子君的《素问》读书笔记

AbyssLiu

3.23作业：
18、疟论第三十五讲述了疟疾的病因、病机、症状和治法，请你根据本篇论述，说说疟疾的发病机理。刺疟篇第三十六讲述了各种疟疾的针刺治疗，同时具体描述了各种疟疾症状，请你说说针刺治疗疟疾的原则是什么，并说说有哪十二种疟疾？
疟疾的发病机理：感受风邪而发。阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移。卫气之所在，与邪气相搏，则病作。针刺治疗疟疾的原则：先问疟疾发作时最先发作的部位，给以先刺。疟疾脉象缓大虚，应用药，不宜针刺。治疗疟疾，应在发病前约一顿饭的时间，予以治疗。疟疾脉象不同治疗方案不同。
十二种疟疾：足太阳之疟，足少阳之疟，足阳明之疟，足太阴之疟，足少阴之疟，足厥阴之疟，肺疟，心疟，肝疟，脾疟，肾疟，胃疟。

AbyssLiu

3.24问题：
19、气厥论第三十七讲述了寒热之气厥逆和脏腑之间的联系，用自己的话说说气厥为啥叫气厥？咳论第三十八讲述了各种咳嗽，请问“五脏六腑皆令人咳”是个什么情况？
气厥为什么叫气厥：厥：“欮”是“厥”的本字；“厥”是“瘚”的本字。欮，金文（屰，即“逆”的本字）（欠，叹息，借代呼吸），表示逆呼吸，即反呼吸、无呼吸。篆文将金文字形中的“屰”写成，将金文字形中的“欠”写成。当“欮”作为单纯字件后，籀文加“尸”（人体）另造“厥”代替，强调呼吸骤停的人体健康症状。篆文误将籀文字形中的“尸”简化成“厂”。造字本义：形容词，昏晕，中医认为是突然气闭昏晕或四肢僵直；西医称休克，认为大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。隶化后楷书将篆文字形中的“欮”写成。当“厥”的本义弱化后，篆文再加“疒”（病变）另造“瘚”代替，强调“厥”为一种病症。
寒热气不按照自然运行的轨迹运行，开始在脏腑之间相互转移变化。阴阳五行相逆乱。
“五脏六腑皆令人咳”是什么情况：
肺咳-皮毛受寒，寒气侵入肺；寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，客居于肺，则为肺咳。
五脏在各所主的时令受病，非肺受病于其时，各传以与之。秋季肺先受邪，春肝先受邪，夏心先受邪，冬肾先受邪。

AbyssLiu

3.25问题：
20、举痛论第三十九讲述九气之病之望闻问切所得，说说九气指什么？
腹中论第四十讲述鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等腹中疾患因症治忌和两个方剂，请你说说妊娠和腹中疾患的鉴别要点。
九气：

九气	情志状态	表征
气上逆（气上）	怒	气逆，甚则呕血、飱泄
气涣散不收（气缓）	喜	气和志达，荣卫通利
气消沉（气消）	悲	心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中
气下陷（气下）	恐	精气衰退-上焦闭-气还-下焦胀
气收聚（气收）	寒	腠理闭，气不行
气泄（气外泄）	炅	腠理开，荣卫通，汗大泄
气乱	惊	心无所倚，神无所归，虑无所定
气耗	劳	喘息汗出，外内皆越
气结	思	心有所存，神有所归，正气留而不行

妊娠和腹中疾患的鉴别要点：

妊娠：身体不适，似乎有病，却无病脉

腹中疾患：有病脉

AbyssLiu

3.26作业
21、刺腰痛篇第四十一讲述了正经、奇经、别络等经络病变引起的腰痛病的症状和针刺，涉及到循经取穴、缪刺取穴、针刺出血、月亮盈亏与针刺次数，腰痛兼上寒、上热、中热而喘等复杂病症的取穴方法，请你说说正经、奇经和别络病变引起腰痛的一般情况。风论篇第四十二专门论述了风邪致病的特点和多种风病的因机类症治。请你说说什么是风邪，有些什么性质?

正经、奇经和别络病变引起腰痛的一般情况：
正经：足太阳-引项脊尻背如重状；少阳-如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾；阳明-不可以顾，顾如有见者，善辈；足少阴-痛引脊内廉；厥阴——腰中如张弓弩弦
奇经：阳维之脉-痛上怫然肿；衡络之脉（带脉）-不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。
别络：解脉-1.痛引肩，目慌慌然，时遗溲，2.如引带，常如折腰状，善恐；同阴之脉-痛如小锤居其中，怫然肿；会阴之脉-痛上累累然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲溲；飞阳之脉-痛上拂拂然，甚则悲以恐；昌阳之脉-痛引膺，目慌慌然，甚则反折，舌卷不能言；散脉-热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲；肉里之脉-不可以咳，咳则筋缩急

什么是风邪：天有八风，经有五风。风气藏于皮肤间，内不得通，外不得邪，风在其中善行而数变。
有什么性质：善行数变，腠理开则洒热寒，闭则热而闷。寒则衰食饮，热则消肌肉

AbyssLiu

3.27作业
22、痹论篇第四十三讲述了各种痹病因机症类治，请你说说本篇指出的痹病有哪几种？痿论篇第四十四根据五脏合五体的道理讲述了五种痿病的因机症治，你说说什么是五脏合五体？

痹病：总的分类：行痹-风气胜，痛痹-寒气胜，著痹-湿气胜。细分：按四季，冬-骨痹，春-筋痹，夏-脉痹，季夏-肌痹，秋-皮痹。侵入五脏后分，肺痹，心痹，肝痹，肾痹，脾痹，肠痹，胞痹
五脏合五体：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

AbyssLiu

3.28问题：23、厥病论第四十五涉及到寒厥、热厥因机症，昏厥的表现和病机，厥病治疗原则，六经厥症和十二经厥逆，请你说说什么是寒厥和热厥？
  病能论第四十六涉及到胃脘痈、卧不安，不得偃卧、厥腰痛颈痈、阳厥、酒风等病的因机症诊治，以颈痈病因为类型不同而治法不同为例，提示同病异治的治疗原则，请你说说怎么样从病态分析病情？

寒厥：阳气衰于下；表征：从五指而上于膝；成因：春夏阳气多阴气少，秋冬阴气盛阳气衰。以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络。阳气日损，阴气独在。
热厥：阴气衰于下；表征：起于足下；成因：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营四肢。数醉，饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中。

怎样从病态分析病情：首先观察人的表现，再通过脉诊，仔细区分四时季节下正常脉象与病脉的区别，病变部位，即揆度奇恒。

AbyssLiu

3.29问题：
24、奇病论篇第四十七论述了妊娠九月而喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆头疼、脾瘅、胆瘅、隆病、胎病、肾风等十几种少见而异于平常的疾病的因机症治，请你说说处理这类疾病一般原则是什么？
  大奇论篇第十八，补充论述了十四种阴脏腑经脉精气衰败出现的死症脉象，并预计其死期，请你说说，这些奇病奇脉给你留下了什么印象？

一般原则：无损不足，益有余，以成其疹。不要损伤不足的正气，补益有余的邪气。
奇病奇脉印象：脉象混乱，偏离常理之远。想来是如何的生活状态，才能导致如此违背常理的诡异脉象，脉象之中亦可见人。

AbyssLiu

3.30问题：
25、脉解篇第四十九具体阐述了三阴三阳经脉之气各有所主之时，并从时令变化解释精气的阴阳盛衰而导致经脉病变的症状和机理，请你说说三阴三阳经络之气各自所主的时是什么？
    刺要论第五十讲述了疾病所在部位不同，针刺深度不同。请你说说，针刺深度不合适，不同的季节、不同病脏器上会发生些什么病变？

三阴三阳经络之气各自所主的时是什么？
三阳：
正月太阳寅
九月少阳戌
五月阳明午
三阴：
十一月太阴子
七月少阴申
三月厥阴辰

针刺深度不合适，不同的季节、不同病脏器上会发生些什么病变？
刺毫毛腠理若伤皮，则内动肺，导致秋病温疟，泝泝然寒栗
刺皮若伤肉，则内动脾，导致每季最后十八天，病腹胀烦，不嗜食
刺肉若伤脉，则内动心，导致夏病心痛。
刺脉若伤筋，则内动肝，导致春病热而筋弛
刺筋若伤骨，则内动肾，导致冬病胀，腰痛
刺骨若伤髓，则销铄䯒酸，身体懈怠无力

AbyssLiu

3.31问题：26、刺齐论篇第五十一讲述了针刺的定限，请你说说，不齐（不符合齐的标准）带来的损害是什么？刺禁论第五十二讲述针刺治疗的禁忌，请你说说针刺的禁忌要点。

不齐带来的损害：浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。
针刺的禁忌要点：1.脏有要害，不可不察；2.不可误刺：中大脉，中溜脉，中脑户，刺舌下中脉太过，刺足下布洛中脉，刺郄中大脉，中脉，中髓，中乳房，刺缺盆中内陷，刺手鱼腹内陷；3.无刺大醉，无刺大怒，无刺大老人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人；4.以下针刺要小心：刺阴股，勿中大脉；刺客主人，内陷中脉；刺膝髌，出液；刺臂太阴脉，出血多；刺足少阴脉，重虚出血；5.不可刺太深：刺膺，刺肘中，刺阴股下三寸，刺腋下胁间，刺少腹，刺腨肠，刺匡上，刺关节。

AbyssLiu

4.1问题：
27、刺志论第五十三阐述了气与形、谷与气、脉与血虚实的正常与反常情况及其机理，请你说说“入实者左手开针空也，入虚者左手闭针空也”是什么意思？针解篇第五十四讲述了用针的道理，请你说说九针是什么？
“入实者左手开针空也，入虚者左手闭针空也”：针刺治疗实证，出针后左手不要按比针孔，让邪气外泄。因实证，是由于邪气侵入人体导致，所以针刺后，需让邪气外泄；针刺治疗虚证，出针后左手随即按闭针孔，使正气不得外散。因虚证，是由于正气外泄，针刺后要慎防气外泄，将正气留在经脉之中。
九针：一配天-针皮，二配地-针肉，三配人-针脉，四配时-针筋，五配音-针骨，六配律-针调阴阳，七配星-针益情，八配风-针徐风，九配野-针通九窍，已应三百六十五节气