李培香的《素问》读书笔记

李培香

2022.3.23作业：
疟论第三十五讲述了疟疾的病因、病机、症状和治法，请你根据本篇论述，说说疟疾的发病机理。
阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化的关系。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。
刺疟篇第三十六讲述了各种疟疾的针刺治疗，同时具体描述了各种疟疾症状，请你说说针刺治疗疟疾的原则是什么，并说说有哪十二种疟疾？和起来就是：疟疾的病机、常见种类、针刺治疗疟疾的一般原则。
足太阳之疟：刺郄中出血。
足少阳之疟：刺足少阳。
足阳明之疟：刺足阳明跗上。
足太阴之疟：刺足太阴经。
足少阴之疟：刺足少阴。
足厥阴之疟：刺足厥阴。
肺疟：刺手太阴阳明。
心疟：刺手少阴。
肝疟：刺足厥阴。
脾疟：刺足太阴。
肾疟：刺足太阳少阴。
胃疟：刺足阳明太阴横脉出血。
疟病脉象缓大而虚的，就应该用药治疗，不宜用针刺。凡是治疗疟病，应在病发前约一顿饭的时候，予以治疗，过了这个时候，就会失去时机。凡疟病脉象沉伏不见的，急刺十指间出血，血出病必愈；若先见皮肤上出现像赤小豆样的出血点，应都用针刺去。上述十二中疟疾，其发作时间各不相同，观察病人的症状，从而了解病属于哪一经脉。在发作前约一段饭的时候给以针刺，刺一次病势衰减，刺两次就会显著好转，刺三次病即痊愈；如不痊愈，刺舌下两脉出血；再不痊愈，取委中血盛的经络，刺出其血，并刺项部以下挟脊两旁的经穴，一定会痊愈。舌下两脉，就是廉泉穴。

李培香

第十九天（3.24）气厥论第三十七讲述了寒热之气厥逆和脏腑之间的联系，用自己的话说说气厥为啥叫气厥？
寒热之气在五脏六腑中互相传递和传变，都是寒热之气厥逆引起的。
咳论第三十八讲述了各种咳嗽，请问“五脏六腑皆令人咳”是个什么情况？
五脏各有其所主的时令，各脏在所主之时令受了寒邪就会得病，症状轻微的则为咳嗽，严重的，寒邪入里就成为腹泻、腹痛。所以，当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太阴主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。
五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。表里相应的脏咳会传于相应的腑。

李培香

3-25作业
举痛论第三十九讲述九气之病之望闻问切所得，说说九气指什么？
大怒则气上逆，严重的，可以引起呕血和飧泄，所以说是“气逆”。高兴气就和顺，营卫之气通利，所以说是“气缓”。悲哀过甚则心系急，肺叶胀起，上焦不通，营卫之气不散，热气郁结在内，所以说是“气消”。恐惧就会使精气衰退，精气衰退就要使上焦闭塞，上焦不通，还于下焦，气郁下焦，就会胀满，所以说是“气下”。寒冷之气，能使腠理闭塞，营卫之气不得流行，所以说是“气收”。热则腠理开发，营卫之气过于疏泄，汗大出，所以说是“气泄”。过惊则心悸如无依靠，神气无所归宿，心中疑虑不定，所以说是“气乱”。过劳则喘息汗出，里外都越发消耗，因此说是“气耗”。思虑太多心就要受伤，精神呆滞，气就会凝滞而不能运行，因此说是“气结”。
腹中论第四十讲述鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等腹中疾患因症治忌和两个方剂，请你说说妊娠和腹中疾患的鉴别要点。
妇女怀孕，其身体似有某些病的征候，但不见有病脉，就可以诊为妊娠。
鼓胀：腹中鼓胀，旦食则不能暮食，为饮食不节，病气聚于腹部所致，
伏梁：小腹盛满，上下左右皆有根。小腹肿包裹着大量脓血，停聚于肠胃之外，不易治疗，切按致死者有之。
厥逆：病人膺肿，颈痛，胸满腹胀，艾灸则喑，刺之则狂。

李培香

3月26日作业

21、刺腰痛篇第四十一讲述了正经、奇经、别络等经络病变引起的腰痛病的症状和针刺，涉及到循经取穴、缪刺取穴、针刺出血、月亮盈亏与针刺次数，腰痛兼上寒、上热、中热而喘等复杂病症的取穴方法，请你说说正经、奇经和别络病变引起腰痛的一般情况。
正经
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。
少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。
阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。
足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。
厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。
奇经
解脉令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，时遗溲。
解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。
肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
别络
同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。
阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。
衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。
会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出。
飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。
昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚则反折，舌卷不能言。
散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。
风论篇第四十二专门论述了风邪致病的特点和多种风病的因机类症治。
请你说说什么是风邪？
风气藏在皮肤之间，内不得通，外不得泄。
有些什么性质?
风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

李培香

3.27.今天作业
痹论篇第四十三讲述了各种痹病因机症类治，请你说说本篇之处的痹病有哪几种？
风寒湿三气混杂在一起入侵人体而形成痹症。风偏重的，叫行痹；寒偏重的，叫痛痹；湿偏重的，叫著痹。
在冬天得此病为骨痹；在春天得此病为筋痹；在夏天得此病为脉痹；在至阴（季夏）之时得此病为肌痹；在秋天得此病为皮痹。
  痿论篇第四十四根据五脏合五体的道理讲述了五种痿病的因机症治，你说说什么是五脏合五体？
痿论篇第四十四根据五脏合五体的道理讲述了五种痿病的因机症治，你说说什么是五脏合五体？
肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄，口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

李培香

2022.3.28作业：
厥病论第四十五涉及到寒厥、热厥因机症，昏厥的表现和病机，厥病治疗原则，六经厥症和十二经厥逆，请你说说什么是寒厥和热厥？
阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。
阳气起于足五指之表。阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。
阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内。故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内。
  病能论第四十六涉及到胃脘痈、卧不安，不得偃卧、厥腰痛颈痈、阳厥、酒风等病的因机症诊治，以颈痈病因为类型不同而治法不同为例，提示同病异治的治疗原则，请你说说怎么样从病态分析病情？
熟知正常的脉象，和四时对脉象的影响，当身体出现病症，切脉从脉象的异常来分析病情。

李培香

3.29奇病论篇第四十七论述了妊娠九月而喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆头疼、脾瘅、胆瘅、隆病、胎病、肾风等十几种少见而异于平常的疾病的因机症治，请你说说处理这类疾病一般原则是什么？
正气不足的不可用泻法，邪气有余的不可用补法，以免因误治而造成疾病。
大奇论篇第四十八，补充论述了十四种阴脏腑经脉精气衰败出现的死症脉象，并预计其死期，请你说说，这些奇病奇脉给你留下了什么印象？
对病症脉象的诊断和记录，给我的印象是，黄帝先贤对病症的了解细致，并对病症的发展过程也做了细致的记录，想起本经阴符七术中的一句话圣人以无为待有德，言察辞，合于事。

李培香

3.30-1 脉解篇第四十九具体阐述了三阴三阳经脉之气各有所主之时，并从时令变化解释精气的阴阳盛衰而导致经脉病变的症状和机理，请你说说三阴三阳经络之气各自所主的时是什么？
太阳经，正月太阳寅
少阳经，九月少阳戎
阳明经，五月阳明午
太阴经，十一月太阴子
少阴经，七月少阴申
厥阴经，三月厥阴辰
3.30-2 刺要论第五十讲述了疾病所在部位不同，针刺深度不同。请你说说，针刺深度不合适，不同的季节、不同病脏器上会发生些什么病变？
刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则內动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗。刺皮无伤肉，肉上则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。刺肉无伤脉，脉伤则內动心，心动则夏病心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋驰。刺筋无伤骨，骨伤则內动肾，肾动则冬病脏，腰痛。刺骨无伤髓，髓伤则销铄。

李培香

2022.3.31作业：
刺齐论篇第五十一讲述了针刺的定限，请你说说，不齐（不符合齐的标准）带来的损害是什么？
病在骨应当针刺到骨，不要只针刺到筋，就停针或出针，这样就伤了筋。病在筋应当针刺到筋，不要只针刺到肉，就停针或出针，这样就伤了肉。病在肉应当针刺到肉，不要只针刺到脉，就停针或出针，这样就伤了脉。病在脉应针刺到脉，不要只针到皮就停针或出针，就伤了皮。病在皮肤之中，就不要再深刺伤肉。刺肉太过，就要伤损及筋。刺筋太过，就要伤损及骨。
刺禁论第五十二讲述针刺治疗的禁忌，请你说说针刺的禁忌要点。
五脏都有其要害的地方，不可不注意。
针刺穴位，不可误伤脉络。
无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。

李培香

4月1日

27、刺志论第五十三阐述了气与形、谷与气、脉与血虚实的正常与反常情况及其机理，请你说说“入实者左手开针空也，入虚者左手闭针空也”是什么意思？
实证是邪气的入侵，虚证是正气的外泄。邪气实，身体发热，正气虚，身体寒冷。针刺实证时，应左手开大针孔以泻邪，针刺虚证时，应左手闭合针孔以存正。
针解篇第五十四讲述了用针的道理，请你说说九针是什么？
刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。