,羽虫不能生成;太阴在泉,倮虫可以生育,鳞虫虽育而不能生成。少阳司天的时候,羽虫不受影响而安静,毛虫可以生育,倮虫不能生成;少阳在泉,羽虫可以生育,介虫遭受耗损,毛虫不能生育。阳明司天的时候,介虫不受影响而安静,羽虫可以生育,介虫不能生成;阳明在泉,介虫可以生育,毛虫遭到耗损,羽虫不能生成。太阳司天的时候,鳞虫不受影响而安静,倮虫可以生育;太阳在泉,鳞虫遭到耗损,倮虫不能生育。凡是遭到克制而不能成长的气运,就更严重了。所以六气所主各有所胜,而岁运所立,各有其生化的作用。在泉之气,制约己所胜者;司天之气,制约胜己者;司天之气制色,在泉之气制形。五种虫类的繁衍和衰微,都是适应着六气而产生的,所以有胎孕和不育的分别,这不是治化的不全,而是运气的一种正常现象,因此叫做“中根”。中根以外的六气,也是根据五行而施化,所以生化之气不齐,而有臊、焦、香、腥、腐五气,酸、苦、辛、咸、甘五味,青、黄、赤、白、黑五色,毛、羽、倮、鳞、介五类的分别,它们在万物之中各得其所宜。
黄帝问:这是什么道理呢?
岐伯说:生物的生命,其根源藏于内的,叫做神机,如果神离去了,则生化的机能也就停止。凡生命根源于外的,叫做气立,假如在外的六气歇止,那么生化也就随之断绝了。所以说运各有制约,各有相胜,各有所生,各有所成。所以说:设若不知道岁运和六气的加临,以及六气同异,就不能晓得生化。就是这个道理。

黄帝问:气形成就能生化,气分散就能造就物体的形质,气敷布就可繁殖,气终了万物之象便发生变化,一切物质都是如此。然而五味所禀受之气,在生化上有厚有薄,在成熟上有少有多,其结果与开始也不同,这是什么缘故呢?
岐伯说:这是由于受在泉之气所控制,所以生化上有厚薄多少的差异,所以其生化,非天气则不生,非地气则不长。
黄帝说:希望听听其中的道理。
岐伯说:寒、热、燥、湿的气化各有不同。所以少阳相火在泉的时候,寒毒之物不能生长,金从火化,所以味辛,其主治之味是苦、酸,谷类颜色是苍色和丹色。阳明燥金在泉的时候,湿毒之物不能生长,木从金化,所以味酸,其气温,其主治之味是辛、苦、甘,谷类颜色是丹色和素色。太阳寒水在泉的时候,热毒之物不能生长,火从水化,所以味苦,其主治之味是淡和咸,谷类颜色黄色和黑色。厥阴风木在泉的时候,清毒之物不能生长,土从木化,所以味甘,其主治之味是酸、苦,谷类颜色是青色和红色。厥阴司天则少阳在泉,木火相生,则气化专一,其味纯正。少阴君火在泉的时候,寒毒之物不能生长,金从火化,所以味辛,其主治之味是辛、苦、甘,谷类颜色是白色和红色。太阴湿土在泉的时候,燥毒之物不能生长,水从土化,所以味咸,其气热,其主治之味是甘和咸,谷类颜色是黄色和黑色。太阴在泉,而其气化淳厚,土能制水,所以咸味得以内守,土居土味,而能生金,其气专精,所以辛味也得以生化,能与湿土同治。

所以说:因司天、在泉之气不及而引起的疾病应该用补法,补就要顺其气而补;因司天在泉之气太过而引起的疾病应该用逆治法,逆治就是要逆其气而治,都要根据病情的寒热盛衰来调治。所以说:无论用上取、下取、内取、外取之法,总要先找着病气的所在,再治疗。身体强壮能耐受毒药的就给以性味厚的药,身体柔弱而不能耐受毒药的,就给以性味薄的药,说的就是这个道理。若病气反其常候,病在上而治其下;病在下而治其上;病在中而治其左右。治热证用寒药,应该温服;治寒证用热药,应该凉服;治温证用凉药,应该冷服;治清证用温药,应该热服。病人虚实不同,制方就不同,所以或用消法,或用削法,或用吐法,或用下法,或用补法,或用泻法,无论久病新病,都得遵从这一点。

黄帝问:若病在里面,不实也不坚硬,有时聚而有形,有时散而无形,这种病怎样治疗呢?
岐伯说:你问得真详尽啊!这种病如果没有积滞的话,就从内脏里寻求病因,如虚就用补法,用药以祛邪,随用饮食加以滋养,用热汤以浴渍肌表,使其内外调和,这样可以使病完全治愈。

黄帝问:有毒的药和无毒的药,服法也有什么规定吗?
岐伯说:病有新久,处方有大小,药物有毒无毒,固然有它的常规。凡用大毒之药,病去十分之六,不可再服;用平常的毒药,病去十分之七,不可再服;用小毒之药,病去十分之八,不可再服;用无毒的药,病去十分之九,也不必再服。以后用谷肉果菜,饮食调养,就可使病气都去掉了,便不可吃得过多而损伤了正气。如果邪气未尽,还可再按上法服药,一定得先知道岁气的偏胜,千万不能攻伐天真的冲和之气。不要使实者更实,不要使虚者更虚,而给患者留下后患。总之,一方面要注意不能使邪气更盛,另一方面要注意不能使正气丧失,以免断送人的生命。
黄帝问:有久病的人,有时气顺,而身体并不健康;病虽去了,而身体仍然瘦弱,又怎么办呢?
岐伯说:你问得真高明啊!天地万物的生化,人是不能代替的,四时的气序,人是不可违反的。因此只有顺应天地四时的气化,使经络畅通,气血和顺,慢慢来恢复它的不足,使与正常人一样,或补养,或调和,要静待时机,谨慎地守护正气,不要使它耗损,这样,病人的形体才会强壮,生气也会一天一天地增长起来,这才是圣王之道。所以《大要》上说:不要以人力来代替天地的气化,不要违反四时的运行,必须静养,必须安和,等待正气的恢复。说的就是这个意思。
黄帝说:说得好。

(四)心得
天气的阴阳,地理的高下,都随着四方疆域的大小而有不同。所以“治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣”。
五运之气不论大过或不及,因受制于司天之气而可能成为平气。“天气制之,气有所从也。”
“根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝。故各有制、各有胜、各有生、各有成。”“神机”是生命存在的根本,是主宰调控生命活动的机制。“气立”则是生命得以维持的条件。这两者相辅相成,共同维持着生命体的一切生命活动,但他们又“各有制”。所以“不知年之所加,气之同异,不足以言生化”。
综合起来,就得出一个治病原则:“无代化,无违时,必养必和,待其来复。”不要以人力来代替天地的气化,不要违反四时的运行,必须静养,必须安和,等待正气的恢复。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2022-1-4 23:37:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2022-1-14 21:29 编辑

第二十九周

本周任务:六元正纪大论篇第七十一

(一)抄写原文
                                       

(二)查字正音
燠[yù]——暖;热。
瞀[mào]——心绪纷乱。
閟[bì]——古同“闭”。
怫[fú]——形容忧愁或愤怒。
霿[méng]——天色昏暗。
胪[lú]胀——腹部发胀。
雰[fēn]——“雰”是“氛”的异体字。名词,缤纷飘散的云气或雾霭。
岫[xiù]——山穴。
瘛疭[chì zòng]——为手脚痉挛、口斜眼歪的症状。
璺[wèn]——陶瓷、玻璃等器具上的裂痕。
曛[xūn]——炎热。
皴[cūn]——(皮肤)因受冻而裂开。
瞤[rún]——(肌肉)抽缩跳动。

(三)翻译
黄帝问:六气的正常生化和异常生化,胜气、复气、邪气、平治的关系,与甘苦辛咸酸淡等味的先后生化道理,我已经知道了。至于五行主岁的运化,有时与司天之气相从,有时与司天之气相逆,有时与司天之气相从而与地气相逆,有时与地气相从而与司天之气相逆,或者互相适应,或者不相适应,我还不明白其中的道理。要通晓司天、在泉之气的规律和原理,调和五运之气化,使之上下功能协作,不互相冲突,天地之气的升降不致相失,五运之气能宣畅运行,不背离其职权,用适宜的五味来调和气化的从与逆,应该怎样?
岐伯行礼再拜,回答说:问题真高明啊!这是天地之气生化的纲领,是万物变化的根源,如果不是圣帝,谁能穷究这些高深的道理呢!我虽然不聪敏,请让我讲述它的道理,使它永久不致湮灭,永存而不改变。

黄帝说:请夫子进一步推求排列,依从它的分类和次序,分别六气司天在泉及左右间气的部位和所主之气,详细阐明五行气化之数和法则,这些问题可以听听吗?
岐伯说;首先要确立年岁的干支,以明确主岁之气,金木水火土五行运行之数,风寒暑湿燥火六气司天在泉加临的气化,如此则自然天道就可以了解,人们的病气就可以调和,阴阳卷舒平衡,由近及远而不致迷惑。这是可以推算的气运之数,请让我尽可能谈谈。

黄帝说:太阳司天之年,运气情况如何?
岐伯说:是以辰戍来标志的年份。
辰戍年是太阳寒水司天,太阴湿土在泉,若逢岁运是木运太过,便是壬辰、壬戍两个年份。其运主风,风运正常则风声和缓,万物萌动,草木繁荣;若风运异常,则狂风大作,摧折树木,其发疾病是两目昏花,眩晕振掉。
木运主岁,主运与客运都起于太角,终于太羽。
若逢火运太过,便是戊辰、戊戌两个年份。这两年虽火运太过,但正值太阳寒水司天,太过之火运受司天寒水之气的制约,所以其气运相当于火运平气之年。其运主热,如火运正常则气候温和,渐至暑热熏蒸;如火运异常,则火热炎炽,如沸水蒸腾,其发病,多属热郁。
岁运为火运太过,客运起于太徵,终于太角,而主运起于少角,终于少羽。
若逢土运太过之年,便是甲辰、甲戌两个年份。天干甲己属土,地支辰戌亦属土,故此两年均为岁会。其运主阴雨。土运正常则风调雨顺,万物润泽;如土运异常,则雷声大作,狂风暴雨,其发病多为湿气甚于下部而肢体重坠。
岁运为土运太过,客运起于太宫,终于太徵,而主运起于太角,终于太羽。
若逢金运太过之年,便是庚辰、庚戌两个年份。岁运是金,其运为凉,金运正常,是雾露降下,秋风萧瑟;异常是肃杀流行,草木凋零,其发病多为燥病,背部烦闷,胸中胀满。
岁运为金运太过,客运起于太商,终于太宫,而主运起于少角,终于少羽。
若逢水运太过之年,便是丙辰、丙戌两个年份。因司天与中运相同,故均为天符。岁运是水,故其运是寒,水运正常,则水凉凝惨,气候严寒;若水运异常,则为冰雪霜雹,其发病则为大寒之气留滞在肢节谿谷。
岁运为水运太过,客运起于太羽,终于太商,而主运起于太角,终于太羽。

凡此辰年、戌年太阳司天之政,其气太过,先天时而至,太阳寒水司天,其气肃历,太阴湿土在泉,其气沉静,寒水之气临于太空,阳气不得施令,水土二气相合,以为功德,上应于水星与土星之光较强。其在谷类,应于黑色与黄色者生长良好,其司天之政严肃,其在泉之令徐缓。由于寒水之政大起,阳气不得伸张,故湖泽中不见阳热的气焰升腾,火气则需等到其相应之时方能舒发。主气少阳居为三之气,因火气过胜,则应时之雨水穷尽不降;四之气在泉用事,雨水止极而云散,气还于太阴主令之时,云会于北极雨府之处,湿气乃得布化,万物为之润泽,太阳寒气布于高空,少阴雷火动而在下,寒湿之气则持续于气交之中。人们易患寒湿证,病发肌肉痿弱、两足痿软不收、大便泄泻、血液外溢等症。
初之气,主气为厥阴风木,客气为少阳相火,上年在泉之气迁移退位,温气大行,草木繁荣较早。人们易患时疫疠病,温热病发作,病发身热、头痛、呕吐、肌肤疮疡等症。
二之气,主气为少阴君火,客气为阳明燥金,故凉气反而大行,阳气不得舒发,人们感到凄惨,草木因遇到寒凉之气,也不易生长,火气受到抑制。人们易患肝气郁而不舒,腹中胀满等病,寒气开始发生。
三之气,主气为少阳相火,客气为太阳寒水,司天之气布其政令,寒气大行,雨乃降下。人们易患寒病于外、热聚于内的病证,病发痈疽、下痢如注、心热、烦闷等病症,热郁于内易伤心神,若不及时治疗病多死亡。
四之气,主气为太阴湿土,客气为厥阴风木,风湿二气,交争于气交,湿得风气乃化为雨,万物乃得盛长、化育、成熟。人们易患大热、少气、肌肉痿弱、两足痿软、下痢赤白等病。五之气,主气为阳明燥金,客气为少阴君火,阳气重新施化,草木之类又得盛长、化育而成熟,人们感到舒畅无病。
终之气,主气为太阳寒水,客气为太阴湿土,在泉之气,得其政令,湿气大行,阴寒之气凝集太空,尘埃昏暗,笼罩郊野。人们感到凄惨,若寒风骤至,则土气不胜,脾不得长养,此时妊娠多流产。
凡此太阳寒水司天之年,则火气郁而不行,必须折减其政郁之胜气,资助不胜之气,不要使运气太过而发生疾病,应当食用得岁气的谷类以保全真气,避免虚邪贼风以安定正气,宜食苦味以泻火,以燥治湿,以温治寒。根据年运与司天在泉阴阳五行之气的同异裁定药食性味的多少而制之,运与气寒湿相同者燥热,其气强,可多用制其气之品;运与气寒湿不同者燥湿,其气微,可少用制其气之品。凡用寒性药品时,应避开寒气主令之时;用凉性药品时,应避开凉气主令之时;用温性药品时,应避开温气主令之时;用热性药品时,应避开热气主令之时,用饮食调养时,也应遵照这个原则,这是就一般情况而言。若气候有反常变化时,就不必拘守这一原则。若不遵守上述这些规律,就会导致疾病的发生,就是说要根据四时气候变化的具体情况,决定治疗原则。

黄帝说:好。阳明燥金值年的施政情况是怎样的呢?
岐伯说:阳明燥金施政在卯年与酉年。
丁卯年,为岁会;丁酉年。阳明燥金司天,少阴君火在泉。丁壬为木运,丁为阴年,故运为少角。木运不及,则克我之金的清气乃为胜气,胜气之后,则我生之火的热来复,此二年胜复之气相同。由于木运不及,司天之燥金胜之,则金兼木化,反得其政,故同金运平气。凡此二年,运气为风,胜气为清,复气为热。客运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。主运五步与客运相同,起于少角,终于少羽。客运与主运之气相同,气得正化。
癸卯年、癸酉年,此二年俱为同岁会。阳明燥金司天,少阴君火在泉。戌癸为火运,癸为阴年,故运少徵。火运不及,则克我之水的寒气乃为胜气,胜气之后,则我生之土的雨气来复,此二年胜复之气相同。由于火运不及,无力克金,司天之金气得政,故同金运平气。凡此二年,运气为热,胜气为寒,复气为雨。客运五步:初之运少徵,二之运太宫,三之运少商,四之运太羽,终之运少角。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
己卯年、己酉年。阳明燥金司天,少阴君火在泉。甲已为土运,已为阴年,故运为少宫。土运不及,则克我之木的风气乃为胜气,胜气之后,则我生之金的凉气来复,此二年胜复之气相同。凡此二年,运气为雨,胜气为风,复气为凉。客运五步:初之运少宫,二之运太商,三之运少羽,四之运太角,终之运少徵。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
己卯年,为天符;已酉年,既是岁会,又是太一天符。阳明燥金司天,少阴君火在泉。已庚为金运,已为阴年,故运为少商。金运不及则克我之火的热气乃为胜气,胜气之后则生我之水的寒气来复,此二年胜复之气相同。金运虽不及,但得司天金气相助,故同金运平气。凡此二年,运气为凉,胜气为热,复气为寒。客运五步:初之运少商,二之运太羽,三之运少角,四之运太徵,终之运少宫。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
辛卯年、辛酉年。阳明燥金司天,少阴君火在泉。丙辛为水运,辛为阴年,故运少羽。水运不及,则克我之土的雨气乃为胜气,胜气之后,则我生之木的风气来复,此二年胜复之气相同。辛卯、辛酉二年,少羽同少宫。凡此二年,运气为寒,胜气为雨,复气为风。客运五步:初之运少羽,二之运太角,三之运少徵,四之运太宫,终之运少商。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运少商,终之运少羽。

凡此卯酉年阳明司天之政,其气不及,后天时而至,阳明燥金司天,其气急切;少阴君火在泉,其气盛明,金气不及,火气乘之,则阳气得专其令,炎暑之气大行,万物干燥而坚硬,金气不及则木无所畏,和风主治,风气与燥气相兼而流行于气交之内,使阳气多而阴气少,阳气盛极必衰,衰则阴气来复,当四之气主客二气,即太阴与太阳主令之时,云归于雨府,湿气敷布,干燥之气又变为润泽。其在谷类,应于白色与赤色者生长良好,间谷则为借间气太过而得成熟者,金气不及,火气乘之,损伤属金之白色甲虫类,待水气来复则损及属火之羽虫类,金气与火气相合,以为功德,上则应于金星与火星之光较强。其司天之政急切,其在泉之令急暴,蛰虫不欲归藏,流水不得结冰。人们易患咳嗽,咽喉肿塞,寒热发作急暴,振动寒溧,大小便不通畅等病。如果燥金清凉之气早至而急切,则属木的毛虫类乃死,如在泉之热气后至而急暴,则属金的介虫类乃受灾殃。胜气与复气发作急暴,正常的气候,被扰乱而不定,司天之清气与在泉之热气,持续于气交之内。
初之气,主气为厥阴风木,客气为太阴湿土,上年在泉之气迁移退位,阳明司天燥金用事,阴气开始凝集,天气肃历,水乃结成冰,寒水之气化。其发病为内热胀满,满面浮肿,善眠,鼻塞,衄血,喷嚏,呵欠,呕吐,小便赤黄甚则淋沥不通。
二之气,主气为少阴君火,客气为少阳相火,二火用事,阳气乃布,人们感到舒适,万物开始生长繁荣。若疫疠大行时,人们容易猝暴死亡。
三之气,主气为少阳相火,客气为阳明燥金,司天之政乃布,凉气乃行,客气之燥气与主气之热气相互交合,燥气急则湿气复而润泽。人们易患寒热证。
四之气,主气为太阴湿土,客气为太阳寒水,水土气化,寒雨降下。发病为猝然仆倒,振动战栗,谵言妄语,少气,咽喉干燥的引饮,以及心痛,痈肿,疮疡,发为寒冷的疟疾,骨萎软,便血等病症。
五之气,主气为阳明燥金,客气为厥阴风木,秋行春令,草木又得生长而繁荣。人们和平无病。
终之气,主气为太阳寒水,客气为少阴君火,在泉之气用事,阳气敷布,气反湿暖,蛰虫现于外面,流水不得结冰。人们健康平安,阳气盛则易发温病。
因而在阳明司天之年,应当食用得岁气的谷类以安定正气,食用得间气的谷类,以去邪气,本年当用咸味、苦味、辛味的药物以汗之、清之、散之的方法进行治疗,安定其不胜之气的生化之源,不要使其受邪,折损其郁气,资生其化源。根据寒热的轻重,决定方宜的多少,若年运与在泉之热气相同时,应多用与在司天凉气相同之品;若年运与司天之凉气相同时,应多用与在泉之热气相同之品。用凉药时,应避开凉气主令之时;用热药时,应避开热气主令之时;用寒药时,应避开寒气主令之时;用温药时,应避开温气主令之时,用饮食调养时,也应遵照这个原则,这是就一般情况而言。若气候有反常的变化时,就不必拘守这一原则,这是自然变化之道。若违背了上述原则,就会扰乱天地阴阳的自然规律。

黄帝说:好。少阳相火值年的施政是怎样的呢?
岐伯说:少阳相火施政在寅年与申年。
壬寅年、壬申年,此二年俱为同天府。少阳相火司天,厥阴风木在泉。丁壬为木运,壬为阳年,故运为太角。木运之气为风气鼓动,其正常气化为和风吹拂、万物鸣响、草木萌芽、绽放生机,其反常变化为大风震撼、摧毁、折拔,其致病为肢体振颤,头晕眩目,两胁支满,神魂惊骇。客运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。主运五步与客于相同,起于太角,终于太羽。客运与主运之气相同,气得正化。
戊寅年、戊申年,此二年俱为天符。少阳相火司天,厥阳风木在泉。戊癸为火运,戊为阳年,故运为太徵。火运之气为暑热,其正常气化为火盛热郁,其反常变化为火炎沸腾,其致病为热郁于上,热甚迫血妄行则血溢、血泄,心痛。客运五步:初之运太徵,二之运少宫,三之运太商,四之运少羽,终之运太角。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
甲寅年、甲申年。少阳相火司天,厥阴风木在泉。甲已为土运,甲为阳年,故运为太宫。土运之气为阴雨,其正常气化为柔软、厚重、润泽,其反常变化为风飘、雨骤、震撼、惊骇,其致病为身重浮肿,水饮痞满。客运五步:初之运太宫,二之运少商,三之运太羽,四之运少角,终之运太徵。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
庚寅年、庚申年。少阳相火司天,厥阴风木在泉。已庚为金运,庚为阳年,故运为太商。金运虽太过,但被司天相火所克,故同金运平气。金运之气为凉,其正常气化雾露、清冷、急切,其反常变化为肃杀、凋零,其致病则发为肩背与胸中。客运五步:初之运太商,二之运少羽,三之运太角,四之运少徵,终之运太宫。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
丙寅年、丙申年。少阳相火司天,厥阴风木在泉。丙辛为水运,丙为阳年,故运为太羽。水运之气为寒肃,其正常气化凝敛凄惨,寒风凛冽,其反常变化为冰雪霜雹,其致病为寒证,浮肿。客运五步:初之运太羽,二之运少角,三之运太徵,四之运少官,终之运太商。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。

凡此寅申少阳司天之政,其气太过,先天时而至,司天之气得其正化之位,厥阴风木在泉,其气扰动不宁,大风突然而起,草木卧倒,走石飞沙,少阳相火之气为之流行,岁半之前,为君火相火与太阴湿土行令之时,阴气流行,阳气布化,雨乃应时而降,少阳司天为火,厥阴在泉为木,木火相生,故同为功德,上应于火星与木星之光较强。其在谷类应于赤色与青色者生长旺盛,其司天之政严厉,在泉之令扰动。所以司天之热与在泉之风相参而敷布,云雾沸腾,流动不定,太阴湿土之气横行气交,寒气有时而至,则凉雨并起。人们易患寒病于内(里寒证),病发外部发生疮疡、内为泄泻胀满等病症,所以聪明圣智的人,遇到这种情况时,则调和而顺适之,不与之抗争。寒热之气,反复发作,人们易患寒热证,病发疟疾、泄泻、耳聋、目瞑、呕吐、胸部气郁胀肿而颜色改变等病症。
初之气,主气为厥阴风木,客气为少阴君火,上年在泉之气,迁移退位,风气盛时则摇动不宁,主客二气木火相生,寒气乃去,气候大温,草木提早繁荣。有时寒气虽来但不能行其杀伐之令,温热病发生,其易患气郁于上焦证,病发为血液外溢、目赤、咳嗽、气逆、头痛、血崩、胁部胀满、皮肤肌腠生疮等症。
二之气,主气为少阴君火,客气为太阴湿土,火气反为湿土之气郁遏而不发,白色云埃四起,云气归于雨府,风气若不胜湿土之气,则雨水降下,人们身体安康。其易患热郁于上焦证,发病为咳嗽、气逆、呕吐、疮疡发生于内部、胸中与咽喉不利、头痛身热、昏愦不清、脓疮等症。
三之气,主气为少阳相火,客气亦为少阳相火,主客气同,司天之气施布政令,炎暑乃至,少阳相火上临,火气过甚,故雨水穷尽而不降。人们易患热病在内(里热证),病发耳聋、目瞑、血外溢、脓疮、咳嗽、呕吐、鼻塞、衄血、口渴、喷嚏、呵欠、喉痹、目赤等病症,往往突然死亡。
四之气,主气为太阴湿土,客气为阳明燥金,阳明主令,凉气乃至,炎暑之气间时而化,白露降下,人们和平无殃。其发病为胀满、身重等症。
五之气,主气为阳明燥金,客气为太阳寒水,阳气乃去,寒气乃至,由于阳气敛藏,气门乃闭,刚硬的树木提早凋零。人们应避开寒邪,通晓养生之道者居处周密,以避寒气。
终之气,主气为太阳寒水,客气为厥阴风木,在泉之气得其正化之位,风气乃至,万物反而有生发之施,雾气流行。由于气机外泄,故其发病为应关闭者发而不能禁固、心痛、阳气不得收敛而咳嗽等症。
凡此少阳司天之年,必须抑制年运与司天的太过之气,赞助所不胜之气,折减其致郁的胜气,资助不胜之气的生化之源,则猝暴太过之气不能发生,重病可以不生。所以本岁当用咸味、辛味、酸味药物,用渗泄之法以清火;用浸渍之法以发汗。观察气候的寒热变化,以调治其太过之邪的邪气,若年运遇太角、太徵与岁气风热不同之年,应多用寒化之品;若年运遇太宫、太商、太羽与岁气风热不同之年,应少用寒化之品。用热性药品时,应避开热气主令之时;用温性药品时,应避开温气主令之时;用寒性药品时,应避开寒气主令之时;用凉性药品时,应避开凉气主令之时,用饮食调养时,也应遵照这个原则,这是就一般情况而言。若气候有反常变化时,就不必拘守这一原则。若不遵守上述这些规律,就会导致疾病的发生。

黄帝说:好。太阴湿土值年的施政是怎样的呢?
岐伯说:太阴湿土施政在丑年与未年。
丁丑年、丁未年。太阴湿土司天,太阳寒水在泉。丁壬为木运,丁为阴年,故运为少角。木运不及,则克我之金的清气乃为胜气,清气之后,则我生之火的热来复,此二年胜复之气相同。木运不及,无力克土,司天之气得政,故同土运平气。凡此二年,运气为风,胜气为清,复气为热。客运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。主运五步与客运相同,起于少角,终于少羽。客运与主运之气相同,气得正化。
癸丑年,癸未年。太阴湿土司天,太阳寒水在泉。戌癸为火运,癸为阴年,故运少徵。火运不及,则胜我之水的寒气乃为胜气,胜气之后,则我生之土的雨气来复,此二年胜复之气相同。凡此二年,运气为热,胜气为寒,复气为雨。客运五步:初之运少徵,二之运太宫,三之运少商,四之运太羽,终之运少角。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
已丑年、已未年,此二年俱为太一天符。太阴湿土司天,太阳寒水在泉。甲已为土运,已为阴年,故运为少宫。土运不及,则克我之木的风气乃为胜气,胜气之后,则我生之金的清气来复,此二年胜复之气相同。土运虽不及,但得司天土之助,故同土运平气。凡此二年,运气为雨,胜气为风,复气为清。客运五步:初之运少宫,二之运太商,三之运少羽,四之运太角,终之运少徵。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
乙丑年、乙未年。太阴湿土司天,太阳寒水在泉。乙庚为金运,乙为阴年,故运为少商。金运不及,则克我之火的热气乃为胜气,胜气之后则生我之水的寒气来复,此二年胜复之气相同。凡此二年,运气为凉,胜气为热,复气为寒。客运五步:初之运少商,二之运太羽,三之运少角,四之运太徵,终之运少宫。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
辛丑年、辛未年,此二年俱为同岁会。太阴湿土司天,太阳寒水在泉。丙辛为水运,辛为阴年,故运少羽。水运不及,则克我之土的雨气乃为胜气,胜气之后,则我生之木的风气来复,此二年胜复之气相同。由于水运不及,司天之土气胜之,则土兼水化,反得其政,故同土运平气。凡此二年,运气为寒,胜气为雨,复气为风。客运五步:初之运少羽,二之运太角,三之运少徵,四之运太宫,终之运少商。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运少商,终之运少羽。

凡丑未太阴司天之政,其气不及,后天时而至,太阴司天太阳在泉,其气皆阴,故阴专其令,阳气退避,时常有大风兴起,司天之气下降于地,在泉之气上腾于天,原野雾气昏暗,白色云埃四起,云奔于南极雨府,由于太阴湿土与太阳寒水主令,故寒雨频频降下,万物成熟于夏末秋初。人们易患寒湿证,病发腹部胀满、全身肿胀、浮肿、痞满气逆、寒气厥逆、筋脉拘急等症。湿气与寒气相合以为功德,黄黑色尘埃昏暗,流行于气交之内,上则应于土星与水星之光较强。司天之政严肃,在泉之令寂静,其在谷类应于黄色与黑色者生长旺盛。由于司天之阴气凝集于上,在泉之寒气积聚于下,寒水之气胜于火气,则为冰雹,阳光不得施治,阴寒肃杀之气乃行。所以对于谷物的种植,太过之年应在高地,不及之年应在低地,在太过之年应晚,不及之年应早,这不仅要看土地条件是否有利,而且要根据气化的情况而定,人们对于养生之道,也必须适应这些情况,间谷则借间气太过而得以成熟。
初之气,主气为厥阴风木,客气亦为厥阴风木,上年在泉之气,迁移退位,由于主客二气相同寒气乃去,春气得气化之正,风气乃来,生发之气布化,万物因而繁荣,人们感到条畅舒适,由于湿气为风气所迫,降雨较迟。人们易患血液外溢,筋络拘急强直,关节不利,身体沉重,筋脉痿软等病症。
二之气,主气为少阴君火,客气亦为少阴君火,主客二气相同,故火得气化之正,万物因而生化,人们也感到平和。其发病为温病、疫疠大流行,远近的患者病皆相同。湿与热气相迫,雨水乃按时降下。
三之气,主气为少阳相火,客气为太阴湿土,司天之气布化,湿气乃降,地气上升,雨水应时降下,寒气随之而来。
四之气主气为太阴湿土,客气为少阳相火,相火加临于主气之上,湿热合化,地气上升,与天气阻隔不通,早晚俱有寒风吹来,热气与寒气相迫,烟雾凝集于草木之上,湿化之气不得流动,则白露阴布,成为秋令。人们易患腠理发热、血暴溢、疟疾、心腹满热、腹胀,甚则浮肿等病症。
五之气,主气为阳明燥金,客气亦为阳明燥金,凄惨寒凉之气以行,寒露降下,严霜提早降临,草木萎黄凋落,寒气侵及人体,善于养生的人们居处周密,人们易患皮肤腠理的病症。
终之气,主气为太阳寒水,客气亦为太阳寒水,寒气大起,湿气大化,霜乃聚积,阴气凝结,水结成坚冰,阳光不得施治。感受到寒邪,则人们易患关节强急而活动不灵、腰部与臀部疼痛等病症,这是由于寒湿之气相持于气交所致。
凡此太阴司天之年,必须折减其致郁的邪气,而取气不胜之气的生化之源,补益不及的岁气,不使邪气过胜。食用得岁气的谷类以保全其真气,食用得间气的谷类以保养精气。所以本年宜用苦味的药物,用燥性以去湿,用温性以去寒,甚则用发泄的方法以去湿邪。如果不发不泄,湿气向外溢出,则病发肌肉溃烂、皮肤破裂等症,而使水血交流。本年必须扶持其阳火,以令防御大寒,根据从气相交之属性的异同,以指定药物性味的多少,年运与岁气相同为寒性的,用热性之品;年运与岁气相同为湿性的,用燥性之品,异者少之,同者多之。用凉性药品时,应避开凉气主令之时;用寒性药品时,应避开寒气主令之时;用温性药品时,应避开温气主令之时;用热性药品时,应避开热气主令之时,用饮食调养时,也应遵照这个原则,这是就一般情况而言。若气候有反常变化时,就不必拘守这一原则。若不遵守上述这些规律,就会导致疾病的发生。

黄帝说:好。少阴君火值年的施政是怎样的呢?
岐伯说:少阴君火施政在子年与午年。
壬子年、壬午年。少阴君火司天,阳明燥金在泉。丁壬为木运,壬为阳年,故运为太角。木运之气为风气鼓动,其正常气化为和风吹拂、万物鸣响、草木萌芽、绽放生机,其反常变化为大风震撼、摧毁、折拔,其致病为胁下支撑胀满。客运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。主运五步与客运相同,起于太角,终于太羽。客运与主运之气相同,气得正化。
戊子年,为天符年;戌午年,为太一天符年。少阴君火司天,阳明燥金在泉。戊癸为火运,戊为阳年,故运为太徵。火运之气为火炎暑热,其正常气化为温暖、光曜、郁热,其反常变化为火炎沸腾,其致病为热在上部,血液外溢。客运五步:初之运太徵,二之运少宫,三之运太商,四之运少羽,终之运太角。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
甲子年、甲午年。少阴君火司天,阳明燥金在泉。甲已为土运,甲为阳年,故运为太宫。土运之气为阴雨,其正常气化为柔软、厚重、润泽,时常下雨,其反常变化为风飘雨骤、震撼惊骇,其致病为腹中胀满,肢体沉重。客运五步:初之运太宫,二之运少商,三之运太羽,四之运少角,终之运太徵。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
庚子年、庚午年,此二年俱为同天府年。少阴君火司天,阳明燥金在泉。乙庚为金运,庚为阳年,故运为太商。金运虽太过,但被司天相火所克,故同金运平气。金运之气为凉,其正常气化雾露萧瑟,其反常变化为肃杀凋零,其致病则为清气在下。客运五步:初之运太商,二之运少羽,三之运太角,四之运少徵,终之运太宫。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
丙子年,为岁会年;丙午年。少阴君火司天,阳明燥金在泉。丙辛味水运,丙为阳年,故运为太羽。水运之气为寒,其正常气化凝敛凄惨,寒风凛冽,其反常变化为冰雪霜雹,其致病为寒气在下。客运五步:初之运太羽,二之运少角,三之运太徵,四之运少官,终之运太商。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。

凡此子午年少阴司天之政,其气太过,先天时而至,少阴司天,阳明在泉,在泉之气肃杀,司天之气光明,初之气,客气之寒,与上年终气少阳之暑相交,司天之热与在泉之燥气相加,云驰于雨府,湿化之气乃得流行,雨乃应时而降,金之燥气与火之热气相合,以为功德,上则火星与金星之光较强。司天之政光明,在泉之气急切,其在谷类应于赤色与白色者。水之寒气与火之热气相持于气交,为疾病发生的起因,热性病变发生在上部,凉性病变发生在下部,寒气与热气相互侵犯而争扰于中部,人们易患咳嗽,气喘,血液上溢或下泄,鼻塞,喷嚏,目赤,眼角疮疡,寒气厥逆入于胃部,心痛,腰痛,腹部胀大,咽喉干燥,上部肿胀等病症。
初之气,主气为厥阴风木,客气为太阳寒水,上年在泉之气迁移退位,少阳之暑气将要退去,寒冷之气始至,蛰虫重又归藏,水结为冰,霜又降下,主气之风受客气之影响而凛冽寒冷,阳气因而被郁不得宣发。人们反而居处周密,以避寒气,易患关节强硬、活动不灵、腰部与臀部疼痛等病症。初之气后,炎暑之气即将发生,可致内部与外部疮疡的病症。
二之气,主气为少阴君火,客气为厥阴风木,阳气乃得舒布,风气乃得流行;春气属于正化之令,万物亦当繁荣,寒气虽然有时而至,但因主客二气均属阳,所以人们仍然感到平和。其发病为小便淋沥,目视不清,两眼红赤等症,气郁于上部可发生热病。
三之气,主气为少阳相火,客气为少阴君火,司天之气布化,主客二气皆为火,所以大火流行,万物繁盛而鲜明,寒气有时而至。人们易患气厥逆而心痛的病症,寒热交替发作之时,则易患咳嗽、气喘、目赤等病症。
四之气,主气为太阴湿土,客气亦为太阴湿土,暑湿俱至,大雨时常降下,寒热交互而至。人们易患寒热证,病发咽喉干燥、黄疸、鼻塞、衄血、水饮发作等病症。
五之气,主气为阳明燥金,客气为少阳相火,少阳之烈火降临,暑气反而又至,阳热之气生化,万物又出现生长繁荣景象,人们感到安康。其发病为温病。
终之气,主气为太阳寒水,客气为阳明燥金,燥气流行,由于燥金之收敛,使五之气的余火隔拒于内,不得外泄,易患肿于上部、咳嗽、气喘,甚则血液外溢等病症。若寒气时常发起,则雾气弥漫,其病多发于皮肤,如果邪气居于胁部,向下连及少腹,就发生内部寒冷的病症。终之气之末,在泉之气将要改变。
凡此少阴司天之年,必须抑制其太过的运气,资助岁气所胜之气,折减其郁,先取化源,不要使其太过而发生疾病。食用得岁气的谷类以保全真气,食用得间气的谷类以避虚邪。本年宜用咸味药物以软化之而调其上部,甚则用苦味以发之;以酸味收之而安其下部,甚则以苦泄之。应根据年运与岁气的同异,而制定用多或用少,年运与司天之气同为热者用寒凉之品以化之;若年运与在泉之气同为凉者,用温热之品以化之。用热性药品时应避开热气主令之时,用凉性药品时应避开凉气主令之时,用温性药品时应避开温气主令之时,用寒性药品时应避开寒气主令之时,用饮食调养时,也应遵照这个原则,这是就一般情况而言。若气候有反常变化时,就不必拘守这一原则。若不遵守上述这些规律,就会导致疾病的发生。

黄帝说:好。厥阴风木值年的施政情况是怎样的呢?
岐伯说:厥阴风木值年施政在巳年与亥年。
丁巳年、丁亥年,此二年俱为天符年。厥阴风木司天,少阳相火在泉。丁壬为木运,丁为阴年,故运为少角。木运不及,则克我之金的清气乃为胜气,胜气之后,则我生之火的热来复。凡此二年,运气为风,胜气为清,复气为热。客运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。主运五步与客运相同,起于少角,终于少羽。客运与主运之气相同,气得正化。
癸巳年、癸亥年,此二年俱为同岁会。厥阴风木司天,少阳相火在泉。戌癸为火运,癸为阴年,故运少徵。火运不及,则胜我之水的寒气乃为胜气,胜气之后,则我生之土的雨气来复,此二年胜复之气相同。凡此二年,运气为热,胜气为寒,复气为雨。客运五步:初之运少徵,二之运太宫,三之运少商,四之运太羽,终之运少角。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
已巳年、已亥年。厥阴风木司天,少阳相火在泉。甲已为土运,已为阴年,故运为少宫。土运不及,则克我之木的风气乃为胜气,胜气之后,则我生之金的凉气来复,此二年胜复之气相同。由于土运不及,司天之木气胜之,则木兼土化,反得其政,故同土运平气。凡此二年,运气为雨,胜气为风,复气为清。客运五步:初之运少宫,二之运太商,三之运少羽,四之运太角,终之运少徵。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。
己巳、已亥年。厥阴风木司天,少阳相火在泉。甲己为土运,己为阴年,故运为少商。土运不及则生我之火的热气乃为胜气,胜气之后则我克之水的寒气来复,此二年胜复之气相同。土运虽不及,无力克木,司天之木气反而得政,故同木运平气。凡此二年,运气为凉,胜气为热,复气为寒。客运五步:初之运少商,二之运太羽,三之运少角,四之运太徵,终之运少宫。主运五步:初之运太角,二之运少徵,三之运太宫,四之运少商,终之运太羽。
辛巳年、辛亥年。厥阴风木司天,少阳相火在泉。丙辛为水运,辛为阴年,故运少羽。水运不及,则克我之土的雨气乃为胜气,胜气之后,则我生之木的风气来复,此二年胜复之气相同。凡此二年,运气为寒,胜气为雨,复气为风。客运五步:初之运少羽,二之运太角,三之运少徵,四之运太宫,终之运少商。主运五步:初之运少角,二之运太徵,三之运少宫,四之运太商,终之运少羽。

凡此巳亥年厥阴司天之政,其气不及,后天时而至。上述所说的同正角诸年,其气化情况,年运与司天之气相同,均为木运平气。厥阴司天,少阳在泉,司天之气扰动,在泉之气正化,司天之风气,生于高远之处,在泉之炎热自下而从上,云归于雨府,湿化之气流行,司天之风气与在泉之火相合,以为功德,上则应于木星与火星之光较强。司天之政扰动,在泉之令迅速,其在谷类应于青色与赤色者生长旺盛,间谷则为借间气太过而得成熟者,易耗损有纹的角虫和颜色淡的羽虫。风气燥气,火气热气,互为胜复,交替发作,蛰虫出现,流水不能结冰,热病容易发生在下半年,风病容易发生在上半年,风气与燥气交会发作则见于年中。
初之气,主气为厥阴风木,客气为阴明燥金,寒气开始严厉,杀伐之气方来。人们易患寒病于右侧下方。
二之气,主气为少阳君火,客气为太阳寒水,所以寒冷之气不去,雪花飘,水成冰,杀伐之气施化,霜乃降下,草类上部干燥,寒冷的雨水时常降下,阳气来复。人们易患里热证。
三之气,主气为少阳相火,客气为厥阴风木,司天之政布化,大风时起。人们易患两目流泪、耳鸣、抽搐、头晕目眩等病症。
四之气,主气为太阴湿土,客气为少阴君火,暑湿、湿热之气交争于司天之左间。人们易患黄疸病而为浮肿。
五之气,主气为阳明燥金,客气为太阴湿土,燥气与湿气互有胜负,阴寒沉降之气乃得布化,寒气侵及人体,风雨流行。
终之气,主气为太阳寒水,客气为少阳相火,由于少阳之烈火主令,阳气大化,蛰虫出现,流水不得结冰,地中阳气发泄,草类生长,人们也感到舒适,其发病则为温病、疫疠。
凡此厥阴司天之年,必须折减其致郁之气,资助不胜之气的生化之源,赞助其不及的运气,不要使邪气太胜。本年宜用辛味以调治司天之风邪,用咸味以调治在泉之火邪,少阳相火其性尤烈,不可轻易触犯,应当慎重调治。用温性药品时,应避开温气主令之时;用热性药品时,应避开热气主令之时;用凉性药品时,应避开凉气主令之时;用寒性药品时,应避开寒气主令之时,用饮食调养时,也应遵照这个原则,这仅是就一般情况而言。若气候有反常变化时,就不必拘守这一原则。这就是一般规律,若不遵守上述这些规律,就会导致疾病的发生。

黄帝说:好。先生讲的,可以说是很详尽了,然而怎样才能知道它适应或不应呢?
岐伯说:你提的问题很高明啊!关于六气的问题,其运行有一定的次序,其终止有一定的方位,所以通常在正月初一日寅时(3-5时)进行观察,根据六气主时所在的位置,就可以知道其气是应或不应。年运太过的,其气先时而至,年运不及的,其气后时而至,这是自然气象的一般规律和六气的正常情况。若年运既非太过亦非不及的平气,谓之“正岁”,其气正当其时而至。
黄帝说:胜气和复气是经常存在的,灾害的发生,怎样能够测知呢?
岐伯说:不属正常气化的,就属于灾害。

黄帝说:司天、在泉之气的开始和终止是怎样的呢?
岐伯说:你问的很详细啊!这是关于气象变化规律应该知晓的问题。司天在泉之数,开始于司天,终止于在泉,岁半以前,司天主其气;岁半以后,在泉主其气;天气地气相交之时,气交主其气,作为一年气数的纲领,乃尽于此。所以说:“司天在泉所主的方位既然明白了,那么六气所应于十二月就可以知晓了。”这就是六气分主六步的气数。
黄帝说:我负责这件事情,并按照这些原则去运用它,有时与实际的气数不完全符合,是什么原因呢?
岐伯说:岁气有太过不及的差别,四时主治的气化也有盛衰的不同,盛衰的多少与春、夏、长夏、秋、冬之气化相同。
黄帝说:我愿你讲一下同化是怎样的呢?
岐伯说:风温与春季之气化同,热曛昏火与夏季之气化同,胜气与复气的同化也是一样的,燥清烟露与秋季之气化同,云雨昏暝埃与长夏之气化同,寒气霜雪冰与冬季之气化同,这就是天地间五运六气之所以与运气互有胜衰的一般情况。

黄帝说:五运值年与司天之气同化的,叫作“天符”,我已经知道了。我想听听五运与在泉之气同化是怎样的呢?
岐伯说:年运太过而与司天之气同化的有三,年运不及而与司天之气同化的也有三;年运太过而与在泉之气同化的有三,年运不及而于在泉之气同化的也有三,属于这类情况的共有二十四年。
黄帝说:请你把上述情况进一步加以说明。
岐伯说:甲辰、甲戌年,年运太宫,为土运太过,下加太阴湿土在泉;壬寅、壬申年,年运太角,为木运太过,下加厥阴风木在泉;庚子、庚午年,年运太商,为金运太过,下加阳明燥金在泉,像这类太过而同地化的情况有以上三种。癸巳、癸亥年,年运少徵,为火运不及,下加少阳相火在泉;辛丑、辛未年,年运少羽,为水运不及,下加太阳寒水在泉;癸卯、癸酉年,年运少徵,为火运不及,下半年加临少阴君火在泉,像这类不及而同地化的情况有以上三种。戊子、戊午年,年运太徵,为火运太过,上临少阴君火司天;戊寅、戊申年,年运太徵,为火运太过,上临少阳相火司天;丙辰、丙戌年,年运太羽,为水运太过,上临太阳寒水司天,像这类太过而同天化的情况有以上三种。丁巳、丁亥年,年运少角,为木运不及,上临厥阴风木司天;乙寅、乙卯年,年运少商,为金运不及,上临阳明燥金司天;已丑、已未年,年运少宫,为土运不及,上临太阴湿土司天,像这类不及而同天化的情况有三种。除此二十四年之外的,就是年运与司天、在泉不加不临的年份。
黄帝说:“加”是什么意思呢?
岐伯说:年运太过而与在泉相加的六年,是与天符相同;年运不及而与在泉相加的六年,是与岁会相同。
黄帝说:“临”是什么意思呢?
岐伯说:年运太过或年运不及,与司天相临,这十二年都是天符。然而年运有太过不及的不同,所以病情变化则有轻微与严重的差异,生死转归也有早晚的区别。

黄帝说:先生说“用寒远寒,用热远热”,我不明白其所以然,还想听听怎样叫做“远”呢?
岐伯说:用热性药品者不要触犯主时令之热,用寒性药品者不要触犯主时令之寒,适从这一原则就可以和平,违背这一原则就能导致疾病,所以对主时令之气不可不敬畏而有所忌惮,这就是所说的应时令而兴起的六步之气的方位。
黄帝说:温凉之气,应当怎样呢?
岐伯说:主时令之气为热的,用热性药品时不可触犯;主时令之气为寒的,用寒性药品时不可触犯;主时令之气为凉的,用凉性药品时不可触犯;主时令之气为温的,用温性药品时不可触犯。间气与主气相同的,不可触犯;间气与主气不相同的,可以稍稍犯之。由于寒热温凉四气,不可随意触犯,所以谓之“四畏”,必须谨慎地加以观察。
黄帝说:好。在什么情况下则可以触犯呢?
岐伯说:天气与主时令之气相反的,可以主时令之气为依据,客气胜过主气的,则可以触犯,以达到平衡协调为目的,而不可使之太过,这是指邪气胜过主气者而言。所以说:“不要误失了天气的信候,不要违逆了六气的相宜,不可帮助胜气,不可赞助复气,这才是最好的治疗原则。”

黄帝说:好。五运之气的运行与主岁之年,有一定的规律吗?
岐伯说:让我把它排列出来,讲给你听吧:
甲子年、甲午年:上为少阴君火司天;中为太宫土运太过;下为阳明燥金在泉。司天之气为热化,五运生数为二,表示不及;年运之气为雨化,五运生数为五,表示常生;在泉之气为燥化,五运生数为四,表示不及。凡土运之年,均为上临下加之气无胜无复,都是所谓正化日(正气所化之日)。其气化致病时,司天热化所致宜用咸寒,年运雨化所致宜用苦热,在泉燥化所致宜用酸温(读注:明•马莳认为应为苦温),这就是所谓适宜的药食性味。
乙丑年、乙未年:上为少阴浊土司天;中为少商金运不及;下为太阳寒水在泉。金运不及,则可出现热化的胜气与寒化的复气,丑年与未年相同。凡年运不及之年,如果出现胜气复气的,就是所谓邪化日(邪气所化之日)。灾变在于卦象的西方七宫(指兑宫,金运不及,为热寒胜复,故主灾害)。司天之气为湿化,五运生数为五,表示常生;年运之气为清化,五运生数为四,表示不及;在泉之气为寒化,五运成数为六,表示太过。凡乙丑、乙未二年虽为年运不及,但如果遇到以上情况(湿化五,清化四,寒化六),就不出现胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天湿化所致宜用苦热,年运清化所致宜用酸和,在泉寒化所致宜用甘热,这就是所谓适宜的药食性味。

丙寅年、丙申年(读注:前人研究此二年并不相同):上为少阳相火司天;中为太羽水运太过;下为厥阴风木在泉。司天之气为热化,五运生数为二,表示不及;年运之气为寒化,五运成数为六,表示太过;在泉之气为风化,五运生数为三,表示不及。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天热化所致宜用咸寒,年运寒化所致宜用咸温,在泉风化所致宜用辛温,这就是所谓适宜的药食性味。
丁卯年,属岁会年;丁酉年:上为阳明燥金司天;中为少角木运不及;下为少阴君火在泉。木运不及,则可出现清化的胜气与热化的复气。卯年与酉年相同,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化日。灾变的卦象在东方三宫(震位,天冲司灾之方)。司天之气为燥化,五运成数为九,表示太过;年运之气为风化,五运生数为三,表示不及;在泉之气为热化,五运成数为七,表示太过。凡丁卯、丁酉二年虽为年运不及,但如果遇到以上情况(燥化九,风化三,热化七),则不出现胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天燥化所致宜用苦小温,年运风化所致宜用辛和,在泉热化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

戊辰年、戊戌年:上为太阳寒水司天;中为太徵火运太过;下为太阴湿土在泉。司天之气为寒化,五运成数为六,表示太过;年运之气为热化,五运成数为七,表示太过;在泉之气为湿化,五运生数为五,表示常生。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天寒化所致宜用苦温,年运热化所致宜用甘和,在泉湿化所致宜用甘温,这就是所谓适宜的药食性味。
己巳年、己亥年:上为厥阴风木司天;中为少宫土运不及;下为少阳相火在泉。土运不及,则可出现风化的胜气与清化的复气,巳年与亥年相同,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化日。灾变的卦象在中央五宫(中宫,其眚四维)。司天之气为风化,五运生数为三,表示不及;年运之气为湿化,五运生数为五,表示常生;在泉之气为火化,五运成数为七,表示太过。凡己巳、己亥二年虽为年运不及,但如果遇到以上情况(风化三,湿化五,火化七),就不出现胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天风化所致宜用辛凉,年运湿化所致宜用甘和,在泉火化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

庚午年、庚子年,二年俱为同天符:上为少阴君火司天;中为太商金运太过;下为阳明燥金在泉。司天之气为热化,五运成数为七,表示太过;年运之气为清化,五运成数为九,表示太过;在泉之数为燥化,五运成数为九,表示太过。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天热化所致宜用咸寒,年运清化所致宜用辛温,在泉燥化所致宜用酸温,这就是所谓适宜的药食性味。
辛未年、辛丑年,二年俱为同岁会:上为太阴湿土司天;中为少羽水运不及;下为太阳寒水在泉。水运不及,则可出现雨化的胜气与风化的复气。未年与丑年相同,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化日。灾变的卦象在北方一宫(坎位)。司天之气为雨化,五运生数为五,表示常生;年运和在泉之气均为寒化,五运生数为一,表示不及。凡辛未、辛丑二年虽为年运不及,但如果遇到以上情况(雨化五,寒化一),就不出现胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天雨化所致宜用苦热,年运寒化所致宜用苦和,在泉寒化所致宜用苦热,这就是所谓适宜的药食性味。

壬申年、壬寅年,二年俱为同天符:上为少阳相火司天;中为太角木运太过;下为厥阴风木在泉。司天之气为火化,五运生数为二,表示不及;年运和在泉之气均为风化,五运成数为八,表示太过。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,年运风化所致宜用酸和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是所谓适宜的药食性味。
癸酉年、癸卯年,二年俱为同岁会:上为阳明燥金司天;中为少徵火运不及;下为少阳君火在泉。火运不及,则可出现寒化的胜气与雨化的复气。酉年与卯年相同,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化日。灾变发生在南方九宫(离位)。司天之气为燥化,五运成数为九,表示太过;年运和在泉之气均为热化,五运生数为二,表示不及。凡癸酉、癸卯二年虽为年运不及,但如果遇到以上情况(燥化九,熱化二),就不出现胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天燥化所致宜用小温,年运热化所致宜用咸温,在泉寒化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

甲戌年、甲辰年,二年既是岁会,又是同天符:上为太阳寒水司天;中为太宫土运太过;下为太阴湿土在泉。司天之气为寒化,五运成数为六,表示太过;年运和在泉之气均为湿化,五运生数为五,表示常生。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化日。其气化致病时,司天寒化所致宜用苦热,年运湿化所致宜用苦温,在泉湿化所致宜用苦温,这就是所谓适宜的药食性味。
乙亥年、乙巳年:上为厥阴风木司天;中为少商金运不及;下为少阳相火在泉。金运不及,则可出现热化的胜气与寒化的复气,亥年与巳年相同,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化日。灾变的卦象在西方七宫。司天之气为风化,五运成数为八,表示太过;年运之气为清化,五运生数为四,表示不及;在泉之气为火化,五运生数为二,表示不及。凡乙亥、乙巳二年虽为年运不及,但如果遇到以上情况(风化八,清化四,火化二),就不出现胜气复气,都是所谓正化度(度,指时度。读注:经文从此处起将正化日改为正化度,意思相同)。其气化致病时,司天风化所致宜用辛凉,年运清化所致宜用酸和,在泉火化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

丙子年,为岁会年;丙午年:上为少阴君火司天;中为太羽水运太过;下为阳明燥金在泉。司天之气为热化,五运生数为二,表示不及;年运之气为寒化,五运成数为六,表示太过;在泉之气为清化,五运生数为四,表示不及。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天热化所致宜用咸寒,年运寒化所致宜用咸热,在泉清化所致宜用酸温,这就是所谓适宜的药食性味。
丁丑年、丁未年:上为太阴湿土司天;中为少角木运不及;下为太阳寒水在泉。木运不及,则可出现清化的胜气与热化的复气,丑年与未年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变发生在东方三宫。司天之气为雨化,五运生数为五,表示常生;年运之气为风化,五运生数为三,表示不及;在泉之气为寒化,五运生数为一,表示不及。丁丑、丁未二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(雨化五,风化三,寒化一),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天雨化所致宜用苦温,年运风化所致宜用辛温,在泉寒化所致宜用甘热,这就是所谓适宜的药食性味。

戊寅年、戊申年,二年俱为天符年:上为少阳相火司天;中为太徵火运太过;下为厥阴风木在泉。司天和年运之气均为火化,五运成数为七,表示太过;在泉之气为风化,五运生数为三,表示不及。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,年运火化所致宜用甘和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是所谓适宜的药食性味。
已卯年、已酉年:上为阳明燥金司天;中为少宫土运不及;下为少阴君火在泉。土运不及,则可出现风化的胜气与清化的复气,卯年与酉年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在中央五宫。司天之气为清化,五运成数为九,表示太过;年运之气为雨化,五运生数为五,表示常生;在泉之气为热化,五运成数七,表示太过。凡已卯、已酉二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(清化九,雨化五,热化七),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天清化所致宜用苦小温,年运雨化所致宜用甘和,在泉热化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

庚辰年、庚戌年:上为太阳寒水司天;中为太商金运太过;下为太阴湿土在泉。司天之气为寒化,五运生数为一,表示不及;年运之气为清化,五运成数为九,表示太过;在泉之气为雨化,五运生数为五,表示常生。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天寒化所致宜用苦热,年运清化所致宜用辛温,在泉雨化所致宜用甘热,这就是所谓适宜的药食性味。
辛巳年、辛亥年:上为厥阴风木司天;中为少羽水运不及;下为少阳相火在泉。水运不及,则可出现雨化的胜气与风化的复气,巳年与亥年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在北方一宫。司天之气为风化,五运生数为三,表示不及;年运之气为寒化,五运生数为一,表示不及;在泉之气为火化,五运成数为七,表示太过。凡辛巳、辛亥二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(风化三,寒化一,火化七),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天风化所致宜用辛凉,年运寒化所致宜用苦和,在泉火化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

壬午年、壬子年:上为少阴君火司天;中为太角木运太过;下为阳明燥金在泉。司天之气为热化,五运生数为二,表示不及;年运之气为风化,五运成数为八,表示太过;在泉之气为清化,五运生数为四,表示不及。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天热化所致宜用咸寒,年运风化所致宜用酸凉,在泉清化所致宜用酸温,这就是所谓适宜的药食性味。
癸未年、癸丑年:上为太阴湿土司天;中为少徵火运不及;下为太阳寒水在泉。火运不及,则可出现寒化的胜气与雨化的复气,未年与丑年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在北方九宫。司天之气为雨化,五运生数为五,表示常生;年运之气为火化,五运生数为二,表示不及;在泉之气为寒化,五运生数为一,表示不及。凡癸未、癸丑二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(雨化五,火化二,寒化一),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天雨化所致宜用苦温,年运火化所致宜用咸温,在泉寒化所致宜用甘热,这就是所谓适宜的药食性味。

甲申年、甲寅年:上为少阳相火司天;中为太宫土运太过;下为厥阴风木在泉。司天之气为火化,五运生数为二,表示不及;年运之气为雨化,五运生数为五,表示常生;在泉之气为风化,五运成数为八,表示太过。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,年运雨化所致宜用咸和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是所谓适宜的药食性味。
乙酉年,为太一天符年;乙卯年,为天符年:上为阳明燥金司天;中为少商金运不及;下为少阴君火在泉。金运不及,则可出现热化的胜气与寒化的复气,酉年与卯年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在西方七宫。司天之气为燥化,五运生数为四,表示不及;年运之气为清化,五运生数为四,表示不及;在泉之气为热化,五运生数为二,表示不及。凡乙酉、乙卯二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(燥化四,清化四,热化二),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天燥化所致宜用苦小温,年运清化所致宜用苦和,在泉热化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

丙戌年、丙辰年,二年俱为天符年:上为太阳寒水司天;中为太羽水运太过;下为太阴湿土在泉。司天和年运之气均为寒化,五运成数为六,表示太过;在泉之气为雨化,五运生数五,表示常生。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天寒化所致宜用苦热,年运寒化所致宜用咸温,在泉雨化所致宜用甘热,这就是所谓适宜的药食性味。
丁亥年、丁巳年,二年俱为天符年:上为厥阴风木司天;中为少角木运不及;下为少阳相火在泉。木运不及,则可出现清化的胜气与热化的复气,亥年与巳年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在东方三宫。司天和年运之气均为风化,五运生数为三,表示不及;在泉之气为火化,五运成数为七,表示太过。凡丁亥、丁巳二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(风化三,火化七),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天风化所致宜用辛凉,年运风化所致宜用辛和,在泉火化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

戊子年,为天符年;戊午年,为太一天符年:上为少阴君火司天;中为太徵火运太过;下为阳明燥金在泉。司天和年运之气均为热化,五运成数为七,表示太过;在泉之气为清化,五运成数为九,表示太过。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天热化所致宜用咸寒,年运热化所致宜用甘寒,在泉清化所致宜用酸温,这就是所谓适宜的药食性味。
已丑年、已未年,二年俱为太一天符年:上为太阴湿土司天;中为少宫土运不及;下为太阳寒水在泉。土运不及,则可出现风化的胜气与清化的复气,丑年与未年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在中央五宫。司天和年运之气均为雨化,五运生数为五,表示常生;在泉之气为寒化,五运生数为一,表示不及。凡已丑、已未二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(雨化五,寒化一),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天雨化所致宜用苦热,年运雨化所致宜用甘和,在泉寒化所致宜用甘热,这就是所谓适宜的药食性味。

庚寅年、庚申年:上为少阳相火司天;中为太商金运太过;下为厥阴风木在泉。司天之气为火化,五运成数为七,表示太过;年运之气为清化,五运成数为九,表示太过;在泉之气为风化,五运生数为三,表示不及。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,年运清化所致宜用辛温,在泉风化所致宜用辛凉,这就是所谓适宜的药食性味。
辛卯年、辛酉年:上为阳明燥金司天;中为少羽水运不及;下为少阴君火在泉。水运不及,则可出现雨化的胜气与风化的复气,卯年与酉年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在北方一宫。司天之气为清化,五运成数为九,表示太过;年运之气为寒化,五运生数为一,表示不及;在泉之气为热化,五运成数为七,表示太过。凡辛卯、辛酉二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(清化九,寒化一,热化七),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天清化所致宜用苦小温,年运寒化所致宜用苦和,在泉热化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

壬辰年、壬戌年:上为太阳寒水司天;中为太角木运太过;下为太阴湿土在泉。司天之气为寒化,五运成数为六,表示太过;年运之气为风化,五运成数为八,表示太过;在泉之气为雨化,五运生数为五,表示常生。凡年运太过之年,均无胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天寒化所致宜用苦温,年运风化所致宜用酸和,在泉雨化所致宜用甘温,这就是所谓适宜的药食性味。
癸巳年、癸亥年,二年俱为同岁会:上为厥阴风木司天;中为少徵火运不及;下为少阳相火在泉。火运不及,则可出现寒化的胜气与雨化的复气,巳年与亥年相同。年运不及,凡出现胜气复气的,就是所谓邪化度。灾变的卦象在南方九宫。司天之气为风化,五运成数为八,表示太过;年运和在泉之气均为火化,五运生数为二,表示不及。凡癸巳、癸亥二年虽然年运不及,但如果遇到上述情况(风化八,火化二),均不出现胜气复气,都是所谓正化度。其气化致病时,司天风化所致宜用辛凉,年运火化所致宜用咸和,在泉火化所致宜用咸寒,这就是所谓适宜的药食性味。

凡此五运六气之定期值年,胜气复气及正化邪化的不同变化,都有一定的规律可循,不可不加以考察。所以说,有关五运六气的问题,只要掌握了它的要领,一句话就可以结束,不能掌握它的要领,则漫无边际,就是这个意思。

黄帝说:好!五运六气也会有复气之年吗?
岐伯说:五运之气郁到极点,就要爆发,不过需要等待一定的时机才能发作。
黄帝说:请问其中的道理是什么呢?
岐伯说:五运之气的太过年和不及年,其复气的发作是不一样的。
黄帝说:我想请你详尽地讲讲。
岐伯说:太过者发作急暴,不及者发作徐缓,急暴者致病严重,徐缓者致病持续。
黄帝说:太过与不及的气化之数是怎样的呢?
岐伯说:气太过,其气化之数为五行的成数;气不及的,其气化之数为五行的生数;惟有土运,不管太过不及,其气化之数,皆为生数。

黄帝说:五气郁而发作是怎样的呢?
岐伯说:土气郁而发作的情况是:山谷惊动,雷声震于气交,尘埃黄黑昏暗,湿气蒸发则化为白气,急风骤雨降于高山深谷,山崩石陷,撞击横飞,山洪暴发,大水随之而至,河流湖泊泛滥漫衍,土质破坏,水去之后,田土荒芜,只可牧畜而已。土郁发作,则土之化得以敷布,喜降应时之雨,万物开始生长化成。湿气过胜则使人体水湿的运化受到影响,所以人们易患心腹部胀满,肠鸣增多,甚则心痛,胁部胀满,呕吐,霍乱,水饮发作,大便泄下如注,浮肿,身重等病症。云气奔向雨府,早霞应贯于朝阳之处,尘埃昏暗,山泽不清,这就是土郁开始发作的现象,发作时间多在四之气主时的时候。发现云雾横贯于天空与山谷,或骤或散,忽生忽灭,浮动不定,乃是土郁将发的先兆。

金气郁而发作的情况是:天气清爽,地气明净,风清凉,气急切,凉气大起,草木之上轻浮着云烟,燥气流行,时常有雾气弥漫,肃杀之气至,草木干枯凋落,发为秋声。燥气过胜则气化受到影响,所以人们易患咳嗽,气逆,心与胁部胀满牵引到小腹部,经常急剧疼痛,不能转动,咽喉干燥,面色如烟尘而难看等病症。山泽干枯,地面凝聚着如霜一样的卤碱,这就是金郁开始发作的现象,发作时间多在五之气主时的时候。发现夜间降下白露,丛林深处风声凄凉,乃是金郁将发的先兆。

水气郁而发作的情况是:阳气退避,阴气骤起,大寒的气候乃至,川流湖泽被严寒冻结,寒冷的雾气结为霜雪,甚则雾气黄黑昏暗遮避,流行于气交,而为霜雪肃杀之气,水乃预先发现某些征兆。所以人们易患寒气侵犯人体而心痛,腰部与臀部疼痛,大关节活动不灵,屈伸不便,善厥逆,痞坚,腹满等病。阳气不得主治,阴气聚积于空中,白埃昏暗,这就是水郁开始发作的现象,发作时间,多在君火与相火即二之气主时的前后。发现太空之气散乱如麻,深远昏暗,隐约可见,颜色黑微黄,乃是水郁发的先兆。

木气郁而发作的情况是:在空中尘埃昏暗,云雾飘动,大风乃至,房屋被掀顶,树木被折断,草木之类发生变化。所以人们易患胃脘当心下处疼痛,向上撑两胁,咽噎阻隔不通,食饮难以咽下,甚则耳鸣,头目眩晕旋转,两眼辩不清人物,善突然僵直仆倒,等病。太空中尘埃苍茫,天空和山脉同样颜色,或呈现浊气,色黄黑郁滞不散,云虽横于空中,而雨水不降,这就是木郁开始发作的现象,发作的时间不固定。发现平野中的草皆低垂不起,柔软的树叶子皆背面翻转向外,高山之松被风吹作响,虎啸于山崖风峦之上,乃是木郁将发的先兆。

火气郁而发作的情况是:太空中有黄赤之气遮避,太阳光不甚明亮,火炎流行,大暑乃至,高山湖泽似被火炎烧燎一样,木材流出液汁,高大的厅堂烟气升腾,地面上浮现出霜卤样物质,不流动的水减少,蔓草类焦枯干黄,风热炽盛使人们言语惑乱,湿之化气乃后期而至。所以人们易患少气,疮疡,痈肿,胁、腹、胸背、头面、四肢等部位胀满而溢,腹胀,疡痱,呕逆,筋脉抽搐,骨节疼痛而抽动,泄泻不止,温疟,腹中急剧疼痛,血外溢流注不止,精液减少,目赤,心中烦热,甚则昏晕、烦闷、懊恼等病症,容易突然死亡。每昼夜的百刻终尽之时,阳气来复体温大升,汗湿汗孔,这就是火郁开始发作的现象,发作的时间,多在四之气的时候。事物动极则静,阳极则阴,热极之后,湿气乃化乃成,花开之时又见水结成冰,山川出现冰雪,则火乃被郁于午时,见有阳热之气生于湖中,乃是火郁将发的先兆。五气之郁,必有先兆,而后乃发生报复之气,都是在郁极的时候,开始发作。木郁的发作,没有固定的时间;水郁的发作,在君、相二火主时的前后。细心的观察时令,发病的情况是可以预测的,失于正常的时令及岁气运行的规律,则五行之气运行错乱,生长化收藏的政令,也就不正常了。

黄帝说:水郁而发为冰雪霜雹,土郁而发为飘雨,木郁而发为毁坏断折,金郁清爽明净,火郁而发为热气黄赤昏暗,这是什么气造成的呢?
岐伯说:六气有太过不及的不同,发作时有轻微和严重的差别,发作轻微的只限于本气,发作严重的则兼见于其下承之气,由此气发的情况就可以知道了。
黄帝说:好。五郁之气的发作,不在其应发之时,是什么道理呢?
岐伯说:这是属于时间上的差异。
黄帝说:这种差异,有日数吗?
岐伯说:差异都在应发时之后三十日有余。

黄帝说:主时之气,来时有先后的不同,是什么原因呢?
岐伯说:年运太过,气先时而至;年运不及,气后时而至,这属于正常的气候。
黄帝说:年运之气,正当应至之时而来的,属于什么呢?
岐伯说:没有太过和不及,则正当其时而至,不这样就要发生灾害。
黄帝说:好。气有非其时而有其化的,是什么道理呢?
岐伯说:太过者,其气化则正当其时;气不及的,其气化则归之于胜己者之所化。

黄帝说:四时之气,来时有早晚、高下、左右的不同,怎样测知呢?
岐伯说:气的运行有逆有顺,气之来至有快有慢。所以气太过的,气化先于天时;气不及的,气化后于天时。
黄帝说:我想听听关于气的运行情况是怎样的呢?
岐伯说:春气生于东而西行,夏气生于南而北行,秋气生于西而东行,冬气生于北而南行。所以春气自下而升于上,秋气自上而降于下,夏气万物生长其热气布化于里,冬气冰冻封藏其寒气端始于表;春气在东故始于左,秋气在西故始于右,冬气在北故始于后,夏气在南故始于前,这就是四时正常气化的一般规律。所以,高原地带,气候严寒,冬气常在;低洼地带(盆地),气候温和,春气常在,必须根据不同的时间地点,仔细地加以考察。
黄帝说:好。

黄帝问道:五运六气变化应于所见的物象,其正常气化与反常的变化是怎样的呢?
岐伯回答说:关于六气正常与反常的变化,有气化,有变化;有胜气,有复气;有作用,有病气,各有不同的情况,你想了解哪一方面的呢?
黄帝说:我想听你全面详尽地讲讲。
岐伯说:我尽量讲给你听吧。

关于六气之所至,厥阴风木之气至时,则为平和;少阴君火之气至时,则为温暖;太阴湿土之气至时,则为尘埃湿润;少阳相火之气至时,则为火炎暑热;阳明燥金之气至时,则为清凉刚劲;太阳寒水之气至时,则为寒冷气氛。这是四时正常气化的一般情况。

厥阴之气至,为风化之府,为物体破裂而开发;少阴之气至,为火化之府,为万物舒发繁荣;太阴之气至为雨化之府,为物体充盈圆满;少阳之气至为热化之府,为气化尽现于外;阳明之气至,为清化之府,为生发之气变更;太阳之气至,为寒化之府,为阳气敛藏。这是六气司化的一般情况。

厥阴之气至,为万物发生,为和风飘荡;少阴之气至,为万物繁荣,为形象显现;太阴之气至,为万物化育,为湿化云雨;少阳之气至,为万物盛长,为繁盛鲜明;阳明之气至,为收敛,为雾露之气;太阳之气至,为闭藏,为生机闭密。这是六气所化的一般情况。

厥阴之气至,为风气发生,厥阴之下,金气承之,故气终则肃杀;少阴之气至,为热气发生,少阴之中见为太阳,故其中为寒化;太阴之气至,为湿气发生,太阴之下,风气承之,风来湿化,故终则大雨如注;少阳之气至,为火气发生,相火之下,水气承之,故气终为湿热交蒸;阳明之气至,为燥气发生,其气终为金气大凉;太阳之气至,为寒气发生,太阳之中见为少阴,故其中温化。这是六气德化的一般情况。

厥阴之气至,为毛虫类化育;少阴之气至,为翮虫类化育;太阴之气至,为倮虫类化育;少阳之气至,为羽虫类化育;阳明之气至,为介虫类化育;太阳之气至,为鳞虫类化育。这是气化功德的一般情况。

厥阴之气至则万物生发,故为生化;少阴之气至则万物繁荣,故为荣化;太阴之气至则万物湿润,故为濡化;少阳之气至则万物茂盛,故为茂化;阳明之气至则万物坚实,故为坚化;太阳之气至则万物闭藏,故为藏化。这是六气施政的一般情况。

厥阴风木之气至而太过,则为旋风怒狂,风木亢盛则金气承而制之,其气转为大凉;少阴君火之气至而太过,则为气非常炎热,火气亢盛则阴精承而制之,其气转为寒冷;太阴湿土之气至而太过,则为雷雨剧烈,湿土亢盛则风气承而制之,其气转为狂风;少阳相火之气至而太过,则为旋风及火热燔燎,火气亢盛则水气承而制之,其气转为霜凝;阳明燥金之气至而太过,则为万物散落,金气亢盛则火气承而制之,其气转为温暖;太阳寒水之气至而太过,则为寒雪冰雹,寒水亢盛则土气承而制之,其气转为白色尘埃。这是六气反常变化的一般情况。

厥阴风木之气至而太过,为物体扰动,为随风往来;少阴君火之气至而太过,为火焰高明,为空中有黄赤之气色;太阴湿土之气至而太过,为阴气沉滞,为白色尘埃,为晦暗不明;少阳相火之气至而太过,为虹、电等光显,为赤色之云,为空中有黄赤之色;阳明燥金之气至而太过,为烟尘,为霜冻,为刚劲急切,为凄惨之声;太阳寒水之气至而太过,为坚硬,为锋利,为挺立。这是六气行令的一般情况。

厥阴风木之气至而致病,为腹中拘急;少阴君火之气至而致病,为疮疡、皮疹、身热;太阴湿土之气至而致病,为水饮积聚、阻塞不通;少阳相火之气至而致病,为喷嚏、呕吐、疮疡;阳明燥金之气至而致病,为皮肤虛肿;太阳寒水之气至而致病,为关节屈伸不利。这是六气致病的一般情况。

厥阴风木之气至而致病,为肝气不舒,胁部支撑疼痛;少阴君火之气至而致病,为心神不宁,易惊而惑乱,恶寒,战栗,谵言妄语;太阴湿土之气至而致病,为脾气不运,蓄积胀满;少阳相火之气至而致病,为胆气被伤,易惊,躁动不安,昏晕闷昧,常突然发病;阳明燥金之气至而致病,为胃足阳明之经脉不适,鼻塞,臀部、阴部、大腿、膝、小腿、足等处发病;太阳寒水之气至而致病,为膀胱足太阳之经脉不适,发为腰痛。这是六气致病的一般情况。

厥阴风木之气至而致病,为緛戾;少阴君火之气至而致病,为善悲,妄语,鼻出血,目眵;太阴湿土之气至而致病,为中满,霍乱,吐下;少阳相火之气至而致病,为喉痹,耳鸣,呕涌;阳明燥金之气至而致病,为皴揭;太阳寒水之气至而致病,为睡觉时发汗、痉挛。这是六气致病的一般情况。

厥阴风木之气至而致病,为胁痛,呕吐泻利;少阴君火之气至而致病,为多言,善笑;太阴湿土之气至而致病,为身重,浮肿;少阳相火之气至而致病,为急剧泻利不止,肌肉抽搐,常突然死亡;阳明燥金之气至而致病,为鼻塞,喷嚏;太阳寒水之气至而致病,为大便泻利,津液之窍道闭止不通。这是六气致病的一般情况。

凡此十二变者,六气作用为德者,那么万物以德回应它;六气作用为化者,那么万物以化回应它;六气作用为政者,那么万物以政回应它;六气作用为令者,那么万物以令回应它;气在上的则病位高;气在下的则病位低;气在中的则病位在中;气在外的则病位在外;这是六气致病之病位的一般情况。所以风气胜者则动而不宁,热气胜者则肿,燥气胜者则干,寒气胜者则虚浮,湿气胜者则外泄,甚则水气闭滞而为浮肿,这是随着六气所在之处,以知其病变的情况。

黄帝说:我想听听六气的作用是怎样的。
岐伯说:关于六气的作用,各自归之于被我克之气而以为气化。所以太阴的雨化,作用于太阳;太阳的寒化,作用于少阴;少阴的热化,作用于阳明;阳明的燥化,作用于厥阴;厥阴的风化,作用于太阴。各随其所在的方位以显示其作用。
黄帝说:六气自得其本位的,是怎样的呢?
岐伯说:六气自得其本位的,是正常的气化。
黄帝说:我想听听六气本位的所在。
岐伯说:确立了六气所居的位置,就可以知道它所主的方隅和时间了。

黄帝说:岁气六步之位的太过不及是怎样的呢?
岐伯说:太过和不及是不相同的。太过之气,来时缓慢而时间持续较长;不及之气,来时燥急而容易消失。
黄帝说:司天与在泉之气的太过和不及是怎样的呢?
岐伯说:司天之气不足时,在泉之气随之上迁;在泉之气不足时,司天之气从之下降;年运之气居于中间,若在泉之气上迁则运气先上迁,司天之气下降则运气先下降,所以年运之气的迁降,常在司天、在泉之先。年运不胜司天在泉之气时则相恶,年运与司天在泉之气相和时,则同归其化,随着年运与司天在泉之气所归从,而发生各种不同的病变。所以司天之气太过时,则天气下降;在泉之气太过时,则地气上迁,上迁下降的多少,随着天地之气胜之多少,存在着一定的差异,气微则差异小,气甚则差异大,甚则可以改变气交的时位,气交时位改变时则有大的变化,疾病就要发作。《大要》上说:“差异大的有五分,差异小的有七分,这种差异就表现出来了。”就是这个意思。

黄帝说:讲得好。经论中说过,用热药不要触犯热时,用寒药不要触犯寒时。我想要不避寒,不避热,怎样做呢?
岐伯说:问得真全面啊!发表不避热,攻里不避寒。
黄帝问:既不是发表也不是攻里,触犯了主时的寒与热,会怎么样呢?
岐伯说:寒与热会伤脏腑,病情就严重了。
黄帝说:希望听听无病的人,怎么样呢?
岐伯说:无病的人会生病,有病的人会加重。
黄帝问:生病的情况,怎么样?
岐伯说:不避热者热病就到来,不避寒者寒病就到来。寒病到来,则腹部胀满,坚硬痞塞,急剧疼痛,下利等病就发生了。热病到来,则发热,呕吐,泄泻,霍乱,痈疽疮疡,烦闷郁冒,泄泻,身体抽动,肿胀,呕吐鼻塞流涕,鼻出血,头痛,骨节改变,肌肉疼痛,血外溢,便血,小便淅沥不畅或癃闭不通等病就此产生了。
黄帝问:怎样治疗呢?
岐伯说:必须顺从四时寒热温凉的时序,违反四时禁忌而生病的,治以相克制的药物。

黄帝问道:妇人怀孕,如果用峻猛的药物,会怎样呢?
岐伯说:有病而应用,既不会损伤胎儿,亦不会伤害母体。
黄帝说:希望听听其中的道理,是怎样的?
岐伯说:对大积大聚的病,可以使用峻猛的药物,但必须在病邪衰减大半时即停药,如用过分了就会死亡。

黄帝说:讲得好。五气抑郁过甚的,怎样治疗?
岐伯说:木气抑郁的应该疏泄条达,火气抑郁的应该散去火热,土气抑郁的应该夺去壅滞之邪,金气抑郁的应该宣泄疏利,水气抑郁的应该驱逐水邪。这就是调畅气机。凡太过的应折其势,用其畏惧的相制之品来折之,这也就是所谓泻法。
黄帝问:对假借的气怎样?
岐伯说:若有假借之气,则不必依照热无犯热,寒无犯寒的禁忌。所谓假借之气,就是主气不足,客气胜的异常情况。

黄帝说:圣人的学问真是高深至极啊!天地的伟大变化,六气运行的规律,相互加临的纲纪,阴阳的作用,寒暑的影响,如果不是夫子您,还有谁能够通晓呢!让我把它藏在灵兰书室里,署名叫《六元正纪》。不是经斋戒沐浴,不敢示人,要谨慎地传授。

(四)心得
六元是指厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、阳明燥金、少阳相火、太阳寒水。五运和六气相配合,三十年为一纪,六十年为一周,司天在上,在泉在下,化运在中,阳年为太,阴年为少,太主太过,少主不及。
太阳司天之年,是以辰戌来标志的年份;阳明司天之年,是以卯酉来标志的年份;少阳司天之年,是以寅申来标志的年份;太阴司天之年,是以丑未来标志的年份;少阴司天之年,是以子午来标志的年份;厥阴司天之年,是以巳亥来标志的年份。
本篇其他内容就读不太懂了,但产生了一个大致的印象:六气变化,有正常之化,有异常之变,有胜气,有复气,有作用,有致病。人生活在天地之间,受六气变化影响,如果人正气不足,德性不哆,就不能顺应气候变化调整生活作息而生病。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2022-1-14 21:28:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2022-1-15 11:01 编辑

第三十周

本周任务:附录 刺法论篇第七十二、本病论篇第七十三

一、刺法论篇第七十二

(一)抄写原文
         

(二)查字正音
蠲[juān]——除去
地皛[xiǎo]——西方金司。
地玄——北方水司。
地苍——东方木司。
地彤——南方火司。
地阜[fù]——中央土司。

(三)翻译
黄帝问说:应升而不能升,应降而不能降,气之升降交通异常,就要成为暴烈的郁气,这我已经知道了。怎样能预先拯救百姓,能使郁气退却呢?
岐伯行礼拜了两拜,回答说:问得真高明啊!我听老师说过,既懂得天元之道,还要穷究刺法,就可以折服郁气,使气运升降正常,补助虚弱而保全真气,泻其盛气以祛除余邪,便能消除这疾病之苦。

黄帝说:希望详细听听升降的道理。
岐伯说:应该升而不能升,就会有巨大的凶险。厥阴风木,应该从在泉右间,上升为司天左间,而在天的金气过胜阻滞压抑它,木要疏发被阻郁之气,但要等到它当位之时才能发病,可以刺足厥阴经的井穴大敦以疏泻木气之郁。少阴君火应该上升,而在天的水气过胜阻抑它,火要疏发被阻郁之气,也要等到它当位之时才能发病,君火相火都可以刺手厥阴心包络经的荥穴劳宫以疏泻火气之郁。太阴湿土应该上升,而在天的木气过胜阻抑它,土要疏发被阻郁之气,也要等到它当位之时才能发病,可以刺足太阴脾经的输穴太白以疏泻土气之郁。阳明燥金应该上升,而在天的火气过胜阻抑它,金要疏发被阻郁之气,也要等到它当位之时才能发病,可以刺手太阴经的经穴经渠以疏泻金气之郁。太阳寒水应该上升,而在天的土气过胜抑阻它,水要疏发被阻郁之气,也要等到它当位之时才能发病,可以刺足少阴经的合穴阴谷以疏泻水气之郁。

黄帝说:应升而不能升,既然可以预先防备,希望听听应降而不能降,事先防止的方法。
岐伯说:既然已经知道了升的道理,必然也可以通达其降的情况。升和降中出现的问题,都可以预先防治。厥阴风木应该从司天之右间下降到在泉之左间,而在地之金气阻室压抑它,使它欲降而不得入,木受阻抑,必使郁滞之气疏发消散,才得降入在泉之左间的位置,应降而不能降所产生的郁滞,为害也和司天之间气应升而不能升需要等到复位之时才能消除。应该降而不能降,郁滞将很快形成,要使它下降,可以折服胜它的金气。当刺手太阴经的所出少商穴,刺手阳明经之所听入曲池穴。少阴君火、少阳相火应该从司天右间下降为在泉左间,而在地的水气阻室压抑它,使它欲降而不得入,火受阻抑,必使郁滞之气疏发消散,才将降入在泉之左同的位置,当折服胜它的水气,可以散火气之郁,当刺足少阴之所出涌泉穴,刺足太阳之所入委中穴。太阴湿土,应该从司天右间降入在泉左间,而在地的木气阻室压抑,使它欲降而不得入,土受阻抑,必使郁滞之气疏发消散,才可降入在泉左间的位置,当折
服胜它的木气,可散土气之郁,当刺足厥阴经之所出大敦穴,刺足少阳经之所入阳陵泉穴。阳明燥金应该从司天右间降入在泉左间,而在地的火气阻室压抑,使它欲降而不得入,金被阻抑,必使郁滞之气疏发消散,才可降入在泉左间的位置,应该折服胜它的火气,以散金气之郁,当刺心包络手厥阴经所出中冲穴,刺手少阳经之所入天井穴。太阳寒水应该从司天右间降入在泉左间,而在地的土气阻室压抑,使它欲降而不得入,水受阻押,必使郁滞之气疏发消散,才可降入在泉左间的位置,应该折服土气,就可以散水气之郁,当刺足太阴经之所出隐白穴,刺足阳明经之所入三里穴。

黄帝说:五运之气的到来,有先有后,它与天气的升降往来,必有承接或抑阻的关系,可以让我听听对此的刺法吗?
岐伯说:应当取治它气化的本源。所以气太过的要疏泻,气不及的要资补。太过用泻法,就是按照升降的次序,抑制其郁滞的发作,取法于五运气化的本源,来折服郁滞之气,不及的要资补,就是扶植运气,以避免虚邪。以上资补和疏泻的方法,出于《玄珠密语》一书。

黄帝问说:升降的刺法,已经知其大要。希望再听听关于司天未能迁正,而使气化政令失常,万物的生化失去正常规律而妄行,这样人们就要发病,能否预先消除它,以帮助人们,希望听听这个问题。
岐伯行礼拜了两拜,回答说:问得真详尽啊!说得很有道理,足见圣君胸怀仁慈怜悯之心,要拯救人们,我一定详尽地陈述这些道理,申明共深奥微妙的意义。知果上年司天的太阳寒水之气继续布政司令,厥阴风木就不能迁正,厥阴不能迁正,则木气郁塞于上部,应当泻足厥阴经的荥穴行间。上年厥阴风木继续布政司令,少阴君火就不能迁正,少阴不能迁正,则火气滞留于上部,应当刺手厥阴心包经的荥穴劳宫。上年少阴君火继续布政司令,太阴湿土就不能迁正,太阴不能迁正,则土气稽留于上部,应当刺足太阴脾经的荥穴大都。上年太阴湿土继续布政司令,少阳相火就不能迁正,少阳不能迁正,则火气阻塞不通,应当刺手少阳经的荥穴液门。上年少阳相火继续布政司令,阳明燥金就不能迁正,阳明不能迁正,则金气不能通于上部,应该刺手太阴经的荥穴鱼际。上年阳明燥金继续布政司令,太阳寒水就不能迁正,太阳不能迁正,则和上年主气的终气太阳寒水双重郁塞,应当刺足少阴经的荥穴然谷。

黄帝说:应该迁正而不能迁正,已经通晓它的要点了。希望再听听不退位的问题,要折服它的有余之气,不使它产生过失,能否说明呢?
岐伯说:上年司天之气太过有余,继续布政司令,这就叫不退位。使在泉的地气,也不能退居右间。新司天不能迁正,所以上年司天仍旧布政司令。如已年亥年司天气数有余,所以到子年午年,厥阴风木不退位,风气仍行于上,木的生化之气仍然布散于天,应当刺足厥阴经的合穴曲泉。子年午年司天气数有余,所以到丑年未年,少阴君火不退位,热气仍行于上,火的余气仍然布散于天,应当刺手厥阴心包络经的合穴曲泽。丑年未年司天气数有余,所以到寅年申年,太阴湿土不退位,湿气仍行于上,雨湿之气仍然布散于天,应当刺足太阴脾经的合穴阴陵泉。寅年中年司天气数有余,所以到卯年酉年,少阳相火不退位,热气仍行于上,火热之气仍然布散于天,应当刺手少阳三焦经的合穴天井。卯年酉年司天气数有余,所以到辰年戌年,阳明燥金不退位,金气仍行于上,燥金之气仍然布散于天,应当刺手太阴肺经的合穴尺泽。辰年戌年司天气数有余,所以到巳年亥年,太阳寒水不退位,寒气仍行于上,凛冽的寒水之气仍然布散于天,应当刺足少阴肾经的合穴阴谷。所以司天在泉之气出现逆象,就会形成人们的疾病,按以上方法针刺,可以预先平定将发之病。

黄帝问:刚干和柔干失守,能使司天、在泉和中运之气都虚吗?给百姓造成的疾病,能否平定呢?
歧伯说:提的问题真深啊!必须明白它的奥妙含义,司天在泉之气逐年更迭迁移,三年左右可造成时疫流行,如果能够找到变化的根源,就必定有避免的方法门路。

假如甲子司天之年,刚柔失守,司天之气未能迁正,在泉之气就孤立而空虚,四时气候顺序不按节令到来,就像音律不能相应一样,这样三年之后,就要变成大疫。详尽审察其程度的微与甚、浅与深,在它将发之前,可以针刺预防,针刺时,应先补足太阳膀胱经的肾俞穴,过三天,再刺足太阴经之所注太白穴。又有在泉之气己卯不能迁正,而司天甲子孤立的,过三年之后,可发生土疠,补泻的方法,完全与甲子司天失守一样。针剌结束,不能夜行及远行,七日之内,命受针者洁净,精神清净,斋成素食,使有所由来的疫邪不能乘虚袭人。肾有慢性久病的人,可以在寅时,面对南方,精神清静,排除乱念,以意念屏住气息,连续七次,伸颈用力咽气,使之顺下,像咽很硬的东西一样,这样七遍之后,再把舌下的津液咽下去,不拘其数。

假如丙寅司天之年,刚柔失守,司天之气未能迁正,在泉之气也不能独主其令,丙年虽属水运太过,但上下失守,就不是太过了,不能拘执定法,以太过论治。阳年司天虽属有余,但刚柔失守而不能迁正,天地上下就不能相合,正如律吕不协调而发音各异,这样自然界气候就失去正常时序,三年之后,就会变为疫疠。详细审察它程度的微与甚及差异的大与小,徐缓到来的就在三年后发生疾疠,急骤到来的头三年就发生疫疠,应当先补足太阳膀胱经的心俞穴,过五天,再刺肾经之所入阴谷穴。又有在泉之气,辛已不能随着司天而迁正,也叫失守,就使在泉之气与运气都虚,三年之后变成水疠,刺法也同丙寅失守一样。针刺结束,当避免内心过喜极欲,如果不注意,就会使气再被耗散,让受刺者静养七天,内心要充实,减少思虑。

假如庚辰司天之年,刚柔失守,司天之气失守,在泉之气不能相合,乙庚是金运,刚柔失守,所以上下不相呼应,上年司天的阳明燥金未退,在泉之火胜今年中运之金,上下胜复相错,叫做失守,使太商阳律之姑洗与少商阴吕之林钟不能相应,这样天运变化异常,三年之后变为大疫。审察其天运的变化规律和相差的微与甚,凡相差轻微的疫情也轻微,三年之后发生,相差严重的疫情也严重,也是三年之后发生,应当先补足太阳膀胱经的肝俞穴,过三天,可刺肺经的所行经渠穴。针刺结束,要宁静精神七天,慎勿大怒,若发怒真气必然耗散。又或在泉之气,乙未不能迁正,就是说乙未失守,即下乙柔干不至,而上位庚辰独自司天,也叫失守,即司天与中运单独主治之年,三年之后,变生疫疠,叫做金疠,它的发生要等到一定时候。审察在泉之气变化的差等,也能推断病气的微与甚,可以知道发病的迟与速。凡是乙庚之年上下失守的,刺法都相同。肝喜欢平和,勿要发怒。

假如壬午司天之年,刚柔失守,属壬之司天不能迁正,属丁之在泉单独迁正,虽然是阳年,而阳年太过阴年不及的规律就不适用了,上位下位失守,总会有相应的时候,因为差异的微甚,各有一定之数,太角的阳律和少角的阴吕,相失而不和,待上下得位之时,则律吕之音相同有日,如见其微甚,三年之后,要有大疫流行,应当先刺足太阳膀胱经的脾俞穴补之,过三天,可再刺足厥阴肝经之所出大敦穴。针刺结束,宁精神七天,不能大醉或歌舞取乐,否则正气又被耗散,又不能吃得太饱,不能吃生东西,要想使脾气充实,不致气机郁滞饱满,不能久坐,不要吃过酸之物,不要吃一切生东西,要吃甘淡的食物。又或在泉之气甲子,丁西失守,未能迁正,就是运气不当位,在泉之气不能同司天之气相合,也叫做失守,不能称为合德,因柔不依附于刚,二者不相应,就是在泉之气与中运不合,三年之后,变为疫疠。刺法完全和壬午司天失守预防木疫一样。

假如戊申司天之年,刚柔失守,虽然戊癸年是火运阳年,如刚柔失守,那么阳年也不属太过了,司天刚干失守,在泉柔干独主,气候不正常,所以有邪气干扰,司天在泉之气位置更迭变移,相差的程度有浅与深,等到刚柔将合之时,阳律与阴吕必先应而同,如此天运失去正常时位,三年之内火疫就要发生,应先刺足太阳膀胱经的肺俞穴。针刺结束,宁静精神七天,不要太悲伤,悲伤肺气就会被扰动,而真气又被耗散。要想使肺充实,关键在于调息养气。又或在泉之气甲子,癸亥失守,就是柔干失守不能迁正,就是在泉之气不能上合司天之气。也就称为戊癸不相合德,使运气与在泉之气空虚,三年之后变为疫疠,就叫火疠。

因此运用五行来分立五年,以说明刚柔失守,以穷究针刺之法,于是可以知道疫和疠,就是从上下刚干柔干失守来定名的,疫与疠本性是一样的。就是针刺防疫法,只有五种方法,也就是汇总了诸刚柔之位失守的治法,所以只把这些归入五行来统摄治疗。

黄帝问说:我听说五疫到来,都相互传染,不论大人小孩,病状都是一样的,未病之前给予治疗,有什么方法能使人不相传染呢?
岐伯说:要使人们不相传染,一方面要正气充实于内,邪气就不能侵犯;另一方面要避免疫毒,使它从鼻孔而来,仍从鼻孔而去,所以只要正气出于脑,外邪就不能侵犯了。所谓正气出于脑,就是在进入病室之前,先想象心像太阳一样。将要进入病室时,先想象有一股青气人肝脏发出,向左运行到东方,化作繁茂的树林;其次想象有一股白气从肺脏发出,向右运行到西方,化作兵戈金甲;其次想象有一股红气从心脏发出,向上运行到南方,化作火焰光明;其次想象有一股黑气从肾脏发出,向下运行到北方,化作寒冷之水;再其次想象有一股黄气从脾脏发出,存留于中央,化作生化万物之土。有了五脏护身之气想毕,再想象头上如北斗星一样的煌煌之光,然后进入疫病之室。

又有一种方法,是在春分这一天,太阳未出之时,用吐法。又有一法,在雨水节后,用药汤沐浴三次,以药力出汗。又有一法,用小金丹方:辰砂二两,水磨雄黄一两,叶子雌黄一两,紫金半两,一同放在盒中,外面封固,在地上挖一尺深筑成地穴,不用炉子,也没有制法上的限定,只要燃料二十斤锻炼,到七天,等冷却,七天后拿出地穴,第二天从盒子中拿出来,把药埋在地中,再过七天拿出来,天天研,研三天,用熬过的白沙蜜做成梧桐子大的丸药。每天早晨面向东方,吸日华之气一口,再用冰水送服一丸,连气一同咽下去。服十粒,就没有疫邪侵袭了。

黄帝问说:人体虚弱精神运行就失其本位,使邪气自外侵袭,这样致人夭亡,怎么能保全真气?希望听听救治的刺法。
岐伯行礼,拜了两拜回答说:问得真高明啊!精神游离失守,虽然身体上有所表现,然而不致于死亡,如果再有外邪侵袭,便能使它夭折寿命。例如厥阴风木司天失守,而天运空虚,若人的肝气也虚,人体之虚,再感受天之虚,就成重虚,使魂不藏而游于上,再有外邪侵犯,发生大气厥逆,身体温暖的,还可针刺救治,先刺足少阳经所过的原穴丘墟,再刺足太阳膀胱经的肝俞穴。人平素心气虚弱,又遇到君火或相火司天失守,再感受外邪,便成三虚,遇到火运不及的年份,水邪侵犯,使人猝死,先刺手少阳经所过的原穴阳池,再刺足太阳膀胱经的心俞穴。人平素脾气虚弱,又遇到太阴湿土司天失守,再感受外邪,便成三虚,又遇土运不及的年份,风邪侵犯,使人猝死,先刺足阳明经所过的原穴冲阳,再刺足太阳膀胱经的脾俞穴。人平素肺气虚弱,遇到阳明燥金司天失守,再感受外邪,便成三虚,又遇金运不及的年份,火邪侵犯,使人猝死,先刺手阳明经所过的原穴合谷,再刺足太阳膀胱经的肺俞穴。人平素肾气虚弱,又遇到太阳寒水司天失守,再感受外邪,便成三虚,又遇水运不及的年份,有湿邪侵犯,损伤正气,吸食人的神魂,致使突然死亡,先刺足太阳经所过的原穴京骨,再刺足太阳膀胱经的肾俞穴。

黄帝问说:人体十二脏腑之间相互为用,任何一脏神气失位,则使神彩不能丰满,容易受外邪侵犯,可否用刺法调治呢?希望听听其要点。
岐伯行礼拜了两拜,回答说:真全面啊!求问至理,陈说真道,如果不是圣明君主,怎能深究这些根源!这是说精气神的活动,符合天道自然的規律。心犹如君主一祥的器官,精神活动从此发出,可刺手少阴经的原穴神门。肺犹如宰相一样的器官,治理调节周身,可刺手太阴经的原穴太渊。肝犹如将军一样的器官,深谋远虑从此发出,可刺足厥阴经的原穴太沖。胆犹如中正之官,决定判断从比发出,可刺足少阳经的原穴丘墟。膻中犹如臣使之官,喜乐从此发出,可刺心包络经的荥穴劳宫。脾犹如谏议之官,智慧周密从此发出,可刺足太阴经的原穴太白。胃犹如仓库一样的器官,饮食五味从此发出,可刺胃经的原穴冲阳。大肠犹如传导之官,变化糟粕从此发出,可刺大肠经的原穴合谷。小肠犹如受盛之官,化生精微从此发出,可刺小肠经的原穴腕骨。肾犹如作用强力之官,技巧从此发出,可刺肾经的原穴太溪。三焦犹如疏通隧道之官,水道从此而出,可刺三焦经的原穴阳池。膀胱犹如州都之官,能够存储水液,气化则小便从此而出,可刺膀胱经的原穴京骨。以上十二个脏器,相互之间不能失调。所以刺法有保全精神、调养真气的作用,也就是有修养真气的道理,并不只是用来治病的。所以说要修养真气、调和精神,贵在持之以恒,才能补神固本,精气不耗散,神气内守而不分离,只有神守不离,也才能保全真气,若人的神气失守,就达不到至真之道了。至真之道的关键,在于保养人身之精,神气内守,天息常存,回复本元,就叫归宗。

(四)心得
运气失常,应升不能升,应降不能降,不能正常迁正、退位,使气化政令失常,万物的生化失去正常规律而妄行,会产生流行病。这个让我想到家庭里的代际传承,不能正常迁正退位,家里就要出问题,再说具体点,我们已经长大了,得马上接过父母的棒,读懂任务书,而不能还在理不理解父母中纠缠。
气出于脑,展示了意志的力量,我一直好奇两弹一星的专家们,在那么简陋的环境下,怎么避开辐射的,大概就是这样吧,心如日,并没有上如北斗之煌煌!真的伟大。
十二脏之相使,神失位,使神彩之不圆,恐邪干犯。家庭里的每个人也相互为用,任何一人失位,这个家庭都容易招致灾祸,。
防治方法都是以刺法为主,就可以折服郁气,使气运升降正常,补助虚弱而保全真气,泻其盛气以祛除余邪。对于家庭,相应的治疗方案也需要相当精确,精神内守而能保持警觉。

(五)朗读
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二、本病论篇第七十三

(一)抄写原文
              

(二)查字正音
雰——同“氛”,形容霜雪很盛的样子。
疵废——张介宾:疵,黑斑也。废,体偏废也。
蕤[ruí]宾——1.古乐十二律中之第七律。2.古人律历相配十二律与十二月相适应谓之律应。蕤宾位于午在五月故代指农历五月。

(三)翻译
黄帝问:天元之气窒抑,我已经知道了,希望听听天地的气交变化,什么叫失守?
岐伯说:凡是上下升降,迁正退位,各有固定规律,上下不得前进,升降失常,这就叫失守。所以天地之气的交替,失去正常的易位规律,气交就发生异常变化,气交有异常变化,就是四时失去正常秩序,万物的生化不能平安,人们就要生病了。
黄帝问:升和降不能前进,希望听听其中的缘故,天地气交发生变化,怎样能明白知道呢?
岐伯说:问得真高明啊!能够明白大道了。天地之气的交替有变化,这是天地运行的机理,只是要降而不得降的,是地窒克伐。又有五运太过,而其气候先于天时而至的,气交就不能前进,要升的不能升,是因为中运抑制它,或者要降的不能降,也是因为中运抑制它。于是有的升之不前,有的降之不下,有的降之不下,升而至天的,有的升降都不前的,能作出这样的区别,就可以了解气交的变化。异常的变化,常各个不相同,灾害也就有轻有重了。

黄帝说:希望听听天地气交相遇相会相克相抑的原因,灾变导致人们疾病,病情轻重怎样?岐伯说:气交遇到胜气相会时,就要折伏成郁了。所以辰成之岁,厥阴木气当从在泉之右间,上升为司天之左间,如遇到在天的金气过胜,木气不能前进。又遇到庚戌之年,金运之气先于天时而至,金胜克木,木气忽然不能前进。木气本来是要上升的,却碰到在天的金气和中
见金运的抑制,木气不能上升和前进,就发生清凉之气,风反而减小,春天出现秋令肃杀之气,又降下霜露,使草木枯萎。人们易患温疫早发,咽喉干燥,四肢胀满,肢节尽痛,但木郁既久,必定化郁为通,出现大风劲吹,拔倒树木,声音紊乱。人们多病猝中,半身麻痹,手足不仁。

所以巳亥之年,少阴君火应从在泉之右间,上升为司天之左间,若遇到在天的水气过胜,火气不能前进。又厥阴木气未得迁正中位,那么少阴更不能上升,再因水运在中,君火要升,受到在中水运的抑制,而升之不前,因此气候仍然清冷,早晚更甚。人们多病阳气遏伏,内热烦闷,心神惊悸,寒热交作,日久成郁,一旦开通,气候陡然变热,风火之气聚积覆盖于大地之上,容易化成疫疠。大凡温病疫疠,都是因暖而作,赤色之气显著,就化成火疫。病者都出现心烦,躁动口渴,渴得厉害,用清泄的方法治疗,诸证可止。

所以子午之年,太阴湿土当从在泉之右间,上升为司天之左间,如遇到在天木气过胜,土气不能前进;又遇到壬子木运太过,其气先于天时而至,则土被木克制,阻窒不前,就要风尘四起,天昏地暗,雨湿之气不能布散。人们要生风厥、涎潮、半身不遂、胀满等病。土气久郁,郁极则发,黄埃之气就要化成疫疠。人们多病夭折,头脸四肢发黄,成为黄疸,六腑胀满闭塞。湿令不能布化,雨水很少下降。

所以丑未之年,少阳相火当由在泉之右间,上升为司天之左间,若遇到在天水气过胜,火气不能前进;又若遇到去年未能退位的少阴,以致太阴不能迁正就位,少阳也就无从升天,若逢水运抑制,也不能升天而前进,这时反见寒霜冷雨,凛冽如冬,河水干涸,或再次结冰,有时忽然天暑地热,马上又寒冷布散,寒暖不时。人们多病伏火在内,心中烦热,惊骇不安,寒热交作。郁久必复,气候转为暴,风火之气聚积覆盖于上,变生疫防,于是变成伏热心中烦躁,四肢麻痹而厥冷,严重则出血。

所以寅申之年,阳明燥金应从在泉之右间,上升为司天之左间,若遇到在天火气过胜,金气不能前进;又若遇到戊申戊寅年,火运太过,其气先于天时而至。金被火克,虽欲上升,仍然不能前进,时雨就不能下降,西风时时到来,大地出现咸卤白霜,燥气也产生了。人们多病上焦有热,气喘咳嗽,甚至出血,当久郁忽然开通之时,白埃之气飞扬,如烟如雾,清凉肃杀之气产生。人们多病胸胁满闷,易于悲伤,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉干燥,两手皴裂,皮肤干燥。

所以卯酉之年,太阳寒水应从在泉之右间,上升为司天之左间,若遇到在天土气过胜,水气不能前进;又若遇到阳明未得迁正主司中位,就使太阳无从上升,若土运已到,寒水要升,受了土运的抑制,也就不能前进,于是湿气与热气互相蒸郁,寒气生于左右间气之位。人们多病暴泄如注,饮食来不及消化。但久郁忽然开通之时,冷气胜过热气,冰雹突然下降。人们多生厥气上逆而呃逆,热气生于内,阳气痹于外,足胫酸疼,反见心悸懊热,暴烦而又厥逆。

黄帝说:升之不前,我已经完全懂得它的道理了,希望听听降之不下,能明白地告诉我吗?
岐伯说:问得真详细啊!这是天地间极精微的道理,可以把这道理全部陈说。上升以后,必然要下降,到升天三年以后,下一年必定下降,下降入地,开始成为地之左间。又在地三年,这样升降往来,共为六年,所以就命名为“六气之纪”。

所以丑未之年,厥阴风木当从司天右间,下降为在泉左间,若遇到在地的金气,木气受制而不能前进;又或遇到少阴未退位,厥阴就无从下降,而在中的金运已至,因金运下承,导致降而不下,阻抑于中,久之变而成郁,由于木欲下降,金运相承,使它不能下降,远处见到青色的尘埃,白色之气相承接,风吹尘埃而天昏地暗,清凉秋燥行肃杀之令,霜和露又下降,肃杀气候行令。木气久而不降,郁抑日久,就要化成燥气,伏于风内,该温暖而反见清冷,草木该发芽,可是严霜又至,蛰虫也未见出现,人们也惧怕清冷之气伤害内脏。

所以寅申之年,少阴君火娄从司天右间,下降为在泉左间,若遇到在地的水气,使火受水制而不能前进;又或遇到丙申丙寅,水运之气太过,先于天时而至,少阴君火要下降,遇水运相克,不能下降,火气刚刚出现,水气反而到来,本来气候温暖,可是却冷得时常下雪,凛冽寒风又起,天空阴云惨淡凄凉。少明君火久伏而不降,则化为郁气,郁伏已久,一旦开通,寒极生热,风火化成疫疠。人们多病面赤、心烦、头痛、目眩。火气过分彰显,是温热病将发的征兆。

所以卯酉之年,太阴湿土当从司天右间,下降为在泉左间,若遇到在地的木气,使土受木制而不能前进;又或少阳相火未能退位,太阴不能下降,或者木运到来,抑制太阴湿土,欲降不下,于是黄云出现,青霞彰显,郁滞熏蒸而成大风,尘埃飞扬如雾,甚至折损草木。如果久不得入地,郁伏既久,则天上有黄色埃气,地下湿气熏蒸。人们多患四肢不能抬举,头目昏眩,肢节疼痛,胸腹胀满。

所以辰戌之年,少阳相火当从司天右间,下降为在泉左间,若遇到在地的水气,火受水制而不能前进;又或遇到水运太过,先于天时而至,水运相承,相火便不能入地,这样,彤云刚刚出现,水气反而到来,本来是要温暖的,可是冷气突然到来,甚至结成冰雹。久而不能下降,伏久必定化郁为通,冷气变为热气,火气化成疫疠。人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等病。火气彰显,热病就要发生了。

所以巳亥之年,阳明燥金当从司天右间,下降为在泉左间,若遇到在地的火气,金受火制而不能前进,又或遇到太阳未退位,就使阳明无从下降,或遇火运已至,因火运相乘,金气不能下降入地,这时本应天清气爽,可是反而火气昭彰,炎热异常。人们皆感到昏倦,夜卧不宁,咽喉干燥,口渴引饮,闷热内心烦躁。本来应朝暮清凉,却出现暄暖;如果久不得降,则伏久将要化郁为通,那时天气清凉,凉风阵阵,远处出现白气。人们多患掉眩,手足强直,麻木无知,两胁作痛,两眼视物不清。

所以子午之年,太阳寒水应从司天右间,降为在泉左间,若遇到在地的土气,水受土制,太阳不能降而入地;又或遇到土运太过,先于天时而至,土运承制,太阳不能入地,天地之间布满寒水之气,昏暗惨淡,忽然黄埃飞扬,湿气弥漫,本来是寒化之气当令,现在却是蒸湿当令。久而不降,伏久郁化为通。人们多患大厥,四肢沉重倦怠,阴痿少力。天气阴沉,时常湿气蒸发

黄帝说:升与降不能前进,已经清楚地知道的宗旨了,希望听听迁正的道理,可以明白告诉我吗?
岐伯说:正司天地的中位,叫做迁正位,司天不得迁于正位的,是因为前年的司天已过了新旧之交的大寒日,就是司天太过的余日,仍旧治理着天气,这样新司天就不能迁正了。

厥阴不能迁居正位,就是风木温暖之气不能按时行令,花草枯槁,人们易患小便淋痛不利,目系转,转筋,易发怒,小便赤。风木要行令而寒气不去,所以气候温暖不正常,失去春天正常的时令。

少阴君火不能迁居正位,则冷气不退,春天先冷后寒,温暖气候不能按时到来。人们易患发热恶寒,四肢烦痛,腰脊强直。厥阴风木之气虽然太过,留恋在位不退,但不会超过君火当令之时。

太阴不能迁入正位,云雨就不能及时布散,万物干枯憔悴,当生长却不能发育。人们易患手足肢节肿满,大腹水肿,心胸胀,不欲饮食,泄泻,胁满,四肢不能抬举。本当太阴湿土行令,而少阴君火仍旧主司热令,所以气候温暖,干旱无雨。

少阳不能迁入正位,则炎热的气候不能行令,苗莠出,却不能繁荣,秋天出现酷暑,肃杀之气晚至,,霜露不能及时下降。人们易患疟疾,骨热,心悸,惊骇,甚则时见出血。

阳明不能迁入正位,炎热气候行于前,肃杀之气后至,草木反见繁荣。人们易患寒热往来,鼻流清涕,喷嚏,毫毛枯折,爪甲枯悴,甚则气喘咳嗽,呼吸抬肩,悲伤不乐。炎热气候仍旧布散,燥气未能行令,就是清肃的气候未来,肺金受病。

太阳不能迁入正位,则冬时寒冷的气候反见于春天,肃杀的霜露下降于前,坚冰凝结于后,如果阳气重新行令,则凛冽的寒气不会发生,雾云待时而出现。人们发生温病疫疠,喉闭嗌干,烦躁而渴,喘息有音。太阳寒水之气,要等到燥金之气退去,才能司其气化之令,若燥气过期不去,则时序失常,就会带给人们灾害

黄帝说:迁正早晚的道理,我已明白,希望听听退位的问题,可以说明吗?
歧伯说:所谓不退位,就是司天之数未终,也就是天数有余,名叫复布政,也叫再司天,就是天令一如过去,而不退位。

厥阴不退位,就会大风早起,时雨不能下降,湿令不能施化发用。人们易患温疫,黑斑,肢体偏废,风病,都有肢节痛,头目痛,热伏于内烦躁,咽喉发干口渴引饮。

少阴不退位,则春冬气候温暖异常,蛰虫早出活动,草木提前发芽生长。人们易患胸膈郁热,咽干,出血,惊骇,小便赤涩,丹瘤疹疮疡瘤毒。

太阴不退位,寒冷与暑热不时发生,尘埃昏蒙弥漫天空,太阴湿土之令不退去。人们易患四肢少力,饮食不下,大便泄泻,小便淋沥,腹满,足胫寒冷,阴痿,大便不通,尿失禁,小便频数。

少阳不退位,春天出现炎热的天气,暑热滞留不去,冬天温暖不上冻,流水不能结冰,蛰虫出现。人们易患少气,寒热往来,便血,上部发热,小腹坚硬胀满,小便赤,甚则出血。

阳明不退位,春天气候清凉,草木繁荣推后,气候寒热相间。人们易患呕吐,泄泻如注,或饮食不下,或大便干燥,四肢不能抬举,头目眩晕。

太阳不退位,春季寒冷气候又至,冰雹降下,阴沉之气昏暗覆盖,至二之气时寒气仍未退去。人们易患痹证厥冷,阴痿,小便失禁,腰膝疼痛,温病疫疠晚发。

黄帝说:司天之气的早晚,我已经知道了,希望听听在泉之数,可以让我听听吗?
岐伯说:地下迁正、升天及退位不能如时前进,可应于大地上物产变化,使万物失去正常时令的生化。

黄帝说:我听说天地二甲子,十干与十二支,上下相合,经纬天地之气,其数相互之间有更移的,有失守其位的,可以说明吗?
岐伯说:失去更移之正位,则虽得当岁之正位,而未能得其司正位之气,就使得四时节令变化失序,将发生大疫疠了。注《玄珠密语》上说过:阳年三十年,除去六年天刑,计有二十四个太过年,除此六年,皆是太过的。若不然的话,是因为刚柔迭失其位,虽是太过有余,亦当作为不及。

假如甲子阳年,土运太过而抑制,如癸亥年司天之数有余,年虽已交得甲子,可是去年司天之厥阴尚未退位,今年在泉的阳明已经迁正,去年在泉之少阳已退作在泉右间,就是去年的厥阴仍在司天的位置,在泉之阳明已迁正,所以上下不能相合了。癸巳相会,虽是土运太过,但其气已虚,反受木克,所以就不是太过,怎么能说土运太过呢?况且六律之太宫的黄钟不应太窒,木既胜土,则土之子金必来报复,金既来报复而少阴司天忽至,则木反助火克金,故金的报复力必微,如此则甲己失守,其后三年化成土疫,最迟在丁卯年,最早在丙寅年,土疫就要发生。其大小轻重和预后善恶,就要察看当年司天在泉之气的盛衰和北极星所指的月令了。又如甲子年,在上的甲与子合,相应司天之位,在下的阳明己卯未能迁正在泉,去年戊寅的少阳未曾退位,也就形成甲己与在下之戊寅相合,土运就不是太过,而木乃乘虚克土,它所生的金又行复胜,即反化成病邪。在上的司天与在下的在泉,阴阳属性不同,所以产生疫疠的大小与善恶,和司天在泉的变化是一样的。

假如丙寅阳年太过,如去年乙丑年司天之数有余,今年虽交得丙寅,而去年司天之太阴尚未退位。但今年在泉的厥阴已经迁正,就是去年在泉之太阳已经退位而作地之右间,形成司天太阴、司地厥阴的局面,所以地下不能承春天今所化。如上乙下辛相会,水运太虚,反受土
克,故不能算阳土太过,即如太簇与太羽音律不能相应,土胜而雨化,木来相应则化为风,这是丙辛失守其会,后三年化成水疫,最迟到己巳年,最早到戊辰年,甚者其至速,微者其至迟,水疫就要发生。其大小与善恶,要根据司天在泉的气数及北斗所指的月令来推算。又如丙寅年,丙与寅合,少阳应作司天,即辛巳厥阴未得迁正在泉,庚辰太阳未能退位,那上位司天之丙不能得下位在泉之辛,使水运小虚而有小胜小复,以后三年化为疫疠,名为水疠,病状如水疫。治法同前。

假如庚辰年阳年太过,如去年己卯司天之数有余,今年虽交得庚辰,阳明还在司天,下面的太阴已经迁正在泉,去年在泉之己卯少阴退位,己作地之右间,就成为司天阳明而司地太阴,所以司地不能承奉天令所化。上乙下巳相会,金送太虚,反受火克,故不能算阳土太过,即如姑洗与太商不能相应,火胜水复,气候当先热后寒,这是乙庚失守,其后三年当化成金疫,最快在壬午年,最慢在癸未年,金疫就要发生。其病的大小与善恶,要根据本年司天在泉的气数及北斗所指之月令而定。又如庚辰应时迁正司天,而下未未得迁正在泉,去年甲午少阴未得退位,那么上位司天便孤立,乙庚不能合德,即在下乙未柔干不能合刚,亦金运小虚,有小胜或无复,后三年化成疫疠,名为金疠,其症状与金疫相似。治法同前。

假如壬午年阳年太过,如去年辛巳司天之数有余,今天虽交得壬午,但厥阴尚在司天,下面的阳明已迁正在泉,去年在泉之丙申少阳已作地之右间,成为司天厥阴而司地阳明,所以地不能承奉天令所化。如上丁下辛相会合,木运太虚,反受金克,故不能算阳土太过,即如蕤宾与太角不能相应,金气行令而燥胜,火化热气之复,丁壬不能合德,其后三年化成木疫,严重的其至快,轻微的其至慢。疫至大小与善恶,当看疫至之年的天数与北斗所指的月令。又如壬午应时迁正司天,而下位丁酉未得迁正在泉,去年在泉之丙中少阳未得退位,那么上位司天便孤立,上下不能合德,这就是丁柔干不能合刚,木运亦小虚,有小胜,也有小复,其后三年化成疫疠,名为木疠,病状如风疫。治法同前。

假如戊申年阳年太过,如去年丁未司天之数有余,今年虽交得戊申,太阴犹尚司天,下面的厥阴已迁正在泉,去年在泉之壬戌太阳,已退位作地之右间,就成为司天丁未,司地癸亥,所以地不能承奉天令所化。上丁下癸相会,火运太虚,反受水克,故不能算作阳土太过,即如夷则与太徵不能相应,这时戊癸失守其会,后三年将化疫疠,最快在庚戌年。其疫大小与善恶,要看疫至之年的天数和北斗所指的月令。又如戊申应时迁正司天,而下面癸亥未得迁正在泉,壬戌太阳未得退位,那么上位司天便狐立,不能与在泉合德,这是下癸柔干不能合刚,火运稍衰,或有小胜,或无复,其后三年化成疫疠,名为火疠。治法同前,治疗的方法
可用寒法泄法。

黄帝说:人体正气不足,天气又虚,神气失守,神光不聚,病邪伤人,致有夭亡,可以听听吗?
岐伯说:人的五脏,如果有一脏不足,再遇到天虚,感受的邪气就会深入。人过度忧愁思虑,就会损伤心脏,又如遇到少阴司天而天数不足,太阴作为接替的主司,这样就叫天虚,也就是人气和天气都虚。如果再遇到惊吓而损伤心精,汗出伤其心液,便成为三虚,以致神明失守。心是君主之官,神明出于此,神明失守其位,也就是神明游离于上丹田泥九宫之下。神明既失其位,神光不能聚集,却遇到火运不及的年岁,则水疫之邪致病,使人猝然死亡。

人饮食不节、劳倦过度则伤牌脏,又遇太阴司天,天数不足,少阳作司天的左间来代表,这就叫虚,就是人气虚天气也虚。又遇到饮食过饱,伤胃出汗,或者酒醉行房,出汗伤脾,因而形成三虚,以致脾神失守。脾是谏议之官,智慧周密由此而出。脾神既失其位,神光失位而不能聚集,又遇岁土不及之年,或遇己年或甲年失守,或太阴司天天数不足,便有木疫之邪为病,使人猝死。

人久居潮湿之地,或强力入水作业,就会伤肾。肾是作强之官,伎巧由此而出。今有三虚,肾神失守,神志失位,神光不聚,却遇到水运不及之年,或者辛不会合,或者逢丙年失守,或者太阳司天不及,就有土疫之邪致病,使人猝死。

人如愤怒,气上逆而不能下降,就会损伤肝脏。又遇到厥阴司天,天数不足,即少阴作司天左间来代替,这叫天虚,成为天人两虚。又如奔跑恐惧,汗出伤肝。肝是将军之官,谋虑由此而出。精神失守,神明不聚,又遇到木运不及之年,或丁年不相会合,或壬年失守,或厥阴司天不及,就有金疫之邪致病,使人猝死。
(按:原文脱“伤肺”一节。)

以上五种失守其位的,因为天虚和人虚,使精神游散,失于守藏,就有五种病邪侵袭,使人猝死,这叫尸厥。人或患了五脏之神失其常位,就会神光不園満了。不止疫邪为患,就是一切邪气侵袭,都是由干精神不守的缘故。这就是所说的,精神能够守藏则生存,不能守藏则死亡。得神的就会昌盛,失神的就要死亡。
(按:以上《刺法论》与《本病论》两篇,在王冰注释之前就已亡佚,王冰次注本中只存篇目,所以称为“遗篇”。)

(四)心得
五运六气上下升降,迁正退位,各有固定规律,上下不得前进,升降失常,就叫失守。一旦发生失守,气交发生异常变化,四时失去正常秩序,万物的生化就不能平安,人们就要生病了。这是生病的一个因素,非时的天气。大环境的影响。
人的五脏,如有一脏不足,就是人气虚,正气不足。所以人要有自知之明,才能预防于未然。
神志失位,精神不能内守,心跑到外面去了,沉不下去,“好恶无节于内,知诱于外,不能反躬,天理灭矣。”
以上三个因素都发生了,就会生病。我们现在大环境并不好,但是不是就不能好好活下去呢?后两个因素都是我们能把控的,所以“人之所行,有道则吉,无道则凶。吉者,百福所归;凶者,百祸所攻。”


(五)朗读
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 楼主| 发表于 2022-1-22 09:26:24 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2022-1-22 14:28 编辑

第三十一周

本周任务:至真要大论篇第七十四

(一)抄写原文
                           

(二)查字正音
(出页)[zhuō]——人体部位名。颧骨指眼眶下面的骨。相当于解剖学上的上颌骨与颧骨构成眼眶的下侧部分。
焞焞[tūn]——星光暗弱的样子。
臑[nào]——古书上指牲畜的前肢。
炲[tái]——烟尘。烟气凝积而成的黑灰。俗称烟子。
瞤[rún]——1.(眼皮)跳动。 2.(肌肉)抽缩跳动。
丹熛[biāo]——病名。即丹毒之类。
膹[fèn]郁——烦满郁闷。
瞀瘈[mào chì]——视物昏花,手足筋脉拘急抽搐。

(三)翻译
黄帝问道:五运之气交相配合,太过不及互相更替,这些道理我已经知道了。那么六气分时主治,其司天、在泉之气到来时所起的变化又怎样?
岐伯拜了两拜说:问得多么清楚啊!这是天地变化的基本规律,也是人体与天地变化相适应的规律。
黄帝问道:我希望听听它怎样能上合于昭明的天道,下合于玄远的地气?
岐伯说:这是医学理论中的主要部分,也是一般医生所不太理解的。

黄帝说:希望听听它的道理。
岐伯说:厥阴司天,气从风化;少阴司天,气从热化;太阴司天,气从湿化;少阳司天,气从火化;阳明司天,气从燥化;太阳司天,气从寒化。根据客气所临的脏位,来确定其疾病名称。

黄帝问:在泉之气的气化是怎样的?
岐伯说:与司天同一规律,间气也是如此。
黄帝问:间气是怎样的呢?
岐伯说:分司在司天和在泉之左右的,就叫做间气。
黄帝问:与司天在泉有何分别?
岐伯说:司天在泉主岁之气,主管一年的气化,间气,主一步(六十日多)的气化。

黄帝说:很对。一岁的主气是怎样的呢?
岐伯说:厥阴司天为风化,在泉为酸化,岁运为苍化,间气为动化;少阴司天年为热化,在泉为苦化,岁运不司气化,间气为灼化;太阴司天为湿化,在泉为甘化,间气为柔化;少阳司天为火化,在泉为苦化,岁运为丹化,间气为明化;阳明司天为燥化,在泉为辛化,岁运为素化,间气为清化;太阳司天为寒化,在泉为咸化,岁运为玄化,间气为藏化。所以作为一个治病的医生,必须明了六气所司的气化,以及五味、五色的产生与五脏之所宜,然后才可以对气化的太过、不及和疾病发生的关系有了头绪。

黄帝说:厥阴在泉而从酸化,我早就知道了。风的气化运行又怎样呢?
岐伯说:风气行于地,这是本于地之气而为风化,其他火湿燥寒诸气也是这样。因为本属于天的,是天之气,本属于地的,是地之气,天地之气相互通化合,六节之气分而后万物才能生化。所以说:要谨慎地察侯六气适宜的时令,不可违反病机。说的就是这个意思。

黄帝问:那些主治疾病的药物怎样?
岐伯说:根据岁气来采备其所生化的药物,则药物就不会有所遗略了。
黄帝问:采备岁气所生化的药物,这是为什么?
岐伯说:因其能得天地精专之气,故气全而力厚。
黄帝问:司岁运的药物怎样?
岐伯说:司岁运的药物与主岁的药物相同,然而有太过不及的区别。
黄帝问:不属司岁之气生化的药物,又怎样呢?
岐伯说:其气散而不专。所以非司岁和司岁的药物相较,形质虽同,却有等级上的差别,气味有厚薄之分,性能有躁静之别,疗效有多少的不同,药力所及也有浅与深的区别。说的就是这个道理。

黄帝问:主岁之气,伤害五脏,怎样理解?
岐伯说:以脏气所不胜之气来说明,就是这个问题的要领。
黄帝问:怎样治疗?
岐伯说:司天之气淫胜于下的,以其所胜之气来平调之;在泉之气淫胜于内的,以其所胜之气来治疗之。
黄帝说:很好。负气平和之年怎样呢?
岐伯说:仔细观察三阴三阳司天在泉的病变所在,来调整,以恢复平和为目的。正病用正治法,反病用反治法。

黄帝说:先生说观察阴阳之所在来调治,医论中说人迎和寸口脉相应,象牵引绳索一样大小相等的,称为平脉。那么阴脉所在寸口应该怎样?
岐伯说:看主岁是南政还是北政,就可以知道了。
黄帝说:请你详尽地讲给我听。
岐伯说:北政的年份,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右脉不应;太阴在泉,则左脉不应。南政的年份,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右脉不应;太阴司天,则左脉不应。凡是寸口脉不应的,尺寸倒候或复其手就可以见了。
黄帝说:尺部之脉候怎样?
岐伯说:北政的年份,三阴在泉,则寸部不应;三阴司天,则尺部不应。南政的年份,三阴司天,则寸部不应;三阴在泉,则尺部不应。左右脉是相同的。所以说:能掌握其要领的,用很少的语言就可以介绍完了,如果不知其要领,就会茫无头绪。说的就是这个道理。

黄帝说:很对。司天在泉之气,向内侵入人体而发病,是怎样的?
岐伯说:厥阴在泉之年,风气淫盛,则地气不明,原野昏暗不清,草类提早结实。人们多病洒洒然振栗恶寒,时喜伸腰呵欠,心痛而有撑满感,两侧胁里拘急不舒,饮食不下,胸膈咽部不利,食入则呕吐,腹胀,多嗳气,得大便或排气后好像病情退去一样轻快,全身沉重。

少阴在泉之年,热气淫盛,河川湖泽中阳气蒸腾,阴处反觉清明。人们多病腹中时常鸣响,逆气上冲胸脘,气喘不能久立,寒热,皮肤痛,眼模糊,齿痛,目下肿,恶寒发热如疟状,少腹疼痛,腹部胀大。气候温热,蛰虫不伏藏。

太阴在泉之年,草类提早开花,湿气淫盛,则崦谷之间昏暗浑浊,黄色见于水位,与至阴之气色相交合。人们多病饮邪积聚,心痛,耳聋,头目不清,咽喉肿胀,喉痹,阴病而有出血症状,少腹肿痛,小便不通,气上冲头痛,眼如脱出,项部似拔,腰象折断,大腿不能转动,膝弯好似凝结了,小腿肚好像要裂开一样。

少阳在泉之年,火气淫盛,则郊野光焰明照,寒热交替而至。人们多病泄泻如注,下痢赤白,少腹痛,小便赤色,甚则血便。其余症候与少阴在泉之年相同。

阳明在泉之年,燥气淫盛,则雾气清冷,迷蒙昏暗。人们多病呕吐,呕吐苦水,经常长叹息,心胁部疼痛,不能转侧,甚至咽喉干燥,面如蒙尘,身体干枯,无光泽,足外侧反热。

太阳在泉之年,寒气淫盛,则天地间凝肃惨栗。人们多病少腹疼痛,牵引睾丸、腰脊,向上冲心而痛,出血,咽喉疼痛,下巴肿。

黄帝说:对。怎样治疗呢?
岐伯说:凡是在泉之气,风气太过而侵淫体内的,主治用辛凉,辅佐用苦味,用甘味来缓和肝木,用辛味来散其风邪;热气太过而侵淫体内的,主治用咸寒,辅佐用甘苦,以酸味收敛阴气,用苦药来发泄热邪;湿气太过而侵淫体内的,主治用苦热,辅佐用酸淡,用苦味药以燥湿,用淡味药以渗泄湿邪;火气太过而侵淫体内的,主治用咸冷,辅佐用苦辛,以酸味药收敛阴气,以苦味药发泄火邪;燥气太过而侵淫体内的,主治用苦温,辅助用甘辛,以苦味泄下;寒气太过而侵淫体内的,主治用甘热,辅助用苦辛,用成以泻水,用辛味以温润,以苦味来巩固阳气。

黄帝说:对。司天之气的变化又怎样呢?
岐伯说:厥阴司天,风气淫胜,则天空尘埃昏暗,云物扰动不宁,寒季行春令,流水不能结冰,蛰虫不去潜伏。人们多病胃脘,心部疼痛,上撑两胁,咽膈不通利,饮食不下,舌本强硬,食则呕吐,冷泻,腹胀,便溏泄,瘕,小便不通,病的根本在脾脏。若冲阳脉绝,是不治的死证。

少阴司天,热气淫胜,则天气郁热,君火行其政令,热极则大雨将至。人们多病胸中烦热,咽喉干燥,右胁上胀满,皮肤疼痛,寒热,咳喘,唾血,便血,衄血,鼻塞流涕,喷嚏,呕吐,小便为色,甚则疮疡,浮肿,肩、背、臂、臑以及缺盆等处疼痛,心痛,肺胀,腹胀满,胸部胀满,气喘咳嗽,病的根本在肺脏。若尺泽脉绝,是不治的死证。

太阴司天,湿气淫胜,则天气阴沉,乌云满布,雨多反使草木枯槁。人们多病浮肿,骨痛阴痹,阴痹之病按之不知痛处,腰脊头项疼痛,时时眩晕,大便困难,阳痿,饥饿而不欲进食,咳唾则有血,心悸如悬,病的根本在肾脏。若太谿脉绝,是不治的死证。

少阳司天,火气淫胜,则温热之气流行,秋金之令不平。人们多病头痛,发热恶寒而发疟疾,热气在上,皮肤疼痛,色变黄赤,传于里则变为水病,身面浮肿,腹胀满,仰面喘息,泄泻暴注,赤白下痢,疮疡,咳嗽吐血,心烦,胸中热,甚至鼻流涕出血,病的根本在肺脏。若天腑脉绝,是不治的死证。

阳明司天,燥气淫胜,则树木繁荣延迟,百草萌生较晚。筋骨发生变化,大凉之气使天气反常,树木生发之气被抑制而郁伏于下,草类的花叶均现焦枯,应该蛰伏的虫类反而出动。人们多病在肤胁疼痛,寒凉清肃之气感受之后则为疟疾,咳嗽,腹中鸣响,暴注泄泻,大便稀溏,心胁突然剧痛,不能转侧,咽喉干燥,面色如蒙尘,腰痛,男子癫疝,妇女少腹疼痛,眼目昏昧不明,眼角疼痛,疮疡痈痤,病的根本在肝脏。若太冲脉绝,是不治的死证。

太阳司天,寒气淫胜,寒气非时而至,水结成冰,如遇戊癸火运炎烈,则有暴雨冰雹。人们多病血脉变化于内,发生痈疡,厥逆心痛,呕血,便血,衄血,备塞流涕,善悲,时常眩晕仆倒,胸腹满,手热,肘臂挛急,腋部肿,心悸甚,胸胁胃脘不舒,面赤目黄,善嗳气,咽喉干燥,甚至面黑如炲,口渴欲饮,病根在心脏。若神门脉绝,是不治的死证。所以说,由脉气的搏动,可以测知其脏气的存亡。

黄帝说:对。怎样治疗呢?
岐伯说:司天之气,风气淫胜,治以辛凉,佐以苦甘,以甘味缓其急,以酸味泻其邪;,热气淫胜,治以咸寒,佐以苦甘,以酸味收敛阴气;湿气淫胜,治以苦热,佐以酸辛,以苦味药燥湿,以淡味泄湿邪如湿邪甚于上部而有热,治以苦味温性之药,佐以甘心,汗解法恢复其常态而止;火气淫胜,治以咸冷,佐以苦甘,以酸味收敛阴气,以苦味药发泄火邪,以酸味药复其真气,热淫与火淫所胜相同;燥气淫胜,治以苦温,佐以酸辛,以苦味下其燥结。寒气淫胜,治以辛热药,佐以甘苦药,以咸味药泻其寒邪。

黄帝:对。邪气反胜所致之病,怎么治疗?
岐伯说:风气在泉,而反被清气胜的,治以酸温,佐以苦甘,以辛味药平之;热气在泉,而寒气反胜的,治以甘热,佐以苦辛,以咸味药平之;湿气在泉,而热气反胜的,治以苦冷,佐以咸甘,以苦味药平之;或握在泉,而寒气反胜的,治以甘热,佐以苦辛,以咸味药平之;燥气在泉,而热气反胜的,治以平寒,佐以苦甘,以酸味之药平之;以冷热平和为方制所宜;寒气在泉,而火热之气反胜的,用咸冷药治疗,辅佐以甘辛药,以苦味药平调之。

黄帝问:司天之气被邪气反胜的病,怎么治疗?
岐伯说:风气司天而清凉之气反胜的,治用酸温,佐以甘苦;热气司天而寒水之气反胜的,治用甘温,佐以苦酸辛;湿气司天而热气反胜的,治用苦寒,佐以苦酸;火气司天而寒气反胜的,治用甘热,佐以苦辛;燥气司天而热气反胜的,治用辛寒,佐以苦甘。寒气司天而热气反胜的,用咸冷药治疗,辅佐以苦辛药。

黄帝问:六气相胜,情况怎样?
岐伯说:厥阴风气偏胜,发为耳鸣头眩,胃中翻腾混乱而欲吐,胃脘横鬲处寒冷;大风屡起,倮虫不能滋生,人们多病胠胁气滞,化而成热,则小便黄赤,胃脘当心处疼痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹疼痛,利下赤白,病甚则呕吐,咽膈之间隔塞不通。

少阴热气偏胜,则病心下热,常觉饥饿,脐下有动气上逆,热气游走三焦;炎暑到来,树木因之流津,草类因之枯萎,人们病呕逆,烦躁,胜部胀满而痛,大便溏泻,传变成为血痢。

太阴湿气偏胜,火气郁结于内,则成为疮疡,流散在外,则病生于胠胁,甚则心痛,热气阻格在上部,所以发生头痛,喉痹,项强;单纯由于湿气偏胜而内郁,寒迫下焦,痛于头顶,牵引至眉间,胃中满闷;多雨之后,湿化之象方始出现,少腹满胀,腰臀部重而强直,妨碍入房,时时泄泻如注,足下温暖,头部沉重,足胫浮肿,水饮发于内而上部出现浮肿。

少阳火气偏胜,热气侵入胃,证见烦心,心痛,两目红赤,欲呕,呕酸,易饥,耳痛,小便红赤,易惊,谵妄,暴热之气消烁万物,草木萎枯,河水干涸,介虫屈伏不动,人们病少腹疼痛,下痢赤白。

阳明燥金偏胜,则清凉之气发于内,左胠胁疼痛,大便溏泄,内则咽喉窒塞,外为疝病。大凉之气肃杀,草木之花枯萎,毛虫类死亡,人们多病胸中不适,咽喉阻塞而咳嗽。

太阳寒气偏胜,凝肃凛冽之气就要到来,不该结冰而结冻,羽虫生化延迟。发病为痔疮,疟疾,寒气入胃则生心病,阴部生疮疡,房事不利,连及两股内侧,筋肉拘急麻木,血脉凝滞,络脉郁滞充盈而色变,或为便血,皮肤因气血否塞而肿,腹中痞满,饮食减少,热气上逆,而头项巅顶脑户等处疼痛,眼珠疼如脱出,寒气侵入下焦,传变为水泻。

黄帝问:怎样治疗?
岐伯说:厥阴风气偏胜致病,治用甘清,佐以苦辛,用酸味泻其胜气;少阴热气偏胜致病,治用辛寒,佐以苦咸,用甘味泻其胜气;太阴湿气偏胜致病,治用咸热,佐以辛甘,用苦味泻其胜气;少阳火气偏胜致病,治用辛寒,佐以甘咸,用甘味泻其胜气;阳明燥气偏胜致病,治用酸温,佐以辛甘,用苦味泻其胜气。太阳寒气偏胜致病,用苦热药治疗,辅佐以辛酸药,用咸味药泻其胜气。

黄帝问:六气报复,发病情况是怎样?
岐伯说:问得真详细啊!厥阴风气之复,则发为少腹部坚满,腹胁之内拘急暴痛,树木倒卧,尘沙飞扬,倮虫不得繁荣;发生厥心痛,多汗,呕吐,饮食不下,或食入后又吐出,筋骨抽痛,眩晕,手足逆冷,甚至风邪入脾,食入痹阻不能消化,必吐出而后已。如果冲阳脉绝,多属不治的死症。

少阴火气之复,则懊侬烦热从内部发生,烦躁,鼻塞流涕,喷嚏,少腹绞痛;火势盛而燔的,咽喉干燥,大便时泄时止,动气生于左腹部而向上逆行于右侧,咳嗽,皮肤痛,突然失音,心痛,昏迷不省人事,继则洒淅恶寒,振栗寒战,谵语妄动,寒罢而发热,口渴欲饮水,少气,骨软萎弱,肠道梗塞而大便不通,肌肤浮肿,呃逆,嗳气;少阴火热之气后化,因此流水不会结冰,热气流行过甚,介虫不蛰伏,病多牖疹,疮疡,痈疽,痤,痔等外症,甚至热邪入肺,咳嗽,鼻渊。如果天腑脉绝,多属不治的死症

太阴湿气之复,则湿气变化而大行,于是发生身体沉重,胸腹满闷,饮食不消化,阴气上逆,胸中不爽,水饮生于内,咳喘有声;大雨时常下降,洪水淹没了田地,鱼类游行于陆地,人们病友头顶痛而重,抽痛瘛疭更加厉害,呕吐,神情默默,口吐清水,甚则湿邪入肾,泄泻频甚而不止。如果太溪脉绝,多属不治的死症。

少阳热气之复,则大热将至,干燥灼热,介虫亦死亡。病多惊恐瘛疭,咳嗽,衄血,心热烦躁,小便频数,怕风,厥逆之气上行,面色如蒙浮尘,眼睛因而瞤动不宁,火气内生则上为口糜,呕逆,吐血,便血,发为疟疾,则恶寒鼓栗,寒极转热,咽喉部干槁,渴而善饮,小便变为黄赤,少气,脉萎弱,气蒸热化则为水病,传变成为浮肿,甚则邪气入肺,咳嗽,便血。如果尺泽脉绝,多属不治的死症。

阳明燥气之复,则清肃之气大行,树木苍老干枯,兽类因之多发生疫病。人们的疾病生于胠胁,燥气偏于左侧,善于叹息,甚则心痛痞满,腹胀而泄泻,呕吐苦水,咳嗽,呃逆,烦心,病在膈中,头痛,甚则邪气入肝,惊骇,筋挛。如果太冲脉绝,多属不治的死症。

太阳寒气之复,则寒气上行,水结成雨与冰雹,禽类因此死亡。人们的病是心胃生寒气,胸膈不宽,心痛痞满,头痛,容易伤悲,时常眩仆,纳食减少,腰臀部疼痛,屈伸不便,地裂坼,冰厚而坚,阳光不温暖,少腹痛牵引睾丸并连腰脊,逆气上冲于心,以致唾出清水或呃逆嗳气,甚则邪气入心,善忘善悲。如果神门脉绝,多属不治的死症。

黄帝说:对。怎样治疗呢?
岐伯说:厥阴复气所致的病,治用酸寒,佐以甘辛,以酸泻其邪,以甘缓其急;少阴复气所致的病,治用成寒,佐以苦辛,以甘泻其邪,以酸味收敛,辛苦发散,以成耍坚;太阴复气所致的病,治用苦热,佐以酸辛,以苦泻其邪、燥其湿、渗其湿;少阳复气所致的病,治用成冷,佐以苦辛,以咸味哭坚,以酸味收敛,以辛苦发汗,发汗之药不必避忌热天,但不要触犯温凉的药物,少阴复气所致的病,用发汗药物时与此法相同;阳明复气所致的病,治用辛温,佐以苦甘,以苦味渗泄,以苦味通下,以酸味补虚;太阳复气所致的病,治用咸热,佐以甘辛,以苦味坚其脆弱。凡治各种胜气复气所致之病,寒的用热,热的用寒,温的用清,清的用温,气散的用收敛,气抑的用发散,燥的使用润泽,急的使用缓和,坚硬的使用柔软,脆弱的使用坚固,衰弱的补,亢盛的泻。用各种方法安定正气,使其清静安宁,于是病气衰退,各归其类属,自然无偏胜之害。这是治疗上的基本方法。

黄帝对:对。人体之气有上下之分,是指什么说的?
岐伯说:身半以上,其气有三,是人身应天的部分,所以是司天之气所主持的;身半以下,其气亦有三,是人身应地的部分,所以是在泉之所主持的。用上下来指明它的胜气和复气,用气来指明人身部位而说明疾病。“半”就是指天枢。所以上部的三气胜而下部的三气都病的,以地气之名来命名人身受病的脏气;下部的三气胜而上部的三气都病的,以天气之名来命名人身受病的脏气。以上所说,是指胜气已经到来,而复气尚屈伏未发者而言;若复气已经到来,则不能以司天在泉之名以区别之,当以复气的情况为准则。

黄帝问:胜复之气的运动,有一定的时候吗?到时候是否一定有胜复之气呢?
岐伯说:四时有一定的常位,而胜复之气的有无,却不是必然的。
黄帝说:希望听听其中的道理。
岐伯说:初之气至三之气,司天之气所主,是胜气常见的时位;四之气到终之气,是在泉气之所主,是复气常见的时位。有胜气才有复气,没有胜气就没有复气。
黄帝说:对。复气已退而又有胜气发生,是怎样的?
岐伯说:有胜气就会有复气,没有一定的次数限制,气衰减才会停止。因之复气之后又有胜气发生,而胜气之后没有相应的复气发生,就会有灾害,这是由于生机被伤的缘故。

黄帝问:复气至反而致病,是什么道理呢?
岐伯说:复气所至之时,不是它时令的正位,与主时之气不相融洽。所以大复其胜,而反被主时之气所胜,因此反而致病。这是指火、燥、热三气来说的。
黄帝问:怎样治疗呢?
岐伯说:六气之胜所致的,轻微的随顺它,严重的制止它;复气所致的,和缓的平调它,暴烈的削弱它。都宜随着胜气来治疗其被抑伏之气,不论其次数多少,总以达到和平为目的。这是治疗的法则。

黄帝说:对。客气与主气的胜复,怎样?
岐伯说:客气与主气二者之间,只有胜没有复。
黄帝问:其逆与顺怎样区别?
岐伯说:主气胜是逆,客气胜是顺,这是天道自然的常规。

黄帝说:其导致的疾病是怎样的?
岐伯说:厥阴司天,客气胜则病耳鸣,振掉,眩晕,甚至咳嗽;主气胜则病胸胁疼痛,舌强难以说话。少阴司天,客气胜则病鼻塞流涕,喷嚏,颈项强硬,肩背部闷热,头痛,神疲无力,发热,耳聋,视物不清,甚至浮肿,出血,疮疡,咳嗽气喘;主气胜则心热烦躁,甚则胁痛,支撑胀满。
太阴司天,客气胜则病头面浮肿,呼吸气喘;主气胜则病胸腹满,食后胸腹闷乱。
少阳司天,客气胜则病赤疹发于皮肤,以及赤游丹毒,疮疡,呕吐气逆,喉痹,头痛,咽喉肿,耳聋,血溢,内症为瘛疭;主气胜则病胸满,咳嗽仰息,甚至咳而有血,两手发热。
阳明司天,清气复胜而有余于内,则病咳嗽,衄血,咽喉窒塞,心鬲中热,咳嗽不止,出现吐白血就会死亡。
太阳司天,客气胜则病胸闷不畅,流清涕,感寒就咳嗽;主气胜则病咽喉中鸣响。

厥阴在泉,客气胜就患大关节不利,在内就发生痉挛僵直抽搐,在外就发生动作不便的现象;主气胜就患筋骨摇动强直,腰腹经常疼痛。
少阴在泉,客气胜就患腰痛,尻、股、膝、髀、腨、胻、足等部位都不舒服,无规律地灼热而酸,浮肿不能久立,二便变色;主气胜就患逆气上冲,心痛生热,膈部诸痹都可出现,病发于胠胁,汗多不藏,四肢因之而致厥冷。
太阴在泉,客气胜,就发生足痿之病,下肢沉重,二便不能正常,湿留下焦,就发为濡泻以及浮肿隐曲之疾;主气胜就会寒气上逆、痞满,饮食不多,甚至发生疝痛之病。
少阳在泉,客气胜就患腰腹痛,恶寒,甚至二便色白;主气胜就会热反上行而侵犯到心部、心痛生热,格拒于中,呕吐,其他各种症候与少阴在泉所致者相同。
阳明在泉,客气胜则清凉之气扰动于下,少腹坚满,屡次便泻;主气胜就患腰重腹痛,少腹部生寒气,在下大便溏泻,寒气逆于肠胃,上冲胸中,甚则气喘不能久立。
太阳在泉,寒复内余,就会腰、尻疼痛,屈伸感到不便,股、胫、足、膝中疼痛。

黄帝说:对。怎样治疗呢?
岐伯说:上冲的抑之使下,陷下的举之使升,有余的泄其实,不足的补其虚,再佐以有利的药物,调以恰当的饮食,使主客之气平和,而适和其寒温。客主同气的,是胜气偏甚,可逆而折之;若客主异气的,当视其偏强偏弱之气从而调之。
黄帝说:治寒用热,治热用寒,主客气相同的用逆治,相反的用从治,我已经懂得了。然而对于五行补泄的正味来说又是怎样的呢?
岐伯说:厥阴风木主气所致的,就用酸味泄之,用辛味补之;少阴君火与少阳相火所致的,就用甘味泄之,用咸味补之;太阴湿土主气所致的,就用苦味泄之,用甘味补之;阳明燥金主气所致的,就用辛味泄之,用酸味补之;太阳寒水主气所致的,就用咸味泄之,用苦味补之。
厥阴客气为病,补用辛味,泄用酸味,缓用甘味;少阴客气为病,补用咸味,泄用甘味,收用咸味;太阴客气为病,补用甘味,泄用苦味,缓用甘味;少阳客气为病,补用咸味,泄用甘味,软坚用咸味;阳明客气为病,补用酸味,泄用辛味,泄下用苦味;太阳客气为病,补用苦味,泄用咸味,坚用苦味,润用辛味。开发腠理,使津液和利,阳气通畅。

黄帝说:对。希望听听阴阳各分之为三,具体是指什么?
岐伯说:阴阳之气各有多少,其作用也各不同。
黄帝问:为何称为阳明?
岐伯说:两阳相合而明,故称阳明。
黄帝问:为何称为厥阴?
岐伯说:两阴交尽,故称厥阴。

黄帝问:阴阳之气有多有少,疾病有盛有衰,治法有应缓应急的不同,处方有大小的不同,希望听听划分它们的依据是什么。
岐伯说:邪气有高下之别,病有远近之分,症状表现,有在里在外之异,所以治法就需要有轻有重,总而言之,以药力达到病所为准则。《大要》说:君药一味,臣药二味,是奇方之法;君药二味,臣药四味,是偶方之法;君药二味,臣药三味,是奇方之法;君药二味,臣药六味,是偶方之法。病在近所用奇方,病在远所用偶方;发汗之剂不用奇方,攻下之剂不用偶方;补上部、治上部的方制宜缓,补下部、治下部的方制宜急;气味迅急的药物其味多厚,性缓的药物其味多薄,方制用药要恰到病处,就是指此而言。如果病所远,而在中道药的气味就已缺乏,就当考虑食前或食后服药,以使药力达到病所,不要违背这个规定。所以平调病气的规律是:如病所近,不论用奇方或偶方,其制方服量要小;如病所远,不论用奇方或偶方,其制方服量要大。方制大的,是药的味数少而量重;方制小的,是药的味数多而量轻。味数多的可至九味,味数少的仅用到二味。用奇方而病不去,就用偶方,这叫做重方;用偶方而病仍不去,就用反佐之药以顺其病情来治疗,这就属于反用寒、热、温、凉的药来治疗了。

黄帝说:对。病生于本的,我已经明白了。病生于标的怎样治疗呢?
岐伯说:懂得了与本病相反的,就可知道这是标病。在治疗时不从本病着眼,那就明白了治标的方法。
黄帝说:对。六气的胜气,怎样诊察呢?
岐伯说:这要趁六气到来的时候观察。清肃之气大来,是燥气之胜,燥胜则风木受邪,肝病就发生了。热气大来,是火气之胜,火偏胜则金燥受邪,肺病就发生了。寒气大来,是水气之胜,水偏胜则火热受邪,心病就发生了。湿气大来,是土气之胜,土偏胜则寒水受邪,肾病就发生了。风气大来,是木气之胜,木胜则上湿受邪,脾病就发生了。这些都是所谓感邪而生病的。如果正当岁气不足之年,则邪气更甚;如主时之气不和也使邪气更甚;遇月廓空的时候也使邪气更甚。以上三种情况,如果再感受邪气,病就很危险了。有胜气之后,必然会有复气。

黄帝问:六气到来时的脉象是怎样的?
岐伯说:厥阴之气到来,其脉就应表现为弦;少阴之气到来,其脉应表现为钩;太阴之气到来,其脉应表现为沉;少阳之气到来,其脉应表现为大而浮;阳明之气到来,其脉应表现为短而涩;太阳之气到来,其脉应表现为大而长。气至而脉和是正常的,气至而脉太盛的是病,气至而脉相反的是病,气至而脉不至的是病,气未至而脉已至的是病,若阴阳之气变易而脉象交错的就很危险了。

黄帝问:六气的标本,变化不同,是什么原因?
岐伯说:六气有从本化的,有从标本的,有不从标本的。
黄帝说:我希望全面了解这个道理。
岐伯说:少阳太阴从本化,少阴太阳既从本又从标,阳明厥阴不从标本而从其中气。从本的,是因为病邪生于本气。从标从本的,是因为病的发生有从本的,也有从标的。从中气的,是因为病的发生基于中气。
黄帝问:脉象从而病相反的,如何诊断呢?
岐伯说:脉至与症状相一致,但按之不鼓动而无力的,这就不是真正阳病,各种阳证阳脉都是这样。
黄帝问:凡是阴证而相反的,其脉象怎样?
岐伯说:脉至与证相从,但鼓指却强盛有力,这不是真正的阴病。

所以各种疾病的发生,有生于本的,有发生于标气的,有发生于中气的。在治疗上有治其本气而得愈的;有治其标气而得愈的,有治其中气而得愈的,也有标气本气兼治而得愈的。有逆其势而治愈的,有从其情而治愈的。逆,是逆病之情,在治疗上是正治顺治。若顺治,表面虽似顺,其实却是逆。所以说:知道标与本,在临证时,就能没有危害,明白逆治顺治的道理,就尽管施行治疗而无须询问,就是这个意思。不知道这些道理,就不能谈诊断,却足以扰乱经气。所以《大要》上说:庸医沾沾自喜,以为所有病症都已知道了,但一结合临证,他谈论热证尚未终了,寒病征象又开始显现出来了,他不懂得同是一气而所生病变不同,于是心中迷惑,诊断不清,扰乱了经气,就是这个意思。标本的道理,简要而应用极广,从小可以及大,通过一个例子可以明白一切病的变化。所以明白了标与本,就容易治疗而不会发生损害;观察属本还是属标,就可使病气调和。明确胜复之气,就可以成为民众养生治病的准则。天地自然之道,就算彻底明白了。

黄帝问:胜气复气的变化,早晚是怎样?
岐伯说:大凡所胜之气,胜气到来时人已经病了,而病气蓄积的时候,复气就已经萌发了。那复气,在胜气终了时它乘机而起,得其时位,就会加剧。胜气或轻或重,复气有少有多,胜气平和,复气也就平和,胜气虚,复气也虚,这是天气变化的常规。
黄帝问:胜复之气的发作,有时并不恰合它的时位,有的后于时位而来,这是什么原因?
岐伯说:因为气的发生和变化,都盛和衰的不同。寒暑温凉盛衰的作用,表现就在四维。所以阳气的发动,开始于温暖而极盛于暑热,阴气的发动,开始于清凉而极盛于寒冽,春夏秋冬的气候,各有差别。所以《大要》上说:春天的温暖,发展而为夏天的暑热,秋天的清肃,发展而为冬天的凛冽。谨慎按照四维的变化,侦察其气候的回归,这样,可以见到气的终了,可以知晓气的开始。说的就是这个意思。
黄帝问:四时之气候的时差有常数吗?
岐伯说:大多三十天。
黄帝问:其在脉象上的反应,怎样?
岐伯说:时差与正常相同时,等到其时过去而脉也就退去了。《脉要》说:春脉毫无沉象,夏脉毫无弦象,冬脉毫无涩象,秋脉毫无数象,叫做四时之气闭塞。沉而太过的是病脉,弦而太过的是病脉,涩而太过的是病脉,数而太过的是病脉,脉气乱而参差的是病脉,气已去而脉复见的是病脉,气未去而脉先去的是病脉,气去而脉不去的是病脉,脉与气相反的是死脉。所以说四时之气相互联系,各有其职,就像秤砣与秤杆一样,缺一不可。阴阳之气,清静时就会生化安宁,变动时就会产生疾病,说的就是这个道理。

黄帝道:幽和明是什么意思?
岐伯说:太阴、少阴两阴交尽,叫做幽;太阳、少阳两阳合明,叫做明。幽和明配合阴阳,就有寒暑的不同。
黄帝问:分和至是什么意思?
岐伯说:气来叫做至,气去叫做分;气至之时其气是相同的,气分之时其气不同。所以春分秋分二分和夏至冬至二至,是天地正常气化纪时的纲纪。

黄帝说:夫子所说的春秋之气开始在前,冬夏之气开始于后,这我已经知晓了。但是六气往复运动,主岁之气又变换无常,其补泄的方法应怎样?
岐伯说:根据司天、在泉之气所主之时,随其所宜,正确选用药味,这是治疗的关键。左右间气的治法与此相同。《大要》说:少阳主岁,先用甘药,后用咸药;阳明主岁,先用辛药,后用酸药;太阳主岁,先用咸药,后用苦药;厥阴主岁,先用酸药,后用辛药;少阴主岁,先用甘药,后用咸药;太阴主岁,先用苦药,后用甘药。辅以有适宜的药物,资助其生化的源泉,这样就掌握了治疗六气之病的规律。

黄帝说:讲得好!大凡各种疾病,都生于风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变,医书里说,盛就应该泄,虚就应该补。我把这些方法教给医生,而医生运用后还不能收到十全十美的效果。我想使这些重要的理论得到普遍的运用,能够收到桴鼓相应的效果,好像拔除棘刺、洗雪污浊一样,使一般医生能够达到工巧神圣的程度,可以讲给我听吗?
岐伯说:仔细观察疾病的法则,不违背调和六气的原则,就可以达到这个目的。
黄帝道:希望听您说说病机是什么。
岐伯说:凡是风病而发生的颤动眩晕,都属于肝;凡是寒病而发生的筋脉拘急,都属于肾;凡是气病而发生的烦满郁闷,都属于肺;凡是湿病而发生的浮肿胀满,都属于脾;凡是热病而发生的视物昏花,肢体抽搐,都属于火;凡是疼痛、搔痒、疮疡,都属于心;凡是厥逆,二便不通或失禁,都属于下焦;凡是患喘逆呕吐,都属于上焦;凡是口噤不开,寒战、口齿叩击,都属于火;凡是痉病颈项强急,都属于湿;凡是气逆上冲,都属于火;凡是胀满腹大,都属于热;凡是躁动不安,发狂而举动失常的,都属于火;凡是突然发生强直的症状,都是属于风邪;凡是病而有声如肠鸣,在触诊时,发现如鼓音的,都属于热;凡是浮肿、疼痛、酸楚,惊骇不安,都属于火;凡是转筋挛急,排出的水液浑浊,都属于热;凡是排出的水液感觉清亮、寒冷,都属于寒;凡是呕吐酸水,或者突然急泄而有窘迫的感觉,都属于热。因此《大要》说:要谨慎地注意病机,了解各种症状的所属,有五行之邪要加以推求,没有五行之气也要加以推求,如果是盛要看为什么盛,如果是虚要看为什么虚。一定得先分析五气中何气所胜,五脏中何脏受病,疏通其血气,使其调和畅通,而归于平和,这就是所谓疾病的机理。

黄帝说:说得好!药物五味、阴阳的作用是怎样的?
岐伯说:辛、甘味的药性是发散的,属阳;酸、苦味的药性是涌泄的,属于阴;咸味的药性也是涌泄的,所以属阴;淡味的药性是渗泄的,所以也属阳;这六种性味的药物,其作用有的是收敛,有的是发散,有的是缓和,有的是迅急,有的是干燥,有的是濡润,有的是柔软,有的是坚实,要根据它们的不同作用来使用,从而调和其气,使之归于平和。
帝道:有病不是调气所能治好的,应该怎样治疗?有毒的药和无毒的药,哪种先用,哪种后用?希望听听这些道理。
岐伯说:用有毒的药,或用无毒的药,要以能治病为准则,然后根据病情来决定剂量的大小。
黄帝道:请你讲讲方制。
岐伯说:君药一味,臣药二味,这是小剂的组成;君药一味,臣药三味,佐药五味,这是中剂的组成;君药一味,臣药三味,佐药九味,这是大剂的组成。病属于寒的,要用热药;病属于热的,要用寒药。病轻的,就逆着病情来治疗;病重的,就顺着病情来治疗;病邪坚实的,就减少它;病邪停留在体内的,就驱除它;病属劳倦所致的,就温养它;病属气血郁结的,就加以舒散;病邪滞留的,就加以攻击;病属枯燥的,就加以滋润;病属急剧的,就加以缓解;病属气血耗散的,就加以收敛;病属虚损的,就加以补益;病属安逸停滞的,要使其畅通;病属惊怯的,要使之平静。或升或降,或用按摩,或用洗浴,或迫邪外出,或截邪发作,或用开泄,或用发散,都以适合病情为佳。
黄帝问:什么叫做逆从?
岐伯说:逆就是正治法,从就是反治法,所用从治药的应多应少,要观察病情来确定。
黄帝问:反治怎么讲呢?
岐伯说:以热治热,服药宜凉,以寒治寒,服药宜温,补药治中满,攻药治下泄。要制伏其主病,但必先找出致病的原因。反治之法,开始时药性与病情之寒热似乎相同,但是它所得的结果却并不一样,可以用来破除积滞,可以用来消散坚块,可以用来调和气血,可使疾病得到痊愈。
黄帝说:说得好!有六气调和而得病的,应怎样治?
岐伯说:或用逆治,或用从治,或主药逆治而佐药从治,或主药从治而佐药逆治,疏通气机,使之调和,这是治疗的正法。

黄帝说:说得好。病有内外相互影响的,怎样治疗?
岐伯说:病从内生而后至于外的,应先调治其内;病从外生而后至于内的,应先调治其外;病从内生,影响到外部而偏重于外部的,先调治它的内部,而后治其外部;病从外生,影响到内部而偏重于内部的,先调治它的外部然后调治它的内部;既不从内,又不从外,内外没有联系的,就治疗它的主要病症。

黄帝说:讲得好!火热之气来复,就使人恶寒发热,好像疟疾的症状,有的一天一发,有的间隔数天一发,这是什么缘故?
岐伯说:这是胜复之气相遇的时候有多有少的缘故。阴气多而阳气少,那么发作的间隔日数就长;阳气多而阴气少,那么发作的间隔日数就少。这是胜气与复气相互逼迫,盛衰互为节制的道理。疟疾的道理也是这样。

黄帝说:前人的经论中曾说,治寒病用热药,治热病用寒药,医生不能废除这个准则而变更治则。但是有些热病服寒药而更热的,有些寒病服热药而更寒,原来的寒热二证还在,又发生新病,应该怎样治呢?
岐伯说:各种用寒药而反热的,应该滋阴,用热药而反寒的,应该补阳,这就是求其属类的治法。
黄帝说:说得好。服寒药而反热,服热药而反寒,道理何在?
岐伯说:只治其偏亢之气,所以有相反的结果。
黄帝问:有的没有治偏亢之气也出现这种情况,是什么原因?
岐伯说:问得真详尽啊!这是不治偏嗜五味的一类。五味入胃以后,各归其所喜的脏器,所以酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,咸味先入肾,积累日久,便能增加各脏之气,这是五味入胃后所起气化作用的一般规律。脏气增长日久而形成过胜这是导致病夭的原因。

黄帝说:说得好。制方有君臣的分别,是什么道理呢?
岐伯说:主治疾病的药味就是君,辅佐君药的就是臣,附应臣药的就是使,不是上中下三品的意思。
黄帝道:三品是什么意思?
岐伯说:所谓三品,是用来说明药性有毒无毒的。

黄帝说:说得好。疾病的内在外在都怎样治疗?
岐伯说:调治病气的方法,必须分别阴阳,确定在内在外,各依其病之所在,在内的治其内,在外的治其外,病轻的调理,较重的平治,病势盛的就攻夺。或用汗法,或用下法,要分辨病邪的寒、热、温、凉,根据病气的属性,使之消退,要随其所宜。谨慎地遵守如上的法则,就会万治万全,使气血平和,确保天年。
黄帝说:好。

(四)心得
1、开篇讲了天、地、人、物之间的气化关系。从吟诵开始,到读鬼谷子的《本经阴符七术》,再到《黄帝内经》,我确认气真的存在,而对气有了点认识,气就是命。至此,对天文历法多了些亲近感,不是生涩的知识,而是通气的邻居。虽然现在还是看不懂天文历法,但觉得凭着礼尚往来的态度去看望这位邻居,可能就能得到些什么。
2、万物随着天地气化而变化,因此物之气味所偏,可以用来纠正风寒暑湿燥火六气之气偏。这就能更好地理解《黄帝阴符经》里的这句话“天地,万物之盗。万物,人之盗。人,万物之盗。三盗既宜,三才相安。”
3、本篇对标本、“正者正治,反者反治”、内外调治等治疗方法的相关论述,让我再次感受到事实求是的细微、真实,充分地进行了调查研究,不是凭经验、凭惯例得出来的。中医对此叫辩证,就想到以前读书时学习的辩证唯物主义,那会儿只是背题,没懂得就是调查研究,实事求是。
4、配制方剂也要讲君臣佐使,1=1+1。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2022-1-25 22:16:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 小迪 于 2022-1-29 09:01 编辑

第三十二周

本周任务:著至教论篇第七十五、示从容论篇第七十六、疏五过论篇第七十七

一、著至教论篇第七十五

(一)抄写原文
  

(二)查字正音
著——“箸”是“著”和“着”的本字。者,既是声旁也是形旁,是“煮”的省略,表示煮熟的食物。箸,金文=(竹,借代竹制餐具)+(者,即“煮”,代表熟食),表示将竹制餐具插在熟食上。造字本义:动词,古人在宰牲或祭祀的日子,将筷子插在煮熟的猪头或其它兽头上,以示敬请祖先和神灵钦享他们虔诚的供献。
至——“至”是“到”和“倒”的本字。至,甲骨文是指事字,字形在倒写的“交”下面加一横指事符号,表示地板或床铺,“交”表示站立的人,倒写的“交”表示倒卧的人,所以“至”的整个字形表示一个人倒在床上,叉腿而卧。对远古狩猎时代整日奔波的男子来说,回到家中就意味着可以安全躺下、放松休息。造字本义:动词,回到家里,躺下休息。
滂溢——水涌貌。
惋惋——不安貌。

(三)翻译
黄帝坐在明堂上,召来雷公,问他说:你通晓医学道理吗?
雷公回答说:我诵读医书,但不能完全理解,有的理解了,还不能分析辨别,有的能够分析辨别,却不能够明白它的道理;有的明白了一些,然而在临证时也还不能自由运用。所以,我的医术,足以治疗一般同僚的疾病,却不能治疗王候的病患。希望能够得到观察天运的尺度,结合四时阴阳,以辨清星辰日月的奥妙,从而彰明医道经术,使后世愈加发扬光大。能够与远古的神农潜通默契,彰明圣人的伟大教化,可以与伏羲、女娲二皇比美。
黄帝说:讲得好!不要忘记了,这些都是阴阳、表里、上下、雌雄相互联系,相互感应的道理。得道者,应该上通天文,下通地理,中通人事,医学才可以长久存在。用它来教化百姓,也不会产生疑惑和危险。把这些医学道理著于书籍,传于后世,是极其宝贵的。

雷公说:请把医学道理传给我,以便诵读和理解。
黄帝说:你听说过《阴阳传》这部书吗?
雷公说:不知道。
黄帝说:三阳之气护卫于人体之表,使人体能够适应天气变化,如果上下经脉之气运行失常,就会合而发病,伤害人体的阴阳。
雷公说:三阳莫当,是什么意思?请让我听听您的解释。
黄帝说:三阳独至,就是三阳之气合并而至,既然是合并而至,则其来时疾如风雨,逆上则形成头部疾病,陷下则为二便失禁。在外没有明显的征象可以预期,在内也没有确定的病机可据,不合乎诊断的纲领,无法确定其病在上在下,应根据《阴阳传》加以识别。
雷公说:我治疗这类病,很少能治愈的,对其道理也只是略知大意而已。
黄帝说:三阳是至盛之阳,三阳之气积聚在一起,就会发生惊骇,病起时快如疾风,病势猛烈如霹雳,九窍都闭塞不通,阳邪之气又盈溢泛滥,证见咽干喉塞,如果传入内脏,就会上下失常,下迫于肠,则生肠癖。这是所谓三阳之邪积并,直冲心膈,其病坐下不能起立,睡卧才觉得身体舒适。以上虽然说的是三阳之病,但从而可以了解天人相应的道理,以及如何来区别阴阳,顺应四时,符合五行的规律。

雷公说:上述这些道理,直截了当地讲,我还不能分别;隐约委婉地讲,就更不能领会了。请让我站立聆听您的讲解,以便领会这至深的道理。
黄帝说:你虽然接受了老师的传授,但是,如果不知道把师说与至道结合起来,就会对老师所教的产生疑惑,告诉你至道的要领。若病邪伤及五脏,筋骨就会日渐消损。像你所说的那样不能理解,不能辨别,这个世界上主治疾病的医学至道就要失传了。例如肾脉将绝,就会出现心中烦闷不安,日落时更严重,喜欢静处,不想出门,没精神应酬人事。

(四)心得
如何学医?入门操作:诵、解、别、明、彰,五个阶段。要求:上知天文,下知地理,中知人事。医学至理:阴阳、表里、上下、雌雄,相输应也。学习中普通存在的问题:子若受传,不知合至道,以惑师教。

(五)朗读
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二、示从容论篇第七十六

(一)抄写原文
  

(二)查字正音
——“从”是“從”的本字。从,甲骨文=(人,行路者)+(人,行路者),像两个人一前一后相随而行。造字本义:动词,两人在路上相随而行。隶化后楷书将篆文字形中的“人”写成。经过演变,“从”侧重于表示心思、语言等方面抽象的跟随、保持一致;“從”侧重于表示走路时地理空间上跟随、跟进。
——囗,既是声旁也是形旁,是的简写,即“囧”,窗洞,代居所。容,甲骨文=(穴,岩穴)+(囗,即“囧”,窗洞,居所),表示远古祖先在山洞、岩穴中挖孔凿窗,采光通风,以寄居栖身。造字本义:动词,栖身、藏身于洞穴。
[yǎo]——深远。

(三)翻译
黄帝安闲地坐着,召来雷公,问他说:你接受医术,诵读医书,好像己能博览群书,懂得取象比类,把医学道理融汇贯通了,请给我讲讲你的专长。如五脏六腑,胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱,脑、髓、涕、唾,哭泣、悲哀,水液的送行,这些都是人体之所赖以生存的。治疗时容易产生失误,你必须明白这些道理,才能有十全的疗效,如不能明白,就会为世人所抱怨。
雷公说:我读了《脉经》上、下篇很多内容,但对于区别异同,取象比类,掌握得还不十分透彻,又怎么能完全明白呢?

黄帝说:除《脉经》上下篇之外,根据你所通晓的,论述一下五脏的病变,六腑的不和,针石的主治,毒药的适宜,汤液的滋味,都详尽地叙述它们的情况,详尽地回答,对不知道的,请提出来。
雷公说:肝虚、肾虚、脾虚,都能使人身体沉重而郁闷烦乱,应该给予药物、刺灸、砭石、汤液,有的治好了,有的无效,希望听听这个问题的解释。
黄帝说:你这么大的年纪,怎么问如此幼稚的问题!也可能我提的问题不太适当。我问的是深奥的医理,而你只用“《脉经》上下篇”的话来回答,这是为什么?脾脉虚浮如肺脉,肾脉小浮像脾脉,肝脉急沉而散似肾脉,这些都是一般医工时常搞乱的,然而如能从容沉着,细致分析,还是可以辨别的。脾土肝木肾水三脏,部位相近,都在膈下,这些问题,小孩子都知道,你为什么还要问呢?

雷公说:这里有位病人,证见头痛,筋脉拘挛,骨节沉重,怯弱少气,呃逆嗳气,腹部胀满,时常惊恐,不易入睡,这是什么脏的病变?其脉浮取则弦,重按则坚硬如石,我不理解其中的道理,因而再问三脏,借以知道应怎样比类。
黄帝说:比类就是说诊病时要从容不迫。年老的人,应从六腑探求;年轻的人,应从经络探求;年壮的人,应从五脏探求。现在你仅从三脏之脉来言,那就错了。八风蕴结化热,五脏就会消烁,外邪内传,脏腑相受。脉浮取而弦,是肾气不足。沉取而坚,是肾气内著不行。怯弱少气,是水液不能输布,以致形气消散。咳嗽、郁闷烦乱,是肾气上逆所致。这位病人的病状,其病变在于肾脏,如果认为肝脾肾三脏俱病,是不合医经法度的。

雷公问:这里有一位病人,四肢懈怠无力,喘息咳嗽,便血,我去诊断,以为是伤肺。切其脉浮大而虚,我不敢治疗。有个粗率的医生用砭石治疗,病治好了,病人出了很多血,血止后全身轻快,这是什么病呢?
黄帝说:你所能治疗的和知道的病,已经很多了,但是就此病来说,你错了。譬如鸿雁,有时亦能飞上天空,那个粗率的医生不过是偶然幸中而已。圣人治病,要遵循法度,引物比类,并将规矩法度与变化多端的病情结合起来,察上可以及下,何必拘于经脉呢? 病人脉浮大而虚,是脾气外绝,不能为胃行其津液,以致津液独归于阳明经。二火不能制胜三水,所以脉乱无常。四肢懈惰无力,是脾精不能输布的缘故。喘息咳嗽,是水气并走阳明所致。便血,是经脉拘急,血不行于经的缘故。
如果认为是伤肺,失误在于太随意了,是错误的诊断。不引物比类,所以认识不明确。如果是伤肺,则脾气不能内守,胃气不清,肺经失去功能,肺脏虚损败坏,经脉不能布散精气,五脏精气漏泄,不是衄血,便是呕血,这是伤脾与伤肺两病不同之处。这就好比是无形的,地是无际的,又好比白与黑,相差太大了。你在诊断上的错误,也是我的过错,我以为你已经知道了,所以没有告诉你。以后要懂得引物比类、从容分析的法则,这是诊治的根据,是最高明的道理。

(四)心得
书上说比类就是说诊病时要从容不迫,以两个病例进行解说,最后一句说“明引比类、从容,是以名曰诊经,是谓至道也。”那么从容比类到底是什么意思呢?我认为就是进行进程性、结构性、功能性的调查研究,然后综合分析。

(五)朗读
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三、疏五过论篇第七十七

(一)抄写原文

  

(二)查字正音
闵闵——深远貌。形容医道深奥无穷。
洒洒[xiǎn]然——恶寒貌。
躄[bì]——足痿弱不能行走。

(三)翻译
黄帝道:哎呀,真是太深远了!深远得好像探视深渊,又好像面对空中浮云。深渊还可以测量,而浮云就很难知道它的尽头了。圣人的医术,是众人的典范,他讨论决定医学上的认识,必然有一定的法则。遵守常规和法则,依循医学的原则治疗疾病,才能给众人谋福利。所以在医事上面有五过的说法,你知道吗?
雷公离开座位再拜说:我年岁幼小,愚笨而又糊涂,不曾听到五过的说法,只能在疾病的表象和名称上进行比类,空洞地引用经文,而心里却无法对答。

黄帝道:凡是在诊病的时候,必须询问病人是否以前高贵而后来卑贱,那么虽然不中外邪,疾病也会从内而生,这种病叫“脱营”。如果是以前富裕而后来贫困而发病,这种病叫“失精”。送两种病都是由于情志不舒,五脏气血郁结,渐渐积累而成的。医生诊察时,疾病的部位不在脏腑,身躯也没有变化,所以诊断上发生疑惑,不知道是什么病。但病人身体却一天天消瘦,气虚精耗,等到病势加深,就会毫无气力,时时怕冷,时时惊恐。这种病会日渐加深,就是因为情志抑郁,在外耗损了卫气,在内劫夺了营血的关系。医生的失误,是不懂得病情,随便处理。这在诊治上是第一种过失。

凡是诊察病人,一定得问他饮食起居的情况。精神上有没有突然的欢乐,突然的痛苦,原生活安逸后来生活艰难,这些都能伤害精气,精气衰竭,形体毁坏。暴怒会损伤阴气,暴喜会损伤阳气。阴阳受伤,厥逆之气就会上行而经脉张满,形体羸瘦。愚笨的医生诊治时,不知道该补还是该泻,也不了解病情,以致病人脏腑精华一天天损耗,而邪气愈加盛实。这是诊治上的第二种过失。

善于诊脉的医生,必然能够别异比类,分析奇恒,从容细致地掌握疾病的变化规律。作为医生而不懂医道,那他的诊治就没有什么值得称许的了。这是诊治上的第三种过失。

诊病时,对于病人的贵贱、贫富、苦乐三种情况,必须先问清楚。比如原来的封君公候,丧失原来的封土,以及想封候称王而未成功。过去高贵后来失势,虽然不中外邪,而精神上先已受伤,身体一定要败坏,甚至死亡。如先是富有的人,一旦贫穷,虽没有外邪的伤害,也会发生皮毛枯焦,筋脉拘挛,成为痿躄的病。这种病人,医生如不能认真对待,去转变患者的精神状态,而仅是顺从病人之意,敷衍诊治,以致在治疗上丢掉法度,那么病患就不能去除,当然也就没有什么疗效了。这是诊治上的第四种过失。

凡是诊治疾病,必须了解疾病的全部过程,同时还要察本而能知末。在切脉问证的时候,应注意到男女性别的不同,以及生离死别,情怀郁结,忧愁恐惧喜怒等因素。这些都能使五脏空虚,血气难以持守。如果医生不知道这些,还谈什么治疗技术。比如有人曾经富有,一旦失去财势,身心备受打击,以致筋脉的营养断绝,虽然身体还能行动,但津液不能滋生,过去形体的旧伤疼被引发,血气内结,迫于阳分,日久成脓,发生寒热。粗率的医生治疗时,多次刺其阴阳经脉,使病人的身体日见消瘦,难于行动,四肢拘挛转筋,死期已经不远了。而医生不能明辨,不问发病原因,只能说出哪一天会死,这也是粗率的医生。这是诊治上的第五种过失。

以上所说的五种过失,都是由于所学医术不精深,又不懂得贵贱、贫富、苦乐人事的缘故啊!所以说:高明的医生治病,必须知道天地阴阳,四时经络,五脏六腑的相互关系,经脉的阴阳表里,刺灸、砭石、毒药所治着的主要病证。联系人事的变迁,掌握诊治的常规。贵贱贫富及各自不同的体质,询问年龄的少长,分析个性的勇怯,再审察疾病的所属部分,就可以知道疾病的根本原因;然后参考八正的时节,九候的脉象,那么诊治就一定精确了。

治病的关键,在于深察病人元气的强弱,来寻求邪正变化的机理。假如不能切中,那么过失就在于对表里关系的认识了。治疗时,应该守数据治,不要搞错取穴的理法。能这样进行治疗,可以一生不发生医疗过错。若不知取穴的理法,妄施刺灸,就会使五脏郁热,六腑发生痈疡。诊病不能审慎,叫做失去常规。谨守常规来治疗,自然就与经旨相合了。《上经》、《下经》二书,都是研究揆度阴阳奇恒之道的,五脏之病,表现于气色,取决于颜色,能从望诊上了解病的终始,可以无往而不胜。

(四)心得
五过:一是没有进行详细问诊就做出诊断;二是不对补泻的病情进行细致地推敲;三是不知比类奇恒;四是疹病不通三常;五是不知终始,不问发病原因。
产生这五种过错的原因是:受术不通,人事不明。
治病之道:一是要遵天道,“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪”。二是扎实医学知识,“五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石、毒药所主”。三是明确环境以及人事,“从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理”。四是问诊全面、候脉准确,“审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣”。

(五)朗读
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 楼主| 发表于 2022-2-2 09:58:11 | 显示全部楼层
第三十三周

本周任务:徵四失论篇第七十八

(一)抄写原文
  

(二)查字正音
徵——通“惩”。
坐之薄厚——居处环境的好坏。坐,古人席地而坐。这里指居处。

(三)翻译
黄帝坐在明堂里,雷公在一旁侍坐。黄帝说:你研读医书接受医业已经很多了,试谈谈对治病成功失败的看法,治愈的原因,没有治愈的原因。
雷公回答说:我在研习医经接受医业当中,听说可以得到十全的疗效,但常常还是没有治好的,希望听听其中的说法。

黄帝道:你是因为年轻智力不够呢,还是由于杂合各家学说,缺乏一以贯之的独立见解呢?十二经脉,三百六十五络脉,这是人人都明白了解的,也是医工们所遵循使用的。之所以不能得到十全的疗效,是由于精神不能集中,思想上不加分析,又不能把外在的症状和内在的病机结合起来,因此时常产生疑问和困难。在诊治上,不懂得阴阳逆从的道理。这是治疗工作中的第一个失败原因。

从师学习尚未毕业,就胡乱地搞起庞杂的疗法,还荒谬地说是真理,或窃取別人成果而冠以己名,乱用砭石,结果给自己造成了罪过。这是治疗工作中第二个失败原因。

不理解贫富贵贱的状况,居处环境的好坏,形体的寒温,不理解适宜的饮食,不能区别性格的勇怯,不知道取象比类的分析方法。像这样,足以搞乱自己的头脑,而不能有清楚的认识。这是治疗工作中第三个失败原因。

诊断疾病,不问发病的原因,是由于精神刺激,饮食不节制,生活起居违背常规,还是由于中毒?不先把这些问题搞清楚,就贸然诊察病人的脉息,怎能诊断出什么病呢?信口胡说,编造病名,就会因技术低劣,而陷于困境。这是治疗工作中第四个失败原因。

有些医生说起话来,夸大到千里之外,却不明白尺寸诊法,论治疾病,也不考虑人事。诊病技术的原则,医生的从容和缓是最宝贵的,仅知诊察寸口,不能精确地诊察五脏之脉,就不知道百病发生的原因。医疗上出了问题,开始自怨所学不精,继则归罪于老师教得不好。所以治病如果不能遵循医学道理,就不会为人所信任,任意乱治,偶尔有治好的,就夸耀己功。 唉!医学的道理是微妙高深的,有谁能够了解其中的道理?医学理论的远大,能和天地相比,能和四海相配,你不了解医理,即使名师传授明白的道理,也依然糊涂。

(四)心得
治数之道:从容之葆!
格物致知的要点:精神志,志意理,外内相合。

(五)朗读
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