潞琴听雨《素问》读书笔记

tingyu

4-1作业

刺志论第五十三阐述了气与形、谷与气、脉与血虚实的正常与反常情况及其机理，请你说说“入实者左手开针空也，入虚者左手闭针空也”是什么意思？

入实者左手开针空也，指针刺治疗实证时，出针后不要按闭针孔，要使邪气外泄。

入虚者左手闭针空也，指针刺治疗虚症时，出针后要立即闭合针孔，避免正气外散。

针解篇第五十四讲述了用针的道理，请你说说九针是什么？
虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，个不同形者，针穷其所当补泻也。
九针，上应天地、四时阴阳。
夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野，身形亦应之，针各有所宜，固曰九针。
人皮应天——一针皮
人肉应地——二针肉
人脉应人——三针脉
人筋应时——四针筋
人声应音——五针骨
人阴阳合气应律——六针阴阳
人齿面目应星——七针益精
人出入气应风——八针除风
人九窍三百六十五络应野——九针通九窍，应三百六十五节气。

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4-2作业
长刺节论第五十五讲述了头痛、寒热、痈肿、少腹有积、寒痛、筋痹、肌痹、骨痹、狂癫、大风等病症的针治方法，针刺部位、深浅、次数、疗程长短之间的关系等等，请你说说针刺后的身体反应一般有些什么情形？
针刺治疗因为不同的病症而有不同的身体反应，一般来讲就是除病却邪扶正。例如去寒热，除痈肿，生须眉。
皮部论第五十六讲述了皮部是十二经脉在皮肤上的分属部位、皮肤经络的色泽改变可以了解相应脏腑病变，外邪侵入的顺序，早期治疗的意义等，请你说说十二皮部划分的情况。
皮部以经脉为纪
阳明之阳-害蜚-上下（手足）同法，其部中及有浮络者
少阳之阳-枢持-上下（手足）同法，其部中及有浮络者
太阳之阳-关枢-上下（手足）同法，其部中及有浮络者
少阴之阴-枢儒-上下（手足）同法，其部中及有浮络者
厥阴之阴-害肩-上下（手足）同法，其部中及有浮络者
太阴之阴-关蛰-上下（手足）同法，其部中及有浮络者

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4-3作业
经络篇第五十七讲述了经脉跟五脏相联通，色应五脏所主之色；络脉与经脉相通，阴脉色与经脉主色应，阳脉色则随四季变化。请你说说经脉色变的原理。
经有常色：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑
络无常变：阴络之色应其经，阳络之色随四时而变：寒-凝涩-青黑；热-淖泽-黄赤，寒热-五色。
        气穴论篇第五十八 讲述了365个气穴的名称和分布，孙络和溪谷，邪入孙络和溪谷对营卫运行的影响机制和侵入脏腑的途径，部分疾病的治疗。请你说说什么是孙络和谿谷？
        孙络三百六十五穴会，亦以应一岁。以溢奇邪，以通荣卫。
肉之大会为谷，肉之小会为谿。
肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。

《道德经》第二十八章
知其雄，守其雌，为天下谿。为天下谿，常德不离，复归于婴儿。
知其白，守其黑，为天下式，为天下式，常德不忒，复归于无极。
知其荣，守其辱，为天下谷。为天下谷，常德乃足，复归于朴。
朴散则为器，圣人用之，则为官长。
故大制不割。
《黄帝内经》中的谿谷，是人体应天地的也就是《道德经》中谿谷，是人体取法天地的对应关系。（人法地，地法天，天法道，道法自然。）

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4-4作业
气府论篇第五十九补充论述气穴论，叙述了手足三阳经脉、督脉、任脉、冲脉等经脉之气通达之处的腧穴数目和分布，请你说说，什么是腧穴？
腧穴是各经脉之气通达交汇的地方。
  骨空论第六十介绍了风邪所致各症的针刺治疗，任督二脉的巡行路线及其所主疾病，针灸治疗上气、下肢疼痛、水病的方法，寒热、犬吠、伤食等病的针刺。请你说说，什么是骨空？
骨空：人体周身骨节间均有孔（空），而腧穴多位于骨空之中。

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4-5作业
水热穴论篇第六十一，叙述了风水病的因症理及其57个腧穴，指出了治疗热病的59个腧穴，说明针刺深浅与四时的关联，请你说说，什么是水病，什么是热病？
水病：肾关门不利，聚水而生的浮肿病为水病。
       热病：人有五十九腧穴可以治疗下列热病：诸阳之热、胸中之热、胃中之热、四肢之热、五脏之热。人伤于寒，寒极生热病。
调经论篇第六十二讲述了经络与血气和脏腑之间的关系，以及治疗为啥要调理经络的道理，将梳理了针刺治疗脏腑经络寒热虚实的理症补泄。请你说说，“守经隧焉”是什么意思？
人之神气血形志，不足有五，有余有五。人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。此皆生于五脏。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，故受经隧焉。

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4-6作业
缪刺论第六十三讲述了交错针刺法的原理，叙述了各经的脉络受邪后的症治，提出针刺次数的确定原则，讲述了尸厥的发生原理和治疗方法，请你说说缪刺和巨刺分别是什么？
缪刺：邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不同，不得入于经，留意于大络，而生奇病也。邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干而布于四末，其气无常处，不入于经腧，命曰缪刺。
巨刺：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。
  四时刺逆从论篇第六十四讲述了，因为五脏与四时相应，血气运行随四时变化，所以针刺必须顺应四时变化进行的原理，请你说说，误刺伤及五脏死亡的情形？
刺伤人五脏，必死，其动则依其脏之所变，候知其死：
误中心，一日死，其动为噫；
误中肝，五日死，其动为语；
误中肺，三日死，其动为咳；
误中肾，六日死，其动为嚏欠；
误中脾，十日死，其动为吞；

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4-7作业
标本病传论第六十五讲述疾病的标本关系和疾病的传变，请你说说处理标本关系的原则？
谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。
    天元纪大论第六十六论述五运六气的基本法则，请你说说什么是节、制？
节：天以六为节，周天气者，六期为一备
制：地以五为制，终地纪者，五岁为一周。

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4-8作业
五运行大论第六十七讲述五蕴学说，是理解阴阳大衍小衍学说中的小衍的重要文献，请你说说什么是五运六气？
大衍：阴阳八卦；小衍：阴阳五行。
五运：即五行（土金水木火）之气的变化运行；
六气:少阴-君火，太阴-湿土，少阳-相火，阳明-燥金，厥阴-风木
    六微旨大论第六十八精细地讲述了六气，请你说说“升降出入，无器不有”是什么意思？
万物出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。无出入则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。

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4-9作业
气交变大论篇第六十九阐述了气运的变化有常有变，判定后期会具体会发生什么只能依靠对变量的确认，而不能依靠固定标准，病与非病不取决于条件变化，取决于正邪相胜。请你说说什么是“气交变”？
自然界万物的灾害和人体疾病的产生，是由于气化相交发生了异常变化而形成的，这种变化成为气交变。
五常政大论第七十讲述了五气有平、太过、不及的变化，四方有地势高下阴阳的差别，及其对自然万物和人的影响。还论述了治责在临床上的应用。请你说说什么叫“五常政”？其主要内容是啥？
太虚寥廓，五运回薄，其平气者，木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。
敷和之纪，木德周行，阳舒阴化，五化宣平，其气端，其性随，其政发散；
升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡，其气高，其性速，其政明曜；
备化之纪，气协天休，德流四政，五化其修，其气平，其性顺，其政安静；
审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明，其气洁，其性刚，其政劲肃；
静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其气明，其性下，其政流演。
故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

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4-10作业
六元正纪大论第七十一讲述了六十年气化的一般规律，六气所致的自然变化、人的疾病及其治宜，指出五运六气的胜复、郁发的自然现象及其所致疾病的症治。请你说说“六元正纪”是啥意思？
六元正气：天之六气，地之五运，循行一周，为一甲子，凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数 ，疾病灾省，可防可见。先立其年，以明其气，金木水火土，运行之数，寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，阴阳卷舒，近而无惑。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。
刺法论第七十二论述运气失常而导致的疠疫原理，并提出防治方法，主要内容：五运升降往来失常是疠疫根源，疠疫流行可预可防。讨论了十二脏腑的功能与发病机制与刺法。请你说说疠疫预防原则“正气存内，邪不可干”和“避其毒气”。
五疫之至，不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室先想心如日。欲将入于疫室，观想肝心脾肺肾五气护身，头上有如北斗煌煌，而后可入于 疫室。